肖二艷

【摘要】 目的 分析急救程序化護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)傷患者的效果。方法 98例多發(fā)傷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組 （42例）和研究組 （56例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組給予程序化護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組氣管插管時(shí)間為（1.82±0.51）min、搶救時(shí)間為（32.75±10.24）min、抗休克時(shí)間為（2.51±1.42）min、急性生理與慢性健康量表（APACHEⅡ）評(píng)分為（14.46±6.70）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（5.13±1.62）min、（42.59±16.85）min、（5.36±1.68）min、（22.54±5.21）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多發(fā)傷患者給予程序化護(hù)理可有效提高護(hù)理效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)傷；急救；程序化護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.178

近年來(lái)由于交通事故及其他事件造成的多發(fā)傷患者呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)， 該類(lèi)患者病情復(fù)雜， 且危重度高。目前對(duì)于多發(fā)傷急救護(hù)理尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)， 相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[1]， 于急危重患者急救中實(shí)施程序化護(hù)理模式能夠有效提高救治護(hù)理效果。為進(jìn)一步驗(yàn)證該護(hù)理方案應(yīng)用有效性， 本研究針對(duì)已選定的 98例多發(fā)傷患者分別實(shí)施不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)作如下總結(jié)報(bào)告。

1.資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的98例多發(fā)傷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組 （42例）和研究組（56例）。對(duì)照組男女比例25∶17， 年齡 21～50歲， 平均年齡（26.23±7.92）歲；研究組男女比例 34∶22， 年齡 20～52歲， 平均年齡 （28.34±7.89）歲。文化程度：中專(zhuān) 23例， 大專(zhuān) 48例， 本科 27例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括做好采血、配血、藥物試驗(yàn)及備皮等術(shù)前準(zhǔn)備， 建立靜脈通道等；研究組給予程序化護(hù)理， 具體包括：①安排專(zhuān)員負(fù)責(zé)患者呼吸道通暢， 并保證血液循環(huán)通暢；護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等體征， 同時(shí)做好病情記錄。給予患者面罩或鼻導(dǎo)管供給氧， 必要時(shí)可實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)或氣管插管予以輔助呼吸。②護(hù)理人員接收患者后需立即建立靜脈通道， 以免患者失血過(guò)多造成血管收縮而加大靜脈通道的建立難度。③骨折患者需盡可能的抬高患肢， 采用夾板固定之后再加壓綁定；護(hù)理人員需對(duì)大動(dòng)脈出血患者迅速予以止血帶進(jìn)行處理， 同時(shí)予以清創(chuàng)與縫合， 一旦內(nèi)臟出現(xiàn)大出血?jiǎng)t需立即送至手術(shù)室搶救。此外， 護(hù)理人員需及時(shí)處理患者出現(xiàn)的異常情況， 同時(shí)做好詳細(xì)記錄及術(shù)前準(zhǔn)備。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者護(hù)理效果， 主要包括：氣管插管時(shí)間、搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者氣管插管時(shí)間、搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間及APACHEⅡ評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

多發(fā)傷搶救是否成功取決于搶救時(shí)間是否最佳， 及搶救措施的實(shí)施是否高效合理， 而獲得最佳搶救時(shí)間， 優(yōu)化護(hù)理流程、護(hù)理人員搶救過(guò)程中高效配合顯得尤為重要[3]?？茖W(xué)運(yùn)用急救程序護(hù)理可確保搶救成功率的提高， 其可依據(jù)患者多發(fā)傷發(fā)病點(diǎn)， 針對(duì)性制訂護(hù)理程序， 從而提高急救效率[4， 5]。本研究回顧性分選定的42例予以常規(guī)護(hù)理與56例予以急救程序化護(hù)理的多發(fā)傷患者效果， 結(jié)果顯示：研究組氣管插管時(shí)間為（1.82±0.51）min、搶救時(shí)間為（32.75±10.24）min、抗休克時(shí)間為（2.51±1.42）min、APACHEⅡ評(píng)分為（14.46±6.70）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（5.13±1.62）min、（42.59±16.85）min、（5.36±1.68）min、（22.54±5.21）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示多發(fā)傷患者給予程序化護(hù)理可縮短搶救時(shí)間， 提高護(hù)理效果。分析原因可能與下列因素相關(guān)：①護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等體征， 同時(shí)做好病情記錄。給予患者面罩或鼻導(dǎo)管供給氧；通過(guò)觀(guān)察患者呼吸頻率， 監(jiān)聽(tīng)其兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)及呼吸音等情況。②多發(fā)傷者大多伴嚴(yán)重開(kāi)發(fā)性傷口， 致使血容量突然間降低而于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克， 嚴(yán)重者甚至死亡?？焖倩謴?fù)基本血液流量為急救關(guān)鍵， 護(hù)理人員接收患者后需立即建立靜脈通道， 從而有效降低靜脈通道的建立難度。③對(duì)于骨折患者盡可能抬高患肢， 采用夾板固定之后再加壓綁定， 從而達(dá)到快速止血效果；護(hù)理人員對(duì)大動(dòng)脈出血患者迅速予以止血帶進(jìn)行處理， 同時(shí)予以清創(chuàng)與縫合。此外， 護(hù)理人員及時(shí)處理患者出現(xiàn)的異常情況， 同時(shí)做好詳細(xì)記錄， 針對(duì)需實(shí)施緊急手術(shù)者立即做好采血、配血及備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。本研究受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約， 未就兩組患者滿(mǎn)意度和生命體征變化情況進(jìn)行分析， 待臨床進(jìn)一步研究予以補(bǔ)充。

綜上所述， 多發(fā)傷患者給予程序化護(hù)理可縮短搶救時(shí)間， 提高救治效果， 具臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2016-02-15]