石蕾

摘要：目的 探討持續(xù)掛線預(yù)防留置氣囊導(dǎo)尿管漏尿的設(shè)計(jì)方案及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年4月～2016年4月本院采用氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿患者80例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式留置氣囊導(dǎo)尿管，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)掛線操作，分別比較兩組患者的漏尿發(fā)生、并發(fā)癥發(fā)生率與臨床舒適度。結(jié)果 觀察組患者的漏尿發(fā)生率為2.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，臨床舒適度為77.5%，均明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)掛線措施可良好預(yù)防留置氣囊導(dǎo)尿管患者的漏尿事件發(fā)生率，并且能夠并發(fā)癥發(fā)生，可改善患者的臨床舒適度。

關(guān)鍵詞：氣囊導(dǎo)尿管；漏尿；持續(xù)掛線法

氣囊導(dǎo)尿管在臨床中經(jīng)常被應(yīng)用于因各類原因?qū)е碌呐拍蚶щy患者中[1]，但在留置導(dǎo)尿管侵入性操作過程中經(jīng)常會(huì)引發(fā)尿道內(nèi)口與導(dǎo)尿管無法完全吻合的問題，進(jìn)而采用氣囊導(dǎo)尿管患者經(jīng)常出現(xiàn)漏尿等不良反應(yīng)[2]，一旦出現(xiàn)漏尿情況可加劇患者的泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其臨床治療形成嚴(yán)重影響。本研究旨在改善留置氣囊導(dǎo)尿管患者的臨床舒適度，采用持續(xù)掛線設(shè)計(jì)預(yù)防漏尿事件的發(fā)生，獲得了滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4月萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院行氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各40例，所有患者均無泌尿系統(tǒng)感染情況，且意識(shí)清楚可配合醫(yī)護(hù)人員臨床操作。對(duì)照組患者中男26例，女14例，年齡29～68歲，平均年齡（41.7±8.2 ）歲，平均導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（22.8±3.7）d，文化程度為小學(xué)及以下者5例，初中與高中10例，大專與本科17例，研究生及以上8例；觀察組患者中男性25例，女性15例，年齡27～69歲，平均年齡（41.9±8.7）歲，平均導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（23.1±3.6）d，文化程度為小學(xué)及以下者7例，初中與高中11例，大專與本科15例，研究生及以上7例。兩組患者的年齡、性別及文化程度等情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者均采用常規(guī)方式留置氣囊導(dǎo)尿管，留置過程中持續(xù)進(jìn)行尿道口清潔工作，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。觀察組患者在留置氣囊導(dǎo)尿管過程中均應(yīng)用持續(xù)掛線法，其實(shí)施方法如下。首先，針對(duì)護(hù)理人員開展臨床培訓(xùn)工作，細(xì)致講解留置氣囊導(dǎo)尿管的理論知識(shí)與操作規(guī)范，重點(diǎn)闡述掛線設(shè)計(jì)的實(shí)施與評(píng)估方法，促使各層級(jí)護(hù)理人員均能良好掌握持續(xù)掛線技術(shù)。留置氣囊導(dǎo)尿管時(shí)準(zhǔn)備一次性無菌導(dǎo)尿包1個(gè)、重量為25 g的藥瓶1個(gè)、長(zhǎng)度為100 cm的細(xì)線1根，依據(jù)無菌操作規(guī)范完成氣囊導(dǎo)尿管留置處理，成功置管后將生理鹽水15 ml注入氣囊中，并輕緩牽拉導(dǎo)尿。同時(shí)，應(yīng)用細(xì)線系在導(dǎo)尿管注氣端位置，細(xì)線另一端系于25 g重量的藥瓶上，根據(jù)患者臥床習(xí)慣將藥瓶與集尿袋持續(xù)懸掛與床邊10 cm左右位置。導(dǎo)尿管留置過程中每日均詢問患者的舒適程度，根據(jù)患者自身狀況調(diào)節(jié)掛線高度與懸掛重量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄其漏尿事件發(fā)生率，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)尿管附近存在尿液流出表現(xiàn)，同時(shí)，采用問卷調(diào)查方式明確患者的臨床舒適度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的漏尿發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的漏尿發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床舒適度比較 觀察組患者的臨床舒適度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

留置氣囊管導(dǎo)尿是常見臨床操作技術(shù)[3]，在多種科室中均廣泛應(yīng)用，針對(duì)各類原因所致排尿障礙患者采用留置導(dǎo)尿措施能夠保證尿液有效排出，為患者臨床治療奠定良好基礎(chǔ)。但臨床應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管時(shí)由于護(hù)理人員操作不當(dāng)或患者生理原因經(jīng)常會(huì)引發(fā)尿道內(nèi)口與導(dǎo)尿管不完全吻合等情況[4]，進(jìn)而誘發(fā)漏尿事件，在漏尿情況影響下不僅會(huì)嚴(yán)重增加尿路感染等發(fā)生危險(xiǎn)，甚至可直接影響到原發(fā)病的臨床治療效果[5]。為避免留置氣囊導(dǎo)尿管后發(fā)生漏尿情況，臨床護(hù)理人員不斷改善導(dǎo)尿管留置操作流程，并應(yīng)用了下腹壁與大腿內(nèi)側(cè)固定法等預(yù)防對(duì)策，但導(dǎo)尿管固定措施也存在明顯弊端。例如，在患者正?；顒?dòng)時(shí)導(dǎo)尿管持續(xù)在其尿道內(nèi)移動(dòng)，使得大部分患者均會(huì)降低夏至活動(dòng)頻率，從而增加了下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]，危害到臨床治療效果。本研究旨在進(jìn)一步改善留置氣囊導(dǎo)尿管患者的臨床安全性與舒適性，將持續(xù)掛線處置措施應(yīng)用于留置導(dǎo)尿管患者中，并通過與常規(guī)留置氣囊導(dǎo)尿管患者進(jìn)行比較，以分析持續(xù)掛線法的臨床應(yīng)用價(jià)值。持續(xù)掛線處置方法能夠依靠重力作用促使患者尿道內(nèi)口與導(dǎo)尿管氣囊完全吻合，在持續(xù)掛線過程中可根據(jù)患者的自我感受隨時(shí)調(diào)節(jié)掛線高度與懸掛重量，并且具備操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。在本研究中40例觀察組患者采用持續(xù)掛線法后的漏尿發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，并且患者的臨床舒適度顯著提高，均明顯好于常規(guī)留置氣囊導(dǎo)尿管患者，證實(shí)持續(xù)掛線處置在留置氣囊導(dǎo)尿管患者中具有滿意應(yīng)用效果，并且適宜在基層醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用。但臨床護(hù)理人員仍需關(guān)注持續(xù)掛線措施的設(shè)計(jì)方法，在持續(xù)掛線時(shí)需定期詢問患者主觀感受，以此作為依據(jù)及時(shí)調(diào)整掛線方法，避免對(duì)患者形成不適感受，影響其預(yù)后恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，針對(duì)留置氣囊導(dǎo)管患者采用持續(xù)掛線法可良好預(yù)防其漏尿事件發(fā)生率，并且能夠并發(fā)癥情況，改善患者臨床舒適度，具有確切臨床應(yīng)用價(jià)值。

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