李小華 彭莉

臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響

李小華 彭莉

目的 探究臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度。方法 選取我院2016年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死患者93例，根據(jù)其護(hù)理方式分為兩組，對照組按常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行搶救，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者搶救時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者搶救時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間均短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死急救中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可縮短患者的搶救時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

急性心肌梗死是心血管常發(fā)疾病，因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性或持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死。起病急驟，死亡率高，患者常出現(xiàn)長久、劇烈疼痛，且常并發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)休克、心力衰竭，治療不及時(shí)易導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1-2]。規(guī)范化、科學(xué)、可行性強(qiáng)的急救護(hù)理程序?qū)毙孕募」Ｋ罁尵冗^程中避免不必要的時(shí)間浪費(fèi)，提高搶救成功率具有重要意義[3-4]。臨床護(hù)理路徑是結(jié)合臨床路徑設(shè)計(jì)的從患者入院到出院的一整套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，我科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死的急救護(hù)理中，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死患者93例，根據(jù)其護(hù)理方式分為兩組，觀察組48例，男31例，女17例，年齡34～85歲，平均（61.4±7.8）歲，發(fā)病至急診接診時(shí)間0.5～12.0 h，梗死部位：前壁15例，下壁13例，前間壁8例，廣泛前壁12例；對照組45例，男29例，女16例，年齡33～85歲，平均（60.7±7.4）歲，發(fā)病至急診接診時(shí)間0.5～12.0 h，梗死部位：前壁15例，下壁12例，前間壁7例，廣泛前壁11例。兩組患者基線資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行搶救，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下[5-6]：

（1）到達(dá)急診科10 min內(nèi)，護(hù)理人員在1 min內(nèi)詢問病情、觀察癥狀、進(jìn)行分診，且在最短的時(shí)間內(nèi)評估病情，開始搶救患者，再進(jìn)行掛號(hào)、登記；提前通知搶救醫(yī)生，在開始搶救的2 min內(nèi)，患者取平臥位，絕對臥床休息，予吸氧（速度保持在3～5 L/min）；3 min內(nèi)，行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測；5 min內(nèi)要建立好靜脈通道；8 min內(nèi)，采集患者的血液標(biāo)本檢測血常規(guī)、血糖、凝血功能、心肌酶學(xué)等，與此同時(shí)，予患者0.5 mg硝酸甘油舌下含服緩解胸痛[2]，若患者的癥狀未見改善，可繼續(xù)靜脈滴入硝酸甘油；做好除顫或復(fù)律準(zhǔn)備；煩躁患者注意加強(qiáng)墜床預(yù)防措施。

（2）到達(dá)急診科11～30 min，根據(jù)醫(yī)囑用藥，溶栓治療或PIC治療前準(zhǔn)備，推送患者至心導(dǎo)管室。

（3）到達(dá)急診科：①心理支持：向患者講解疾病知識(shí)及其具體病情，耐心安慰患者，采取有針對性的心理疏導(dǎo)；②基礎(chǔ)護(hù)理：保持環(huán)境安靜整潔，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，密切觀察用藥效果，根據(jù)患者病情制訂飲食、活動(dòng)計(jì)劃。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 搶救情況 搶救時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者搶救時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間均短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病，死亡率較高，主要是由于患者心肌持久嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌急性壞死，常見的臨床表現(xiàn)為心力衰竭、胸痛、心律失常、血液循環(huán)功能障礙及發(fā)熱等，死亡率和復(fù)發(fā)率都較高，是中老年人猝死的主要原因。迅速、有序、有效的開展搶救及護(hù)理干預(yù)是降低急性心肌梗死患者病死率、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。

臨床護(hù)理路徑通過建立規(guī)范化、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，使護(hù)理人員有序地、有計(jì)劃地、有預(yù)見性地實(shí)施護(hù)理操作，優(yōu)化了護(hù)理措施，護(hù)理人員不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑、隨意性的護(hù)理，而是由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，及時(shí)配合醫(yī)生，監(jiān)測患者病情的變化及評估治療效果，避免護(hù)理人員由于工作內(nèi)容繁多或自身業(yè)務(wù)水平差異導(dǎo)致護(hù)理項(xiàng)目的遺漏或疏忽，避免醫(yī)療護(hù)理事故和差錯(cuò)的發(fā)生[7-9]。同時(shí)，開展臨床護(hù)理路徑也對?？谱o(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力提出了更高的要求，促使?？谱o(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握急救知識(shí)和相關(guān)技能，不斷提升自身業(yè)務(wù)水平。而患者也可以了解自己的護(hù)理目標(biāo)，主動(dòng)配合護(hù)理。

表1 兩組患者搶救情況及護(hù)理滿意度比較

本文結(jié)果顯示，觀察組患者搶救時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間均短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示在急性心肌梗死急救中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可縮短患者的搶救時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

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Effect and Nursing Satisfaction of Clinical Nursing Pathway in the Emergency Treatment of Acute Myocardium Infarction

LI Xiaohua PENG Li Emergency Department, Yunmeng Country People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432500, China

Objective To explore the effect and nursing satisfaction of clinical nursing pathway in the emergency treatment of acute myocardium infarction. Methods 93 cases with acute myocardium infarction in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into control group and observation group on the basis of nursing methods. The control group was taken routine nursing procedures and the observation group was taken clinical nursing pathway. The rescue time, the time alleviating pain and nursing satisfaction were compared. Results In observation group, the rescue time and the time alleviating pain was shorter than control group and the nursing satisfaction was higher than control group (P < 0.05). Conclusion Clinical nursing pathway in the emergency treatment of acute myocardium infarction can shorten the rescue time and improve the nursing satisfaction.

clinical nursing pathway; acute myocardium infarction; effect; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）10-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.090

云夢縣人民醫(yī)院急診科，湖北 孝感 432500

彭莉

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；效果；護(hù)理滿意度