楊霞

【摘 要】 目的：探討有效應(yīng)對(duì)四肢骨折肢體腫脹 的臨床護(hù)理措施。方法：2014-2015年我院收治138例四肢骨折患者，為進(jìn)一步探索出有效處理四肢骨折后肢體腫脹的臨床護(hù)理方法，將本組患者按照隨機(jī)分組的方式采取護(hù)理干預(yù)的觀察組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，將兩組患者護(hù)理前后患肢腫脹情況作以比較。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者患肢腫脹程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察患者患肢輕度腫脹29例（42.0%），中度腫脹37例（53.6%），中度腫脹3例（4.3%）；對(duì)照組輕度腫脹18例（26.1%），中度腫脹24例（34.8%），重度腫脹27例（39.1%），兩組護(hù)理后腫脹程度存在顯著差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患肢腫脹護(hù)理中發(fā)揮著積極有效的消腫止痛作用，一定程度上降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折 腫脹護(hù)理 護(hù)理干預(yù)

四肢骨折屬骨折中常見(jiàn)類型之一，人體骨骼、肌肉、血管在發(fā)生骨折后會(huì)受到不同程度損傷，此時(shí)血液供應(yīng)與靜脈回流發(fā)生故障，即以肢體腫脹、疼痛等方式表現(xiàn)出來(lái)，輕者對(duì)切口與骨折愈合產(chǎn)生影響，重者可并發(fā)骨筋膜室綜合癥或深靜脈血栓[1]?；贾[脹是四肢骨折患者的常見(jiàn)伴隨癥狀，傷后2-3d是腫脹高峰期[2]。本文選取我院2014-2015年收治的138例四肢骨折腫脹患者作為本次研究對(duì)象，予以其中一部分患者采取護(hù)理干預(yù)緩解患肢腫脹，另一部分實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，旨在探尋四肢骨折肢體腫脹的有效護(hù)理對(duì)策。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擬選取2014-2015年入住我院接受治療的138例四肢骨折肢體腫脹患者為本次研究對(duì)象，觀察組與對(duì)照組各取69例，觀察組男38例，女31例，年齡18-60歲，平均年齡（38.7±2.6）歲；34例交通意外致傷，25例墜落致傷，10例跌倒致傷；對(duì)照組男34例，女35例，年齡21-58歲，平均年齡（37.4±3.3）歲；27例交通意外致傷，29例墜落致傷，13例跌倒致傷，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者實(shí)施消腫、活血化瘀等常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、物理療法、抬高患肢、早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

輕度腫脹：腫脹分級(jí)為Ⅰ度，皮膚皺紋逐漸變淺；中度腫脹：腫脹分級(jí)為Ⅱ度，未見(jiàn)皮膚皺紋；重度腫脹：腫脹分級(jí)為Ⅲ度，皮膚表面有水皰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者患肢腫脹程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者患肢腫脹程度明顯輕于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

3 討論

患肢腫脹是四肢骨折患者常見(jiàn)伴隨癥狀，對(duì)創(chuàng)口及骨折愈合極為不利，嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)骨髓炎、骨筋膜室綜合癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。若消腫治療不及時(shí)也有可能導(dǎo)致患者殘疾[4]。對(duì)于四肢骨折患者除進(jìn)行早期選擇治療外，還應(yīng)及時(shí)給與必要的術(shù)前術(shù)后護(hù)理以達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)骨折盡快愈合[5]。

四肢骨折患者需行長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，患者難免產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，加之患肢疼痛心理與精神狀態(tài)受到嚴(yán)重影響，多少存在一定恐殘心理[6]。針對(duì)此種鏡況，護(hù)士人員及時(shí)將患肢發(fā)生腫脹的原因向患者說(shuō)明以避免不必要的過(guò)度擔(dān)憂，使患者明白采取積極有效的認(rèn)為干預(yù)能減輕腫脹。加強(qiáng)與患者間的溝通交流，提高護(hù)理依從性。協(xié)助患者適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈淋巴回流以達(dá)到緩解腫脹的目的，對(duì)于下肢骨折且無(wú)心臟疾病、無(wú)缺血情況者可在平臥位下將患肢抬高超過(guò)心臟水平。對(duì)于上肢骨折者將患者抬高約60度即可。通過(guò)紅光或超聲導(dǎo)入治療增強(qiáng)患肢血液循環(huán)能力，確保圍術(shù)期患者獲得充足的營(yíng)養(yǎng)支持，維持創(chuàng)口干燥整潔。鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)展功能訓(xùn)練，術(shù)后3d 可在床上進(jìn)行上肢手指或下肢足趾鍛煉，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，每天鍛煉次數(shù)依自身承受能力而定，每次鍛煉時(shí)長(zhǎng)以15-20min為宜[7]。7d后可行關(guān)節(jié)伸縮鍛煉，14d后可在他人幫扶下進(jìn)行床下活動(dòng)，術(shù)后依據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加鍛煉次數(shù)延長(zhǎng)鍛煉持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，經(jīng)研究證明健康教育、物理療法、抬高患肢、早期功能鍛煉的護(hù)理干預(yù)措施可以作為四肢骨折肢體腫脹患者臨床有效護(hù)理措施，在改善患肢腫脹方面發(fā)揮著積極作用，臨床應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

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