王家蓉李祿全

康奈爾筆記法在臨床醫(yī)學教學查房中的運用

王家蓉1,2,3,4李祿全1,2,3,4

目的探討康奈爾筆記法在新生兒科臨床醫(yī)學教學查房的應用效果。方法將2012級兒科系60例本科實習生分為實驗組與對照組（各30例）。將康奈爾筆記法應用于臨床醫(yī)學教學查房中，觀察組學生利用事先打印的康奈爾筆記模板記錄查房內(nèi)容并歸納整理要點，定期復習，對照組學生采用常規(guī)方法聽教學查房。結(jié)果與傳統(tǒng)筆記法比較，使用康奈爾筆記法后學生對查房內(nèi)容掌握牢記度明顯提高，出科考試成績提高（P＜0.05）。結(jié)論康奈爾筆記法有助于提高教學查房效果，有效提高學生成績，可運用于臨床醫(yī)學教學查房中。

康奈爾筆記法；臨床醫(yī)學教學查房；醫(yī)學生

如何提高教學查房的效果，不僅是帶教老師重視的問題，也是醫(yī)學生們關注的事情，臨床醫(yī)學教學查房時較快的節(jié)奏，臨床實習醫(yī)師需要在短時間內(nèi)及時記住各種紛繁復雜的知識點，對他們快速的記錄能力提出了更高的要求。這種情況下，高效的筆記方法自然是非常重要的，越認真高效的聽教學查房并做好筆記，越可能更好的掌握醫(yī)學臨床思維及臨床病例，為更好的提高臨床技能奠定基礎。大學生常用的做筆記策略是做眉批、符號標記和用不同顏色突出重點，不重視對筆記的修改，筆記利用率較低，不同性別、學歷和專業(yè)的學生筆記策略有顯著差異。可見，大學生掌握和運用的做筆記策略是較傳統(tǒng)、較淺層次的，應加強筆記策略的指導[1]。將康奈爾筆記方式與多媒體教學相結(jié)合,這樣不但能有效的加強學生對課堂所學知識的記憶和理解,而且有助于培養(yǎng)學生獨立思考、自主學習的能力[2]?？的螤柟P記系統(tǒng)是沃爾特·鮑克等人發(fā)明的，是用產(chǎn)生這種筆記法的大學校名命名的，旨在為幫助學生有效地做筆記[3]。

重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科教學組在帶教新生兒疾病時進行了諸多教學方案的改進，其中康奈爾筆記法的應用是近期開展的方法，本研究旨在探討康奈爾筆記法應用于臨床醫(yī)學教學查房中的效果，為進一步完善、推廣應用該方法提供科學依據(jù)。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

以2012級兒科系60名本科實習生為研究對象，采用數(shù)字化隨機分配法，隨機分為實驗組（30人）及對照組（30人），兩組學生在性別、輪轉(zhuǎn)實習科室順序、各科室輪轉(zhuǎn)實習時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組學生參加5次新生兒科教學查房（包括新生兒黃疸、新生兒敗血癥、早產(chǎn)兒管理、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒胎糞吸入綜合征），先選擇臨床常見疾病-新生兒黃疸作為教學模本，實驗組學生聽查房前訓練基本記錄方法，并打印康奈爾筆記法的模板[4]，查房時先記錄主欄（Notes主要查房內(nèi)容，右最大空間，綠色底板），包括病史、提問、回答、查房歸納等；課后立即填寫回憶欄（Cues開篇，左1/4，磚紅色底板），可使用圖表等形式加強記憶，并歸納理清頭緒；晚上填寫位于筆記的下1/5的總結(jié)（Summary）部分（藍色底板），可先看回憶欄，不要看主欄，試圖回憶整個查房內(nèi)容，對查房內(nèi)容再次濃縮，達到提綱挈領的目的。以后每周抽10 min查看總結(jié)部分，加強復習，以后同樣方法延展到另外四次教學查房。對照組學生采用常規(guī)方法聽教學查房。

圖1 新生兒黃疸教學查房的康奈爾筆記

1.3 評價方法

主要采用出科集中考試方式進行評價，評價兩組學生出科考試成績，考試題型有單選題、填空題、簡答題及問答題。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組學生平均成績錄入SPSS13.0統(tǒng)計軟件，符合正態(tài)性分布者采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；分類變量資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組學生在新生兒科實習時間為2月，采用康奈爾筆記法學生實驗組出科平均成績?yōu)椋?9.00±5.15）分，對照組為（82.33±5.47）分，兩組比較，t=4.861，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。學生反映采用康奈爾筆記法加強了對新生兒內(nèi)科教科書內(nèi)容的記憶及理解能力，并能較好地運用于臨床。

3 討論

眾多的案例顯示，記錄筆記、整理筆記、復習筆記是提高學習成績的一個有效手段[4]。記筆記需采用策略，才能獲得良好的效果：首先，筆記要有目的性，其次，筆記要節(jié)省時間。另外，筆記要有條理；記筆記實際上是聽覺輸入、觸覺輸出、視覺監(jiān)控、思維協(xié)調(diào)的復雜過程，同時也是手、眼、腦協(xié)調(diào)行動的復雜過程[5]?？的螤柟P記法就是一種由記錄、背誦、思考和運用形成的一套完整體系。 康奈爾筆記法是誕生于美國康奈爾大學的一種筆記法，其具體步驟包括：記錄（Record）、簡化（Reduce）、背誦（Recite）、思考（Reflect）和復習（Review）五步，故又稱“5R筆記法”[6]。

康奈爾筆記系統(tǒng)將一頁紙分成3部分：開篇（左1/4）、筆記（右最大空間）、總結(jié)（下1/5）。其中開篇（Cues）包括：主要的想法、為了更好的結(jié)合要點所提出的問題、圖表、學習的提示，在聽課后復習時填寫，其實也是線索欄（回憶欄、要點），用來歸納右邊內(nèi)容的，聽完課后馬上做，寫要點，一方面復習了內(nèi)容，另一方面理清頭緒；筆記（Notes，也是主欄、主要內(nèi)容）包括：記錄講義的內(nèi)容，在聽課時填寫，按照平時的習慣記錄就可以，使用簡潔的文字、記號、縮寫、列表、要點與要點之間要留有一定的空白等；總結(jié)（Summary）包括：記入最重要的幾點、寫成可快速檢索的樣式，在聽課后復習時填寫，就是總結(jié)整個聽課的內(nèi)容，促進消化思考，也是整個筆記的極度濃縮。

采用康奈爾筆記法可使用符號記錄法就是在課本、參考書原文的旁邊加上各種符號，如直線、雙線、黑點、圓圈、曲線、箭頭、紅線、藍線、三角、方框、著重號、驚嘆號、問號等等，便于找出重點，加深印象，或提出質(zhì)疑。建議采用簡潔、迅速、整齊的符號，善于選擇少量的符號，用自己的話，讀完后再做記號。

還可使用筆記整理法：對筆記整理加工的方法有：回憶、補充、修改、編寫序號、分類、精簡、摘抄等，使筆記更加容易記憶。圖1為新生兒黃疸教學查房的康奈爾筆記。

康奈爾筆記法不是簡單地要求學生在課堂上記錄教師所講授的知識點，更是強調(diào)從課內(nèi)到課外將5R步驟逐步落實，對應完成學習過程中對知識的記錄、理解、記憶、思考、聯(lián)想、應用及創(chuàng)新。筆記的形式也不應該拘泥于文字，可以是圖形、圖像、流程、思維導圖等多種形式，以提高學生記筆記的積極性[7]。

總之，經(jīng)過康奈爾筆記法培訓的學生很好地掌握了記筆記的技巧，并能熟練應用,提高了理解能力[8]。我們采用康奈爾筆記法示例后學生反響非常好，學生學得快、記得牢、能靈活運用。它不但是臨床醫(yī)學教學方法的補充及嘗試，也可訓練學生臨床思維能力及理解能力，目前采用效果良好，并可向其他學科推廣。

[1] 陳麗.大學生課堂筆記策略的現(xiàn)狀及對策思考[J].文教資料，2012，41（11）：167-168.

[2] 周琦，劉穎昕，王慧娜. 康奈爾筆記法在無機化學教學中的探索[J]. 廣州化工，2015，43（15）：250-251.

[3] Stacy EM， Cain J. Note-taking and Handouts in The Digital Age[J]. American Journal of Pharmaceutical Education，2011，79（7）：107.

[4] 趙斯明.“3R”筆記策略在高中英語教學中的探索與實踐[J]. 江蘇教育：中學教學版，2015，63（18）：35-37.

[5] 范穎娜. 培養(yǎng)學生記筆記能力提高英語聽力教學效果[J]. 武警學院學報，2012，28（7）：50-51.

[6] 雪莉.美國名校教你記筆記[J]. 中學生百科，2014，16（3）：47-48.

[7] 胡哲光. 康奈爾筆記法在高職計算機課程學習中的應用研究[J].林區(qū)教學，2016，32（10）：79-80.

[8] 雷慧青.淺析康奈爾筆記法對大學英語聽力理解的作用[J].海外英語，2011，11（12）：9-10.

關于參考文獻類型和載體標識的說明

目前共有16個文獻類型和標識代碼: 普通圖書M，會議錄C，匯編G，報紙N，期刊J，學位論文D，報告R，標準S，專利P，數(shù)據(jù)庫DB，計算機程序CP，電子公告EB，檔案A，輿圖CM，數(shù)據(jù)集DS，其他Z。

凡無法歸屬于前15個類型的文獻，均可以用Z來標志。

Application and Evaluation of Connell NotesMethodsin Pediatric Clinical Teaching Rounds

WANG Jiarong1,2,3,4LI Luquan1,2,3,41 Neonatal Diagnosis and Treatment Center, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China; 2 Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, Chongqing 400014, China; 3 China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing 400014, China; 4 Key Laboratory of Pediatrics in Chongqing, Chongqing 400014, China

ObjectiveTo explore the in fl uence of Connell notes methods on the clinical teaching rounds in neonatology.MethodsConnell notes method wasused in the clinical teaching rounds. All 60 students were divided randomized into two groups: study group (n=30) and control group (n=30). Students in observation group use Connell notes template to record, collate the content of rounds points and to reviewregularly.ResultsThe memory capacity and examination score the students in study group were signi fi cantly higher than that in control group student (P<0.05).ConclusionConnell notes method is helpful to improve the teaching effect and to improve student achievement. It’s necessary to be recommended widely in the clinical teaching rounds.

connell note; clinical teaching rounds; medical student

G642

A

1674-9308（2017）10-0037-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.018

1 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院新生兒診治中心，重慶400014；2兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室，重慶 400014；3兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地，重慶 400014；4兒科學重慶市重點實驗室，重慶 400014

李祿全