張 玲, 李益明, 王志方, 邢小珍, 祝 亮, 姜金孝, 魯慶紅

(湖北省黃岡市中心醫(yī)院 腎臟病學(xué)科, 湖北 黃岡, 438000)

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左卡尼汀對(duì)糖尿病腎病患者腎臟血流及血脂的影響

張 玲, 李益明, 王志方, 邢小珍, 祝 亮, 姜金孝, 魯慶紅

(湖北省黃岡市中心醫(yī)院 腎臟病學(xué)科, 湖北 黃岡, 438000)

左卡尼汀; 糖尿病腎病; 腎臟血流; 血脂

糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，本病患者的腎臟各方面狀態(tài)均較差[1-2]。本文就左卡尼汀對(duì)糖尿病腎病患者腎臟血流及血脂的影響進(jìn)行觀察與研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年10月—2016年5月本院收治的70例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組中，男19例，女16例，年齡38～76歲，平均為(57.2±8.4)歲，糖尿病腎病病程3.0～13.1年，平均為(5.9±1.2)年; 疾病分期: Ⅲ期患者20例, Ⅳ期患者15例。觀察組中，男20例，女15例，年齡37～78歲，平均為(57.6±8.1)歲，糖尿病腎病病程2.9～13.3年，平均為(6.0±1.0)年; 疾病分期: Ⅲ期患者20例, Ⅳ期患者15例。2組糖尿病腎病患者的性別、年齡、糖尿病病程、糖尿病腎病病程及分期構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病腎病治療，主要為進(jìn)行常規(guī)的控制血糖、血壓及改善腎功能等方面的治療，另給予飲食方面的指導(dǎo)與干預(yù)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀，以左卡尼汀口服液口服，每次10 mL, 每天服用2次，連續(xù)服用4周。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

分別于治療前和治療后2、4周時(shí)采集2組患者的靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目為血脂，包括TC、TG、LDL-C及HDL-C。另以彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行腎段動(dòng)脈及腎葉間動(dòng)脈血流參數(shù)的檢測(cè)，探頭頻率為3.5～5.0 MHz, 患者在側(cè)臥位下接受檢查，檢測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為PSV、EDV、PI及RI。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后的腎段動(dòng)脈血流參數(shù)比較

治療前, 2組患者的腎段動(dòng)脈血流參數(shù)PSV、EDV、PI及RI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后不同時(shí)間，觀察組患者的腎段動(dòng)脈PSV、EDV均高于對(duì)照組, PI、RI水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前后的腎段動(dòng)脈血流參數(shù)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者治療前后的腎葉間動(dòng)脈血流參數(shù)比較

治療前, 2組患者的腎葉間動(dòng)脈血流參數(shù)PSV、EDV、PI及RI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后不同時(shí)間，觀察組患者的腎葉間動(dòng)脈PSV、EDV均高于對(duì)照組, PI、RI水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

2.3 2組患者治療前后的血脂水平比較

治療前, 2組患者的血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后不同時(shí)間，觀察組患者的腎段動(dòng)脈C、TG及LDL-C均低于對(duì)照組，而HDL-C則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表2 2組患者治療前后的腎葉間動(dòng)脈血流參數(shù)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表3 2組患者治療前后的血脂水平比較 mmol/L

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

糖尿病腎病作為臨床高發(fā)病，患者的腎臟受損情況較為明顯，腎臟血供也呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，表現(xiàn)出腎段動(dòng)脈及腎葉間動(dòng)脈血流參數(shù)的異常[3-4], 其中PSV及EDV均相對(duì)較低，而PI及RI則相對(duì)較高，說明此類患者的血供相對(duì)較差。研究[5-6]顯示，此類患者的腎段動(dòng)脈及腎葉間動(dòng)脈血流參數(shù)均相對(duì)較差，因此對(duì)此類患者治療的過程中，上述指標(biāo)的改善均十分必要。研究[7-8]還顯示，此類患者的血脂也呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀態(tài)，呈現(xiàn)出TC、TG及LDL-C升高，而HDL-C降低的狀態(tài)，而上述血脂狀態(tài)的異?？蓪?dǎo)致血管狀態(tài)相對(duì)較差，因此糖尿病腎病患者的血脂調(diào)節(jié)需求也較高。臨床中對(duì)于糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的方案及用藥均較多，近年來采用左卡尼汀的研究也較多，且多為肯定性研究，但是對(duì)于左卡尼汀對(duì)此類患者腎臟血供及血脂調(diào)節(jié)的細(xì)致研究卻十分不足。

本文中作者就左卡尼汀對(duì)糖尿病腎病患者腎臟血流及血脂的影響情況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果顯示，左卡尼汀在改善此類患者的腎段動(dòng)脈及腎葉間動(dòng)脈血流參數(shù)方面發(fā)揮出更好的作用，同時(shí)患者的血脂調(diào)節(jié)水平也相對(duì)更好，從而肯定了左卡尼汀在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值。分析原因，作者認(rèn)為與左卡尼汀對(duì)于機(jī)體的代謝影響有關(guān)，尤其對(duì)機(jī)體的脂類代謝發(fā)揮著積極的臨床作用，其通過將長鏈脂肪酸帶入線粒體基質(zhì)來進(jìn)一步達(dá)到影響氧化分解的作用[9-10], 因此在脂代謝中的效果較好，而這對(duì)血管狀態(tài)的影響較為積極，從而進(jìn)一步改善了腎臟的血管狀態(tài)[11], 實(shí)現(xiàn)了有效改善腎臟血流的目的。

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2016-11-17

湖北省衛(wèi)生廳基金項(xiàng)目(2014-014)

R 587.2

A

1672-2353(2017)09-185-02

10.7619/jcmp.201709059