趙新平

【摘要】 目的 探討祛瘀生新針?lè)ńY(jié)合耳穴壓豆聯(lián)合應(yīng)用治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效。方法 70例中風(fēng)后抑郁癥患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組患者使用口服鹽酸氟西汀膠囊療法， 治療組運(yùn)用祛瘀生新針?lè)ńY(jié)合耳穴壓豆進(jìn)行治療， 比較兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 治療組患者治療總有效率94.3%低于對(duì)照組的57.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后1、2、3個(gè)月， 兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分低于治療前， 治療組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 祛瘀生新針?lè)ńY(jié)合耳穴壓豆進(jìn)行輔助治療中風(fēng)后抑郁癥， 其臨床效果更加顯著， 在臨床中具有較好的臨床療效， 值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 祛瘀生新針；耳穴壓豆；中風(fēng)后抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.067

中風(fēng)后抑郁癥在中醫(yī)臨床中作為一種常見(jiàn)的中風(fēng)病的并發(fā)癥， 病因復(fù)雜多樣包括內(nèi)在及外在因素的共同作用且易反復(fù)發(fā)作， 其病程較長(zhǎng)， 纏綿難愈， 社會(huì)危害及影響較大。在臨床上的主要表現(xiàn)為情緒持久低落、反應(yīng)遲鈍、意志活動(dòng)性降低， 合并一系列的胃腸道、心血管、呼吸系統(tǒng)等多系統(tǒng)的臨床癥狀， 增加患者及家屬的精神壓力及心理負(fù)擔(dān)， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。中風(fēng)病病機(jī)以肝腎陰虛為其根本。依據(jù)中風(fēng)后抑郁癥的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)， 中醫(yī)將其歸屬為“郁癥”范疇， 根據(jù)中醫(yī)辨證， 本病病機(jī)要點(diǎn)為肝腎陰虛， 氣機(jī)郁滯、痰瘀阻竅， 為本虛標(biāo)實(shí)， 治療時(shí)以補(bǔ)益肝腎、祛瘀化痰、行氣活絡(luò)作為主要療法[1， 2]。針灸作為具有行氣活血、舒筋活絡(luò)功效的中醫(yī)康復(fù)手段之一， 目前有報(bào)道稱針灸治療對(duì)其效果較明顯。本研究將祛瘀生新針?lè)ńY(jié)合耳穴壓豆療法用于治療中風(fēng)后抑郁癥考察其臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013 年 6月 1 日～2016年 5月 30 日收治的70例依據(jù)臨床資料運(yùn)用HAMD評(píng)分確定為中風(fēng)后抑郁癥患者， 男42例， 女28例， 年齡53～80歲， 平均年齡（61.2±6.1）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各35例。所有納入患者均符合中風(fēng)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者使用西藥口服鹽酸氟西汀膠囊進(jìn)行治療， 20 mg/次， 每日早晨口服1次， 6周為1個(gè)療程。根據(jù)臨床檢查及病情恢復(fù)情況， 對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。治療組用祛瘀生新針?lè)ńY(jié)合耳穴壓豆療法。先取穴， 選用毫針直刺， 行針一次2 min， 每10分鐘1次， 留針30 min。耳穴壓豆采用將消毒后的王不留行粘在膠布上， 在穴區(qū)內(nèi)按揉， 力度以耳朵發(fā)熱發(fā)紅、發(fā)脹痛為準(zhǔn)， 5次/d， 5 min/次， 6周為1個(gè)療程。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)抑郁癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)HAMD減分率將其療效分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效[3]。痊愈：患者治療后癥狀均消失， 檢查結(jié)果療效指數(shù)>75%；顯效：癥狀明顯降低， 療效指數(shù)在50%～75% ；有效：癥狀部分消失， 療效指數(shù)在25%～50%；無(wú)效：患者治療后癥狀無(wú)明顯變化或加重， 療效指數(shù)<25%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 治療后， 治療組總有效率94.3%高于對(duì)照組的 57.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組HAMD評(píng)分比較 治療前， 兩組HAMD評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后1、2、3個(gè)月， 兩組HAMD評(píng)分低于治療前， 治療組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中風(fēng)后抑郁癥是臨床常見(jiàn)的中風(fēng)病的合并癥之一， 該病的發(fā)病率近年呈大幅度上升趨勢(shì)， 具有反復(fù)發(fā)作的特征并終生不可痊愈性[4]。因此， 對(duì)患者的生活及健康造成極大的威脅。因此， 亟須對(duì)本病進(jìn)行進(jìn)一步深入探究， 研究者應(yīng)在臨床上對(duì)此類患者采取積極有效治療手段， 制定完善的治療方案是關(guān)鍵， 對(duì)該病實(shí)施有效性治療顯得尤為重要。若治療得不夠及時(shí)或控制不理想， 造成失治誤治， 可致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。目前我國(guó)針對(duì)此病傳統(tǒng)治療上最常使用單純西藥的治療方案， 雖對(duì)中風(fēng)后抑郁具有一定的療效， 但藥物不易被患者接受且治療后痊愈率較差易復(fù)發(fā)。結(jié)合目前對(duì)該疾病的診斷和治療仍然存在困難的現(xiàn)狀。西醫(yī)治療方法雖多樣， 病因不明即不能針對(duì)病因進(jìn)行治療， 西醫(yī)藥物治療效果不是特理想， 在治療上仍存在一定缺陷及難度[5， 6]。隨著中風(fēng)后抑郁癥發(fā)病率逐年增長(zhǎng)， 中醫(yī)藥對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及在臨床研究愈來(lái)愈多。結(jié)合本次臨床治療分析研究， 研究者認(rèn)為祛瘀生新針?lè)ńY(jié)合耳穴壓豆在治療中風(fēng)后抑郁癥中具有明顯優(yōu)勢(shì)且副作用小， 易于被患者接受。

綜上所述， 采取祛瘀生新針?lè)ńY(jié)合耳穴壓豆治療措施對(duì)中風(fēng)后抑郁癥患者進(jìn)行及時(shí)治療可顯示出治療的優(yōu)越性， 在臨床中具有一定價(jià)值， 為臨床治療提供理想的治療方式， 值得臨床推行。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁日楚.祛瘀生新針?lè)ńY(jié)合耳穴壓豆療法治療中風(fēng)后抑郁癥臨床觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 17（7）：120-123.

[2] 楊晶， 王非， 肖文華.針?biāo)幒嫌弥委熤酗L(fēng)后抑郁癥33例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2015， 24（7）：1227-1230.

[3] 王非， 楊晶， 肖文華， 等.電針耳穴結(jié)合中藥治療中風(fēng)后抑郁癥各證型臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2016， 25（3）：529-532.

[4] 王非， 孫海東.耳穴治療中風(fēng)后抑郁癥 60例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2016， 16（2）：42-46.

[5] 孫海東， 王非.電針耳穴治療中風(fēng)后抑郁癥的療效觀察.臨床合理用藥雜志 ， 2015， 8（5）：309-310 .

[6] 楊晶， 王非， 肖文華.耳穴電針結(jié)合中藥治療中風(fēng)后抑郁癥臨床觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ， 2016， 18（1）：102-105.

[收稿日期：2017-03-13]