詹玉嬌，何勤利

甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科(甘肅 蘭州 730000)

通過電話進行護理干預(yù)對122例門診高血壓患者降壓效果的影響

詹玉嬌，何勤利

甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科(甘肅 蘭州 730000)

目的 探討通過電話進行護理干預(yù)對門診高血壓患者降壓效果的影響。方法 122例需要藥物治療的門診高血壓患者隨機分為2組，其中對照組(n=62)僅接受醫(yī)生主導(dǎo)的高血壓控制，而干預(yù)組(n=60)則在對照組基礎(chǔ)上，通過每周2～4次電話隨訪進行護理干預(yù)。收集入組時和為期12周干預(yù)結(jié)束時的資料。觀察指標包括血壓、藥物依從性、自我評價及患者滿意度。結(jié)果 隨訪觀察12周后，干預(yù)組患者血壓降幅均明顯高于對照組(P<0.01)；藥物依從性干預(yù)組優(yōu)于對照組(P<0.05)；患者滿意度干預(yù)組高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 通過電話對門診高血壓病患者進行護理干預(yù)可成為一項有效的血壓管理措施。

高血壓；門診患者；護理干預(yù)；電話隨訪；血壓控制

隨著人口老齡化程度日趨嚴重，高血壓發(fā)病率逐年增加，已成為公眾所必須面對的健康問題。因高血壓病與心腦血管事件高度相關(guān)，如何有效控制血壓仍是醫(yī)務(wù)工作者所面臨的挑戰(zhàn)之一[1-2]。在我國，高血壓病患者門診就診由醫(yī)生開據(jù)降壓藥物后在家服藥的模式存有血壓控制率較低的缺陷，究其原因可能與醫(yī)生更注重藥物治療而忽視健康教育、且未能及時定期進行血壓監(jiān)測有關(guān)。本研究通過電話進行護理干預(yù)觀察對門診高血壓病患者降壓效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科門診2015年1月-2016年6月就診的高血壓患者共122例納入本研究。納入標準為：收縮壓≥140 mmHg 或舒張壓≥90 mmHg；年齡45～75歲，平均年齡(65.4±5.8)歲，患高血壓時間1～20年，平均(8.4±2.1)年，其中男性84例，女性38例，所有患者均采用1～2種降壓藥長期服用，所有患者心、肝、腎、腦等重要臟器功能無明顯異常，具備在家用水銀臺式血壓計測量血壓的條件；能夠通過電話進行溝通交流。排除標準：合并其他系統(tǒng)嚴重疾病且預(yù)后不佳者。所有患者均簽署知情同意書。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。用隨機數(shù)字表法將122例患者分為對照組(n=62)和干預(yù)組(n=60)，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟收入、患病時間以及服藥種類等一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 在為期12周的干預(yù)期間，對照組僅接受醫(yī)生主導(dǎo)的高血壓控制，門診復(fù)診3～4次；而干預(yù)組則在醫(yī)生主導(dǎo)治療的基礎(chǔ)上還通過每周2～4次電話隨訪進行護理干預(yù)。具體措施有高血壓健康教育、監(jiān)測血壓變化及藥物反應(yīng)、與醫(yī)生協(xié)商后指導(dǎo)患者調(diào)整用藥等。收集入組時和干預(yù)結(jié)束時的資料。觀察指標包括血壓、對藥物的依從性、自我評價以及患者滿意度。其中對依從性、自我評價及患者滿意度評價參考相關(guān)文獻進行[3-4]。

2 結(jié)果

隨訪觀察12周后，干預(yù)組患者血壓降幅均明顯高于對照組(P<0.01，P<0.05)；藥物依從性干預(yù)組優(yōu)于對照組(P<0.05)；患者滿意度干預(yù)組高于對照組(P<0.05)，見表1。

3 討論

在許多國家和地區(qū)的高血壓病診療指南中，使用抗高血壓藥物和改變生活方式被公認為控制血壓的有效措施[5-6]，但現(xiàn)實情況是患者對這些措施的依從性仍較低，進而導(dǎo)致發(fā)生心腦血管意外風(fēng)險增加、醫(yī)療費用上升[7-9]。因此，如何提高高血壓病患者對治療的依從性已成為國內(nèi)外研究熱點之一。

表1 隨訪觀察12周后患者血壓降幅±s)

注：與對照組比較，**：P<0.01；與對照組比較，*：P<0.05

文獻表明[10]，護理人員經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)，在高血壓管理體系中可擔(dān)負重要角色。通過健康教育的方式對患者生活方式的轉(zhuǎn)變(如限酒、戒煙、低鹽飲食、控制體質(zhì)量及規(guī)律運動等)提供建議，指導(dǎo)患者使用血壓計在家自行監(jiān)測血壓，隨時了解患者服藥情況及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在與醫(yī)生溝通后調(diào)整用藥。本研究發(fā)現(xiàn)，與僅接受醫(yī)生主導(dǎo)的高血壓控制模式相比，在醫(yī)生主導(dǎo)治療的基礎(chǔ)上通過每周2～4次電話隨訪對門診高血壓病患進行護理干預(yù)的管理體系可獲得更好的血壓控制、更高的藥物依從性和患者滿意度。

通過電話進行干預(yù)的模式有利于醫(yī)護人員與高血壓患者之間進行充分的溝通和信息交流，隨時了解患者的血壓狀況、服藥情況及可能出現(xiàn)的藥物副作用，并及時對治療方案作出調(diào)整。尤其是每天早晚各1次在家監(jiān)測血壓提供了更加可信血壓波動狀態(tài)和走行趨勢，在此過程中也可促使患者為達到理想的血壓狀態(tài)自覺地配合治療并選擇健康的生活方式。

這種新的體系通過以下方式擴大了健康管理的范圍：首先減少了對醫(yī)生主導(dǎo)的抗高血壓治療常規(guī)工作的需求，而讓其將精力投向難治高血壓的控制；其次，進一步強化團隊中各個專業(yè)之間的協(xié)作。

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責(zé)任編輯：牟冬生

詹玉嬌，女，主管護師，主要研究方向：心內(nèi)科臨床護理。

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2016-10-19