呂瑛

摘要：目的 探討口腔頜面創(chuàng)傷骨折的治療效果。方法 選擇2013年1月～2016年3月我院收治的100例口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組患者實(shí)施閉合復(fù)位固定術(shù)，治療組患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 兩組患者愈合時(shí)間比較，治療組<6 w愈合人數(shù)（29例）明顯優(yōu)于對(duì)照組（21例）（P<0.05），且治療組愈合失敗人數(shù)（2例）明顯低于對(duì)照組（8例）（P<0.05）；兩組患者治療效果比較，治療組治療有效率為96%（48例），對(duì)照組治療有效率為84%（42例），治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，不僅能夠提高治療效果，也能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：口腔頜面；創(chuàng)傷骨折；治療效果

Analysis of Therapeutic Effect of Oral and Maxillofacial Trauma Fracture

LV Ying

（Department of Stomatology，Huanghua People's Hospital，Cangzhou 061100，Hebei，China）

Abstract：Objective To investigate the oral and maxillofacial trauma fractures.Methods From January 2013～2016 year in March in our hospital 100 cases of oral and maxillofacial trauma patients as the research object，which were randomly divided into treatment group（n=50）and control group（n=50），patients in the control group were treated with closed reduction and fixation，and the patients in the treatment group were treated with open reduction and internal fixation，the clinical therapeutic effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results Two groups of patients with healing time，treatment group was less than 6 w the number of healing（29 cases）was significantly better than the control group（21 cases）（P<0.05），and the treatment group failed to heal people（2 cases）was significantly lower than the control group（8 cases）（P<0.05）；compare the efficacy of two groups，the treatment group effective rate of treatment was 96%（48 cases），the control group's effective rate was 84%（42 cases），the treatment group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Oral and maxillofacial trauma fractures were treated with open reduction and internal fixation surgery treatment，not only can improve the therapeutic effect，can reduce the incidence of adverse reactions，it is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Oral and maxillofacial；Trauma fracture；Treatment effect

口腔頜面創(chuàng)傷骨折屬于臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，近年來(lái)，人們生活方式與生活節(jié)奏有一定的變化，故而口腔頜面創(chuàng)傷骨折的發(fā)生率也有所提高?？谇活M面是指頭顱與頸部間的一個(gè)部位，此部位血管較為豐富，故而在骨折受傷之后患者傷口會(huì)快速愈合，為臨床治療帶來(lái)一定的困難[1]。除此之外，在發(fā)生創(chuàng)傷骨折之后，患者很容易將骨折碎片吸入氣管，繼而發(fā)生呼吸困難現(xiàn)象，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)窒息情況，對(duì)于患者的生命健康有著嚴(yán)重的影響，另外因口腔頜面創(chuàng)傷骨折會(huì)使患者頜面部位發(fā)生腫脹情況，若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，那么就有可能導(dǎo)致患者面部永久畸形[2]。本研究選擇我院50例口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)治療組患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～2016年3月我院收治的100例口腔頜面創(chuàng)傷骨折作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組50例，治療組男性患者30例，女性患者20例，年齡5～73歲，平均年齡（42.08±5.16）歲；對(duì)照組男性患者34例，女性患者16例，年齡5～70歲，平均年齡（40.80±5.24）歲。兩組患者均根據(jù)《口腔頜面外科》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被診斷為口腔頜面創(chuàng)傷骨折，其中上頜骨骨折患者共39例、下頜骨骨折患者共24例、顴骨骨折患者共12例、顴弓骨折患者共25例；車(chē)禍所致患者共33例、跌傷所致患者共24例、砸擊傷所致患者共13例、高空墜落所致患者共15例、爆炸傷所致患者共5例、其他損傷所致患者共10例。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[4] 兩組患者在入院當(dāng)天進(jìn)行創(chuàng)傷骨折處理，先建立靜脈通道，對(duì)出血傷口進(jìn)行消毒止血， 補(bǔ)充液體與血容量，糾正患者水電解質(zhì)紊亂，之后根據(jù)臨床診斷和影像學(xué)診斷結(jié)果明確患者的骨折具體位置和情況，選擇最佳的治療方式，手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，如血壓、脈搏、呼吸等等。對(duì)照組患者實(shí)施閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，復(fù)位方法包括半冠狀切口復(fù)位、經(jīng)內(nèi)口切口復(fù)位、手法復(fù)位等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[5] 記錄兩組患者術(shù)后愈合時(shí)間，比較兩組患者<6w、6～8w、>8w、愈合失敗的人數(shù)，并根據(jù)口腔頜面創(chuàng)傷骨折治療康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者頜面部外形恢復(fù)正常，咀嚼功能不受影響；有效：患者頜面部外形恢復(fù)正常，咀嚼功能有所恢復(fù)；無(wú)效：患者頜面部外形沒(méi)有恢復(fù)正常，咀嚼功能受到一定限制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組與對(duì)照組愈合時(shí)間比較 兩組患者愈合時(shí)間比較，治療組<6 w愈合人數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），且治療組愈合失敗人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療組與對(duì)照組治療效果比較 兩組患者治療效果比較，治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，口腔頜面創(chuàng)傷骨折發(fā)生率已占據(jù)全身創(chuàng)傷骨折的40%，也就意味著口腔頜面創(chuàng)傷骨折已成為了外科主要疾病的一種，且隨著社會(huì)節(jié)奏的發(fā)展以及人們生活方式的變化，頜面部創(chuàng)傷骨折發(fā)生率更有所上升，且部分患者的傷情十分復(fù)雜，臨床治療受到了一定的限制?？谇活M面作為人面部的重要組成部分，其對(duì)于牙齒正常咬合功能以及臉部形態(tài)等有著重要的意義，但從解剖學(xué)角度來(lái)看，若發(fā)生外力壓迫情況，那么就很容易出現(xiàn)一些骨組織損傷的情況，譬如：骨折、移位等[6]。

口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者需要盡早接受治療，先對(duì)患者的出血部位進(jìn)行消毒止血，很多患者都是因?yàn)橥鈧鴮?dǎo)致下頜面出血，所以大血管會(huì)受到損傷出現(xiàn)大量出血情況，故而醫(yī)護(hù)人員一定要及時(shí)對(duì)患者的出血部位進(jìn)行止血，并配合相應(yīng)的補(bǔ)液和血容量補(bǔ)充治療。同時(shí)，在手術(shù)治療之前，需要做好窒息預(yù)防工作，采用抗休克措施以此保證患者呼吸道的通暢，并予以患者清創(chuàng)處理，對(duì)軟組織進(jìn)行縫合和包扎。采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)需要根據(jù)患者的骨折部分來(lái)實(shí)施相應(yīng)的復(fù)位治療，并注意要對(duì)患者年齡進(jìn)行分析，及時(shí)予以患者最正確的復(fù)位治療，通常老年患者的愈合時(shí)間長(zhǎng)，年輕患者的愈合時(shí)間短，故而愈合效果也與患者的身體素質(zhì)、年齡等有著一定的聯(lián)系。

本研究選擇我院100例口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)治療組患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，并配合其他常規(guī)治療，效果十分顯著，與對(duì)照組相比較，治療組治療效果與術(shù)后愈合效果更佳（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在手術(shù)治療之前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，再配合切開(kāi)符合內(nèi)固定術(shù)治療，治療效果更為理想，有利于提高患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

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