陳曉芳

【摘 要】 目的：研究肺段隔離疾病患者應(yīng)用放射CT的臨床診斷價(jià)值。方法：選擇2012年1月～2016年12月我院收治的48例肺段隔離疾病患者作為研究對(duì)象，48例研究對(duì)象先行X線平片診斷，再應(yīng)用放射CT診斷，分析兩種不同檢查方式的診斷結(jié)果。結(jié)果：CT組臨床診斷準(zhǔn)確率達(dá)97.92%，X線組臨床診斷準(zhǔn)確率達(dá)89.58%，CT組臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線組，兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比有顯著差異（P<0.05）；CT檢查征象有不同征象表現(xiàn)，但是，可以清晰表現(xiàn)出腫塊、肺組織異常邊緣等。結(jié)論：肺段隔離疾病患者應(yīng)用放射CT診斷具有較高的準(zhǔn)確率，而且可以顯示出肺組織病變，為患者臨床治療提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，具有重要診斷價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺段隔離疾病 放射CT 臨床診斷

肺隔離癥是先天性肺發(fā)育畸形引起的疾病[1]，患者臨床表現(xiàn)出肺組織和肺組織分離后單獨(dú)發(fā)育，使肺組織經(jīng)體內(nèi)循環(huán)取得血液，包為葉內(nèi)型和葉外型[2]，其中葉內(nèi)型在臟胸膜組織中，患者臨床并沒有特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)出多形型陰影征象，臨床多應(yīng)用X線平片或CT等影像學(xué)檢查診斷[3]。應(yīng)用放射CT掃描和圖像處理，可以準(zhǔn)確診斷血管性疾病。本次研究中，選擇2012年1月～2016年12月我院收治的48例肺段隔離疾病患者作為研究對(duì)象，其中CT組應(yīng)用放射CT掃描的診斷準(zhǔn)確率更為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年12月我院收治的48例肺段隔離疾病患者作為研究對(duì)象，患者臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、胸痛、咯血及咳嗽等癥狀。男20例，女28例；年齡1～75歲，平均（35.8±1.6）歲；病程1d～6個(gè)月，平均病程（2.3±1.5）月。所選48例研究對(duì)象均符合肺段隔離疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿接受檢查，在知情情況下簽署了知情同意書，排除了合并其他疾病患者。

1.2 方法

先應(yīng)用X線平片檢查。再應(yīng)用放射CT診斷，以16排螺旋CT機(jī)掃描檢查，對(duì)患者胸部平掃、增強(qiáng)掃描檢查。指導(dǎo)患者取仰臥位，由肺尖平掃至腰部區(qū)域，患者保持屏氣狀態(tài)下接受螺旋掃描，設(shè)置掃描參考：120kV、250mAs，平掃層厚5mm，螺距1.5mm。經(jīng)CT增強(qiáng)掃描后，以高壓注射器對(duì)肘靜脈注入非離子型造影劑，注入劑量為80-100ml，注入速度為每秒2.5ml。注入18-30s以后為患者掃描，由肺尖至腰部進(jìn)行水平掃描，掃描1-2次以后將影像數(shù)據(jù)重建。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析48例肺段隔離疾病患者的檢查準(zhǔn)確率，再分析CT檢查征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析48例研究對(duì)象檢查準(zhǔn)確率

CT組臨床診斷準(zhǔn)確率達(dá)97.92%，X線組臨床診斷準(zhǔn)確率達(dá)89.58%，CT組臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線組，兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比有顯著差異（P<0.05），見表1；

2.2 分析48例研究對(duì)象CT檢查征象

CT檢查征象有不同征象表現(xiàn)，但是，可以清晰表現(xiàn)出腫塊、肺組織異常邊緣等。患者肺內(nèi)腫塊有異常密度灶，13例左肺下葉后基底段為類圓型，5例右肺下葉后基底段為大片狀，患者內(nèi)部密度有不均勻分布，邊緣清晰無(wú)分葉，病灶均為胸主動(dòng)脈供血。

3 討論

肺段隔離疾病為肺組織發(fā)育異常導(dǎo)致的生理活動(dòng)中呼吸功能無(wú)法實(shí)現(xiàn)，其他正常肺組織間出現(xiàn)隔離，這種病理變化是因?yàn)榛颊叻尾縿?dòng)脈供血系統(tǒng)有明顯異常，引起肺部出現(xiàn)囊腫。病理狀態(tài)下患者肺組織代謝和活動(dòng)僅能經(jīng)體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)取得血液[4]。肺段隔離疾病為先天性疾病，也有少數(shù)研究人員發(fā)現(xiàn)，肺段隔離癥是獲得性疾病，認(rèn)為發(fā)病機(jī)制是干擾胸內(nèi)結(jié)構(gòu)引起多隔離肺，但是，肺動(dòng)脈供血始終存在。肺囊性異常發(fā)育與支氣管動(dòng)脈供血間僅為偶爾情況。肺分離部位肺動(dòng)脈未有正常發(fā)育，經(jīng)體循環(huán)動(dòng)脈供血肺組織受到影響，引起囊性病變?；颊弑憩F(xiàn)出循環(huán)動(dòng)脈牽拉有肺芽出現(xiàn)，發(fā)育時(shí)肺芽發(fā)生移位，使正常肺組織發(fā)生分離。支氣管樹形成時(shí)患者支氣管和肺組織發(fā)生分離，可是，分離肺會(huì)為體循環(huán)動(dòng)脈提供供血，肺動(dòng)脈發(fā)育時(shí)，分支和原始肺組織間關(guān)系密切，不能明確肺組織發(fā)生異常的原因。臨床應(yīng)用X線平片或CT技術(shù)等檢查肺段隔離疾病，臨床接診患者大多并沒有明顯的特征表現(xiàn)，當(dāng)合并感染癥狀時(shí)，才會(huì)有明顯癥狀表現(xiàn)。本次研究中，CT組臨床診斷準(zhǔn)確率達(dá)97.92%，X線組臨床診斷準(zhǔn)確率達(dá)89.58%，CT組臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線組，兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比有顯著差異（P<0.05）；CT檢查征象有不同征象表現(xiàn)，但是，可以清晰表現(xiàn)出腫塊、肺組織異常邊緣等?；颊叻蝺?nèi)腫塊有異常密度灶，13例左肺下葉后基底段為類圓型，5例右肺下葉后基底段為大片狀，患者內(nèi)部密度有不均勻分布，邊緣清晰無(wú)分葉，病灶均為胸主動(dòng)脈供血，與他人研究相符[5]?？梢?，放射CT技術(shù)診斷肺段隔離疾病可以準(zhǔn)確顯示出病變形態(tài)，了解組織變化情況，為肺段隔離疾病臨床診斷治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考?？梢?，CT檢查短時(shí)間即可實(shí)施大范圍掃描，檢測(cè)出較小動(dòng)脈的異常情況，肺段隔離疾病患者應(yīng)用放射CT診斷具有較高的準(zhǔn)確率，而且可以顯示出肺組織病變，為患者臨床治療提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，操作簡(jiǎn)單，而且檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，具有重要診斷價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張慧.放射CT診斷肺段隔離癥的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（4）：108-109.

[2]周滿春.放射CT技術(shù)在肺段隔離癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（9）：82-83.

[3]溫從海.肺段隔離癥采用放射CT診斷效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：227.

[4]包光強(qiáng).放射CT對(duì)診斷肺段隔離癥的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（13）：48-49.