熊煒++王學峰++陽海華++鄧雪冰++陳歆

摘 要：目的：比較分組反思討論法與傳統(tǒng)教學法在外科護理教學中的應用效果。方法：選取湖南中醫(yī)藥高等專科學校（以下簡稱“我?！保?014級護理專業(yè)2個班為研究對象，其中實驗班60人，采取分組反思討論法教學，對照班60人，根據(jù)傳統(tǒng)教學方法，比較2個班級的教學效果。結(jié)果：實驗班護生外科護理技能考核得分均高于對照班，組間比較差異顯著（P<0.01）；實驗班護生系統(tǒng)化能力、分析能力、自信心、求知欲及認知成熟度和各維度總分的得分均明顯高于對照班，分別比較差異顯著（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)教學法，分組反思討論法應用于外科護理教學中，有助于提高學生的學習效率，對培養(yǎng)其評判性思維能力有積極作用。

關(guān)鍵詞：外科護理學；分組反思討論法；外科護理教學

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

作為護理學專業(yè)的重要課程，外科護理學的教學目標是培養(yǎng)創(chuàng)新能力強、能夠理論聯(lián)系實際的高級護理人才。因此，在外科護理學教學中，教師應注重護生的評判性思維訓練，反思討論教學法是通過對學習活動過程的反思和討論，是對學習情況進行檢驗的過程[1]。為了探討反思討論法應用于外科護理教學中的應用效果，特開展本研究。

1.資料與方法

（1）一般資料。研究對象選取了我校2013級護理專業(yè)2個班護生，其中實驗班60人，均為女性，年齡為18～22歲，平均（19.8±0.7）歲，對照組班60人，均為女性，年齡為18～21歲，平均（19.5±0.8）歲，入選者均為高考統(tǒng)一錄取，兩個班級護生年齡、性別、入學成績等一般資料相比無顯著性差異（P>0.05），可比性良好。

（2）方法。對照班護生采取傳統(tǒng)教學法教學，實驗班護生應用分組反思討論法教學，以10人為1個小組，共分為6個小組，每個小組選出1名表達能力強的護生任組長。詳細如下：①課前提出問題。教師依據(jù)教學大綱，首先確定教學目標，并在教學前1周精心設(shè)計典型病例資料，發(fā)放給護生，以小組為單位依據(jù)病例資料和提出的問題進行資料搜集、查閱和討論反思，并整理討論過程和結(jié)果，對未能解決的問題做好記錄，由小組長在課堂上匯報展示本組討論學習情況。②課堂討論反思。教學時，先抽取1名小組長進行匯報展示，由其他護生對其提出問題和補充，匯報完畢后教師以病例為基礎(chǔ)進行授課，重點強調(diào)應該掌握的內(nèi)容及護生存在的薄弱環(huán)節(jié)，并引導護生分析病理機制和臨床表現(xiàn)，并從臨床表現(xiàn)中找出護理問題，進一步制定護理措施。教學過程中，教師應引導護生發(fā)現(xiàn)問題，并通過反思和討論引導其找出問題的解決辦法[2]。③課后反思筆記。要求護生在課后1周時間內(nèi)撰寫反思筆記，要求護生仍舊以小組為單位，針對本組課前討論的結(jié)果和情況進行課后重新認知和反思討論，如原先討論結(jié)果存在哪些問題？課堂上獲得哪些新的認識？還存在哪些疑問等，教師通過查閱護生的反思筆記可深入了解其學習狀況，并進一步優(yōu)化教學方案。

（3）教學效果評價。①評估兩組護生的外科護理技能[3]。教學結(jié)束后 考核護生的護理技能，主要考核其護理基本操作要求、術(shù)前及術(shù)后護理等的熟練程度、服務意識、溝通能力三項內(nèi)容，其中第一項內(nèi)容得分區(qū)間為0～30分，第二、第三項內(nèi)容得分區(qū)間均為0～10 分。②評估兩組護生評判性思維能力。采用彭美慈等制定的批判性思維能力測量表，對護生尋找真相、分析能力、開放思想、批判思維的自信心、系統(tǒng)化能力、求知欲和認知成熟度等7個維度進行評估，每個維度得分區(qū)間為10～60分，總分得分范圍為70～420分，得分越高，說明護生以上能力越強。

（4）統(tǒng)計學處理。本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析軟件處理，計量資料用（X±s）表示，配對資料采用t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

（1）兩組護生外科護理技能考核結(jié)果。實驗班護生外科護理技能考核得 分均高于對照班，組間比較差異顯著（P<0.01），見表1。

（2）兩組護生評判性思維能力考核結(jié)果。

實驗班護生系統(tǒng)化能力、分析能力、自信心、求知欲及認知成熟度和各維度總分的得分均明顯高于對照班，分別比較差異顯著（P<0.01或P<0.05），見表2。

（3）討論。外科護理學的實踐性和操作性均較強，而且理論知識內(nèi)容較多，對于護生來講，單純的理論知識顯得非?？斩春统橄螅瑐鹘y(tǒng)教學主要通過滿堂灌的教學方式，由任課教師單向灌輸知識，學生只能被動接受知識，易出現(xiàn)記憶疲勞，學習效率不高。分組反思討論法則是在教師引導下，促使護生對學習過程進行反思，是對自我思維過程和思維結(jié)果的一個檢驗過程。授課前，教師精神設(shè)計問題，讓護生帶著問題進行自主預習，并以小組為單位進行交流討論，通過合作方式找出問題解決方案，然后課堂上教師結(jié)合護生的課前討論情況，將教材內(nèi)容融合進問題之中進行深入淺出的講解，這對促進護生對知識的理解和記憶有重要作用，有助于提高其學習效率。外科護理學的教學中，培養(yǎng)護生的評判性思維能力是我國高等護理教育提出的重要教學要求。評判性思維能力的培養(yǎng)則需要在日常教學中為護生創(chuàng)造相應的環(huán)境和氛圍。分組反思討論法通過小組討論、課堂討論及課后筆記等交流溝通的學習過程，有助于護生對自我學習過程進行反思和總結(jié)，有利于培養(yǎng)其評判性思維能力。從提高教學質(zhì)量的角度來看，對于內(nèi)容繁多、涉及范圍廣泛的外科護理學課程，如何在有限課時中提高教學質(zhì)量是外科護理學教師共同關(guān)注的課題。反思討論法以教師為主導，以學生為主體，通過護生課前、課中及課后的討論和反思，不但有助于促進其對知識內(nèi)容的理解和記憶，而且有助于挖掘護生的學習潛能，提高其分析問題、解決問題的能力，最大限度地提高教學質(zhì)量。

綜上，相比于傳統(tǒng)教學法，分組反思討論法應用于外科護理教學中，有助于提高學生的學習效率，對培養(yǎng)其評判性思維能力有積極作用。

參考文獻：

[1]梁 珣，費 菲.交互式教學法在高職護生老年護理教學中的應用[J].中國護理管理，2015，15（7）：820-823.

[2]莫文娟，吳艷平，何平平，等.小組式反思討論法在外科護理學教學中的應用[J].中華護理教育，2013，10（12）：534-536.

[3]高海芳，李 璀.淺談骨科護理實習生臨床帶教的方法[J].河南外科學雜志，2015，21（5）：82-83.