蘇林

〔關(guān)鍵詞〕焦慮；高中生；個案輔導(dǎo)

一、抑制不住的擔心

“老師，你一定要幫幫我兒子！”遠的媽媽打通了我的電話。第二天，在媽媽的陪同下，遠出現(xiàn)在我的面前。他胖胖的，臉圓圓，個子很高。我請他們就坐，遠對我點點頭，安靜地坐下，看起來很是文靜。

介紹了一下輔導(dǎo)的基本情況后我征求遠的意見：我們談話的時候希望媽媽在還是讓媽媽先出去等。遠與媽媽交換了一下眼神，伸手拉住媽媽：“媽媽還是在吧?！眽褜嵉乃@一刻更像是個驚慌的孩子。然后，遠開始了訴說。

遠剛進高一，在班級里是個活躍分子。一段時間相處下來，遠對班級里一位女生有了好感，只是遠還是克制著，更多的是遠遠的關(guān)注，并沒有做出像表白這樣實質(zhì)性的嘗試。但是在和班級里另外的同學聊天的時候，遠不小心把想法透露了出來，同學跟他說有高二的男生也瞄上了那位女生，遠很生氣，當時就說要找人收拾那個高二男生。遠只是說說，并沒有真的去做什么，但這話不知怎么就傳到了那個高二男生的耳朵里。于是，一天傍晚臨近放學的時候，幾個高二男生跑到遠他們教室門口，堵住了遠。遠很害怕，不知該怎么辦，還好遠的一個朋友正好和來的其中一個人認識，就幫著調(diào)解了一下。那些高二男生最后也就沒有怎么動手，只是推搡了他幾把，然后走了。

事情本來也不是很嚴重，只是遠的心里卻怎么也放不下，總是擔心他們還會來找他麻煩，后來發(fā)展到不管做什么事情都擔心會有不好的事情發(fā)生，比如上廁所，經(jīng)過女廁所的時候不經(jīng)意掃了一眼，然后就想會不會被當成流氓，會不會被打；排隊買飯的時候，不小心踩到別人的腳，也會想會不會又惹了麻煩，要被人報復(fù)。想得多了，遠每天都惶恐不安，晚上睡覺也不安穩(wěn)，學習和生活都受到很大的影響。終于，遠的異狀被媽媽發(fā)現(xiàn)了，媽媽很是心痛但是也沒辦法幫到遠，最后想到了心理輔導(dǎo)。

聽完遠的描述，我初步判斷，遠所出現(xiàn)的是一種焦慮性障礙，主要表現(xiàn)為對可能性不高的事無理由的擔憂，而且現(xiàn)階段遠的焦慮不僅僅針對具體的某個目標，已經(jīng)開始有一定程度的泛化。這種狀況的出現(xiàn)一方面與所遇到的事件有關(guān)聯(lián)，遠在表述中說到他從小接觸的都是美好的事情，很難相信真有這樣的事情，他明顯受到了驚嚇；另一方面，可能也與遠自身的人格特質(zhì)有關(guān)系，在的遠描述中他不停地提到很多的小細節(jié)，體現(xiàn)出他敏感多思的一面，而對媽媽的依賴又表明他的安全感不是很穩(wěn)固。

二、找回堅強的空椅

沖突事件與遠的焦慮之間有著緊密的聯(lián)系，是引發(fā)遠問題的根源，因此要消除遠的焦慮，重演當時的情境，讓遠把沒能表達出的情緒表達出來，切斷潛意識中的連接也就是十分重要的一環(huán)，我決定使用幻游和空椅法，先從處理遠的驚嚇，消除他過分的緊張入手。

師：事情已經(jīng)過去一段時間了，現(xiàn)在想起當時的情景你的感覺是什么？

遠：還是覺得很緊張，前幾天做夢還夢到。

師：看來這件事真的給你留下了很深的印象，接下來老師要和你一起來回想一下當時的情景，好嗎？

遠：好的。

師：遠，現(xiàn)在請你閉上眼睛，把注意力放在自己的呼吸上，慢慢調(diào)勻你的呼吸。隨著每一次呼吸，你的整個身體變得越來越放松，越來越舒服。嗯，就是這樣，繼續(xù)……好，接下來想象你的眼前出現(xiàn)了一塊空白屏幕，時間往前倒帶，你出現(xiàn)在其中，教室、同學也都跟著出現(xiàn)了?？吹搅藛?？

遠：有點模糊，現(xiàn)在慢慢清楚了，我看到了……

師：很棒，遠，現(xiàn)在你告訴我你都看到了什么，慢慢地告訴我。

遠：我坐在教室里，同學們都在聊著天。感覺很平靜。

師：接下來發(fā)生了什么？

遠：（語速開始加快）三個高二的男生在門口，他們在叫我的名字，我、我很害怕。

師：你看到屏幕中的那個你很害怕，對嗎！接下來他做了什么？

遠：他走了出去，他們?nèi)齻€把他圍了起來，其中一個就沖上來抓住他胸前的衣服，“是不是你說的要對付我?！?/p>

師：他很害怕，但還是走了出去，想法是？

遠：他不想出去的，但是又怕那樣很沒面子，就硬撐著走出去了。

師：很多學生一般這時候都會逃避，他選擇面對，看來還是很有勇氣的。現(xiàn)在的你對他有什么建議，有沒有什么想法可以告訴他，讓他不用那么害怕。

遠：嗯，我會告訴他，膽子大一點，在學校，他們不敢把你怎么樣。

師：很好，這個觀點很理性，確實是這樣。來，再大聲地告訴他。

遠：（大聲）不用怕，在學校，他們不敢把你怎么樣！

師：現(xiàn)在感覺怎樣，好一點嗎？（遠點頭）接下來又發(fā)生了什么，他們動手了嗎！

遠：沒有，也就推了我兩下，然后我的朋友就過來了，他跟其中一個人認識，就說大家都是熟人，事情也是誤會，算了。

師：很好，其實你也不是一個人?，F(xiàn)在你又會對那個害怕的他說點什么。

遠：不用怕，會有人來幫我們的。

師：好極了，他聽了你的話后有什么反應(yīng)？

遠：他沒那么害怕了，他抬著頭，握著拳頭，很有力量的感覺。

師：好，好好記住現(xiàn)在的感覺，來，接下來我們繼續(xù)深呼吸，讓身體重新放松下來。讓我們回來，睜開眼睛?，F(xiàn)在再想想這件事情，感覺是什么。

遠：感覺好像沒那么害怕了，好多了。

到這里，遠從一進來就有的緊繃一下子好了很多，臉部的表情也開始生動起來。接下來我繼續(xù)和遠討論他的擔憂，希望在認知上也能實現(xiàn)重建。我請遠談?wù)剬τ谶@件事他所想到的最壞的結(jié)果是什么，出現(xiàn)的可能性有多大。遠表示最壞的結(jié)果就是前幾天新聞里看到的，在打斗的時候一不小心傷到后腦——死了，當然這種情況出現(xiàn)的可能性很小，可能只有百萬分之一。而打斗的時候受傷則可能性較大，不過一般也不會有多大的影響。我對遠的敏銳思維表示了認同，并給他布置了一個作業(yè)，要求遠在日常生活中出現(xiàn)關(guān)于壞的情況的擔憂時，把它寫下來，同時在旁邊寫下可能出現(xiàn)的概率以及支持自己不用擔心的理由，然后結(jié)束了當天的輔導(dǎo)，約定下次會面。

三、卡牌引出的秘密

過了幾天，遠在約定的時間來到了輔導(dǎo)室，這一次他是一個人來的。我和遠談起這幾天的情況，遠表示上次輔導(dǎo)過后感覺好多了，關(guān)于被打的擔心少了很多，他提到?jīng)_突很多時候是可以控制的，只要自己注意一下說話交流的分寸。對他的這個領(lǐng)悟，我大加贊賞。只是遠提到還是有擔憂難以解決，比如說上廁所看女廁所的時候被別人說他耍流氓，他說這個很難控制，可能一不小心就要被誤會的?？磥磉h的心里還有著另外的被壓抑的情結(jié)需要打開。于是我決定邀請遠和我一起來玩歐卡牌游戲。歐卡牌是一種有趣的投射工具，它由兩組牌各88張所組成的。其中一組是比較小的水彩畫圖案，里面包含了我們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€層面，另外一組牌上面有文字，可以作為這些水彩畫圖案的背景。當圖卡被放進文字卡里，它們就會產(chǎn)生特別的組合，傳達出某種訊息，從而激發(fā)當事人形成對自我問題的洞見。

我一邊向遠展示，一邊簡要向他介紹了一下歐卡牌，遠表示了極大的興趣。我提醒遠，讓他把左手放在胸前，在心里默默想著自己的問題，然后再從圖卡和字卡中各抽出三張，自由組合和排序。遠最后排出了這樣一組圖文的組合（見圖1）。

我請遠就這組圖文的組合編寫一個故事。遠這樣描述：有一個年輕人他染上了一種奇怪的毛病，控制不住要做壞事，一天一個陌生人從窗戶里發(fā)現(xiàn)了他的秘密，然后傳揚開去。年輕人很痛苦，但他自己知道其實他也是受害者，他夢想著有一天，他能夠走出枷鎖，治好自己的毛病，去往一個廣闊的天地。

聽著遠的描述，我輕輕地追問了一句：“遠，這個故事中的年輕人跟你有什么聯(lián)系，這個故事跟你的困惑又有什么聯(lián)系？”

遠一臉的痛苦，“老師，你會為我保密嗎？”

我連連點頭。

原來，遠初三的時候在網(wǎng)上接觸到了一些情色的內(nèi)容，觸動之后，處于發(fā)育期的他學會了手淫。一年多的時間里，遠有過多次的經(jīng)歷，有的時候還是在自己的房間。這次沖突事件發(fā)生后，他發(fā)現(xiàn)自己私底下和朋友說的話居然會傳到對方的耳朵里，于是他就想自己平常手淫會不會也被別人發(fā)現(xiàn)了，會不會有人從窗戶里拍了照片傳到網(wǎng)上。這樣的話自己不是全完了嗎？這件事情成為了遠心底最大的秘密，也是他焦慮的源泉。

遠說完以后，一臉凝重地看著我，似乎在等待我的宣判。

我坦然地看著遠：“看起來你確實很擔憂，在你的心目中，你覺得手淫的人是什么樣的人？”

遠輕聲說：“肯定是不好的人，是混混流氓那樣的人才會做的。”

我笑笑：“所以你覺得自己做了不該做的事，特別害怕被別人知道，覺得別人一旦知道了就會瞧不起你，是這樣嗎？”

遠連連點頭。“老師，難道不是這樣嗎？”

“當然不是，手淫只是一個很個人的行為，他和個人的品德沒有聯(lián)系。我們做過調(diào)查有近一半的青少年都有過這樣的經(jīng)歷。所以這其實真沒有什么特別的。你完全可以從網(wǎng)上去查詢一下現(xiàn)在社會對這件事的看法，你可以發(fā)現(xiàn)大家對它的接受程度都挺高的。”

聽到這，遠的眼睛亮了。接下來，我又和他討論了通過窗戶拍下來的可能性。遠實際探查了一番，發(fā)現(xiàn)這件事情確實不太可能發(fā)生。遠更是長長地舒了一口氣。

輔導(dǎo)臨近結(jié)束，我請遠再抽取一套圖文組合。遠抽取了左邊這樣的一組（圖2）。我讓遠聯(lián)系圖文的內(nèi)容用“我”開頭造個句送給自己。遠這樣寫道：我轉(zhuǎn)過身來，跨越自己制造的陰影，帶著全身心的喜悅走向陽光。

（作者單位：浙江省紹興市柯橋區(qū)實驗中學，紹興，312030）

編輯/張 帆 終校/于 洪