李興濤

摘要：目的 觀察胸部外傷并多發(fā)傷的臨床特征，分析該傷病的影響幫助提升治療效果。方法 將我院2015年 2月～2016年5月以來收治的50例胸部外傷并多發(fā)傷的患者作為研究對象，按照合并傷的類型將其分為兩組，每組各25例，其中一組胸部外傷合并腹部損傷組（簡稱A組），另一組為胸部外傷合并四肢骨折組（簡稱B組），兩組采用的治療方法均以手術(shù)治療法為主。并在治療后對兩組患者生存和死亡患者的創(chuàng)傷評分值（ISS）以及死亡率進(jìn)行分析研究。結(jié)果 A組的25例患者經(jīng)過治療后有3例死亡，死亡率為12%；B組患者經(jīng)過治療后死亡 1例，死亡率為 4%。兩組死亡率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者生存和死亡的 ISS 值差亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胸部外傷合并腹部損傷的危險要高于胸部外傷合并四肢骨折，尤其嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷有較高的死亡率和致殘率，采取及時有效的就治措施對于患者有重要的意義。在臨床治療中應(yīng)有序有效的進(jìn)行治療，努力增加傷者的生存機(jī)會，提高治療水平。

關(guān)鍵詞：胸外傷；多發(fā)傷；臨床特征

胸部外傷是常見的外部創(chuàng)傷之一，由于胸部是人體的重要器官集中區(qū)，任何創(chuàng)傷都有可能形成極為嚴(yán)重的后果，而胸部外傷并多發(fā)傷的發(fā)生更是增加了患者的危險性，尤其嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷有較高的死亡率[1-3]，對患者的生命安全有致命的威脅，是當(dāng)前外傷中致死致殘的重大型傷病，其造成的不幸事故在生活中也屢見不鮮。當(dāng)前對于該病的治療方法是以手術(shù)治療為主，但是不同類型的合并傷其治療效果也有一定的差異。本文結(jié)合臨床實(shí)踐對胸部外傷并多發(fā)傷的特征進(jìn)行觀察分析，幫助提高該病的治療水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2015年 2月～2016年5月以來收治的50例胸部外傷并多發(fā)傷的患者作為研究對象，按照胸部外傷并多發(fā)傷的類型將其分為兩組，每組各25例，其中一組胸部外傷合并腹部損傷組（簡稱A組），男18例，女7例，年齡20～64歲，平均年齡42歲；另一組為胸部外傷合并四肢骨折組（簡稱B組），男16例，女9例，年齡19～63歲，平均年齡41歲。兩組采用的治療方法均以手術(shù)治療法為主。并在治療后觀察兩組的死亡率，對兩組患者生存和死亡患者的 ISS值表現(xiàn)進(jìn)行分析研究。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果P>0.05，顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者的臨床治療方法均以手術(shù)治療法為主，其治療過程有以下幾個步驟：①對患者進(jìn)行全面檢查，查清患者的傷情。②根據(jù)傷情制定治療方案，對患者的傷情有明確的認(rèn)定后，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)的治療方案。③進(jìn)行手術(shù)治療，在經(jīng)過前期各項(xiàng)處理后對體征表現(xiàn)穩(wěn)定的患者進(jìn)行手術(shù)救治。④緊急情況處理，對于高危傷者采取必要的措施緊急處理，對患者施行抗休克、吸氧以及氣管插管等搶救辦法，盡力保障傷者的生存機(jī)會。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的生存和死亡數(shù)，以兩組患者的生存、死亡患者創(chuàng)傷評分（ISS）及死亡率作為反映標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組用t檢驗(yàn)，率的對比以χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示，胸部外傷合并腹部損傷組25例患者共死亡3例，死亡率為12%，說明該合并傷具有極高的致命性；胸部外傷合并四肢骨折組25例患者共死亡1例，死亡率為4%，死亡率反映出該合并傷的危險性同樣很高，僅比胸部外傷合并腹部損傷略低，對傷者的危害性兩種傷情都很嚴(yán)重，數(shù)據(jù)表明胸部外傷合并腹部損傷的致命、致殘性是要高于胸部外傷合并四肢骨折的。兩組詳細(xì)對比數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

現(xiàn)階段社會活動種類繁多，人們在活動中也容易受到各種外來傷害，對日常生活和身體健康都有很大的影響，嚴(yán)重外傷是標(biāo)準(zhǔn)的健康殺手，很多已經(jīng)治愈的傷者也因?yàn)樵搨〔豢杀苊獾倪z留問題（比如外觀形象、身體素質(zhì)下降等）造成一定的生活障礙，也會形成不同程度的心理問題，進(jìn)一步增加了生活壓力。在各種外傷中胸部外傷的危險性極高，由于人體的多個重要器官都集中與該區(qū)域，是人體上下連通的中心，一旦受創(chuàng)將直接導(dǎo)致多方面功能失去正常運(yùn)轉(zhuǎn)的能力，加重傷者病情，對于傷者的治療有很大的影響。

胸部外傷并多發(fā)傷屬于胸部外傷中的嚴(yán)重病情，傷者各器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，尤其是嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷已經(jīng)危及到傷者的生命安全。因此準(zhǔn)確的傷情判斷配以正確的治療方法對傷者有“生死一線”的影響，在本文實(shí)驗(yàn)中依然存在部分不幸的情況，由此可見該傷病的嚴(yán)重性，同時實(shí)驗(yàn)也表明了胸部外傷合并腹部損傷的危害性是遠(yuǎn)大于胸部外傷合并四肢骨折傷情的，但后者的致殘性較高。

胸部多發(fā)傷在臨床治療中多體現(xiàn)出病情重且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病變牽連多等特點(diǎn)，對于傷情的判斷和治療有一定的影響。因此在臨床治療中應(yīng)做好以下幾點(diǎn)幫助提高救治水平：①準(zhǔn)確診斷傷病情況，對傷者的傷情發(fā)展程度有明確的判斷，這里要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要具有極高的責(zé)任心和技術(shù)能力，避免因不當(dāng)?shù)闹饔^判斷造成嚴(yán)重問題。②找準(zhǔn)傷病的關(guān)鍵點(diǎn)，降低危險性，提高救治率。③嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熞?guī)劃，胸部外傷并多發(fā)傷致死致殘率極高，因此對于傷者的治療應(yīng)有全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熡?jì)劃，合理手術(shù)流程，努力降低死亡和致殘風(fēng)險，提高傷者的生存機(jī)會，盡力保全傷者的健全。④緊急情況處理，保全患者生命為首要目標(biāo)，盡力減少殘廢的可能性，做好傷情惡化的預(yù)防，在傷者的生命安全威脅解除后再逐步進(jìn)行相應(yīng)的治療。⑤做好漏診、誤診的預(yù)防，一些傷病早期表現(xiàn)不明顯或受其他影響沒有發(fā)作（器官出血少、昏迷時間短、臟器受損反應(yīng)不明顯等）[4-5]，對于后期的治療會造成一定的障礙甚至導(dǎo)致危險的發(fā)生，因此要對傷者的病情要有全面細(xì)致的診斷，避免誤診、漏診的情況發(fā)生。

綜上所述，胸部外傷并多發(fā)傷對人身安全有極大的危害，致死、致殘的情況嚴(yán)重，其中胸部外傷合并腹部損傷的危險程度要高于胸部外傷合并四肢骨折傷情，尤其嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷有極高的死亡率和致殘率，采取及時有效的就治措施對于患者有重要的意義。在臨床治療中應(yīng)有序有效的進(jìn)行治療，努力增加傷者的生存機(jī)會，提高治療水平。

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