卞雯 朱娜

全程護(hù)理應(yīng)用于急診危重患者急救中的效果觀察

卞雯 朱娜

目的探討全程護(hù)理應(yīng)用于急診危重患者急救中的效果。方法選擇2016年2月—2017年2月我院急診科急救的危重患者136例，以隨機數(shù)字表將其分為兩組，即對照組與研究組各68例。對照組采取常規(guī)急救護(hù)理方案，研究組在此基礎(chǔ)上實施全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組急救時間低于對照組（P＜0.05）。研究組急救成功率為92.65%，高于對照組80.88%（P＜0.05）。研究組護(hù)理總滿意率為100.00%，高于對照組89.71%（P＜0.05）。結(jié)論全程護(hù)理在急診危重患者急救中具有顯著的應(yīng)用效果。

全程護(hù)理；急診；危重患者

急診是醫(yī)院中的重要組成科室，主要承擔(dān)危重患者的急救工作，具有工作內(nèi)容復(fù)雜、任務(wù)繁重、病情變化快等特點，醫(yī)務(wù)人員需要做到爭分奪秒，同時保證患者的救治質(zhì)量。然而，研究指出，現(xiàn)階段的急診急救護(hù)理工作缺乏預(yù)見性與整體性，其護(hù)理單元仍有可提升的空間[1-2]。因此，探尋一種完善且全面的護(hù)理方案來保證急診危重患者的急救效果十分必要。全程護(hù)理是一種系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理模式，其目的是完善患者的護(hù)理項目，保證其就醫(yī)質(zhì)量。2016年2月—2017年2月，我院急診對68例危重患者實施了全程護(hù)理干預(yù)，收效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月我院急診科急救的危重患者136例，以隨機數(shù)字表將其分為兩組，即對照組與研究組，各68例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病2 h內(nèi)送診；（2）患者家屬對本次治療方案知情，同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全。對照組男38例，女30例；年齡38～78歲，平均年齡（46.5±8.5）歲；疾病類型：心血管疾病20例，腦血管疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，創(chuàng)傷10例，其他3例。研究組男36例，女32例；年齡38～78歲，平均年齡（46.4±8.3）歲；疾病類型：心血管疾病21例，腦血管疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病14例，創(chuàng)傷10例，其他3例。兩組在性別、年齡與疾病類型比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)急救護(hù)理方案進(jìn)行急診急救工作，患者入院后根據(jù)急診護(hù)理規(guī)范實施護(hù)理，密切監(jiān)護(hù)患者的意識、瞳孔、呼吸、心率等生命體征，積極配合急診醫(yī)生開展急救工作，立即開放靜脈通道，并給予輸液治療，及時清理呼吸道分泌物，有效連接呼吸機。研究組在此基礎(chǔ)上實施全程護(hù)理干預(yù)，具體方法。（1）網(wǎng)絡(luò)支持。完善120院前急救的通訊工作，及時跟蹤車輛動態(tài)，待救護(hù)車接到患者后立即評估其基本信息，并通過無線網(wǎng)絡(luò)將信息傳遞到院內(nèi)。院內(nèi)接應(yīng)者根據(jù)患者信息做好急救準(zhǔn)備，備好儀器與藥品，專科醫(yī)生提前到場，為急救患者爭取到更多的救治時間。（2）完善基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員立即配合急救工作，工作時做到準(zhǔn)確、快速、果斷，密切監(jiān)測患者的生命體征變化[3]。同時，由專人供應(yīng)搶救物品與藥物配置工作，做好記錄。急救室內(nèi)增設(shè)U型、R型墊與洗頭盤等。強化危重患者的管路護(hù)理工作，注意管道的通暢與清潔，保證有標(biāo)識、無扭曲。在實施各項護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格落實無菌操作原則，積極預(yù)防院內(nèi)感染。（3）全程陪護(hù)。急診護(hù)理人員在做好各項檢查準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，迅速聯(lián)系相關(guān)科室，且全程陪同患者，及時準(zhǔn)備便攜式呼吸機、氧氣瓶等搶救物品。與相關(guān)科室溝通，提示其準(zhǔn)備好患者需要用的儀器與設(shè)備，并安排綠馬甲專人陪護(hù)轉(zhuǎn)運。（4）完善交接工作。急救護(hù)理人員將患者送至病區(qū)后，認(rèn)真交接其基本病情、藥物需求、導(dǎo)管標(biāo)識等信息，待交接無誤后確認(rèn)簽名。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組急救時間、急救成功率。（2）自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對比兩組患者家屬對本次急救護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理滿意調(diào)查表共計100分，分為護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理效率、護(hù)理效果、人性化關(guān)懷，80分以上為滿意，70～80分為基本滿意，70分以下為不滿意。護(hù)理總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組急救時間對比

研究組急救時間為（32.52±12.52）min，對照組急救時間為（48.52±12.68）min，研究組急救時間低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組急救成功率對比

研究組63例（92.65%）患者急救成功，對照組55例（80.88%）患者急救成功，研究組急救成功率高于對照組（χ2=4.098，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意率對比

研究組護(hù)理總滿意率為100.00%，對照組為89.71%，研究組護(hù)理總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率對比（n，%）

3 討論

急診科是搶救危重癥患者的重要場所，然而由于急診工作內(nèi)容十分繁雜，加之患者病情變化快，對急診護(hù)理工作提出了較高的要求[4-5]。常規(guī)急診護(hù)理工作主要根據(jù)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行急救配合與操作，護(hù)理措施不夠完善，無法避免急救中存在的風(fēng)險，且護(hù)理時間較長，整體收效仍有待提高[6]。

全程護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理的有效補充，其通過網(wǎng)絡(luò)支持、接診、分診、完善基礎(chǔ)護(hù)理、全程陪護(hù)與完善交接等一系列措施，有效規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險，保證急診急救工作的效率，繼而縮短急救時間，提高急救質(zhì)量[7]。有學(xué)者對35例急診危重癥患者應(yīng)用了全程護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者急救時間低于常規(guī)護(hù)理組[8-9]，本文研究結(jié)果與此結(jié)果相符，研究組急救時間為（32.52±12.52）min，低于對照組（48.52±12.68）min（P＜0.05）。研究組急救成功率為92.65%，高于對照組80.88%（P＜0.05）。可見，全程護(hù)理能夠有效縮短急診危重患者的急救時間，提高急救成功率。從護(hù)理滿意度來看，研究組護(hù)理總滿意率為100.00%，高于對照組89.71%（P＜0.05）。說明全程護(hù)理有效完善了急救護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，繼而提高了患者家屬對急救護(hù)理的滿意度。

總之，全程護(hù)理在急診危重患者急救中具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效縮短急救時間、提高急救成功率與滿意率。

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Observation on the E ff ect of Whole Course Nursing in Emergency Patients

BIAN Wen ZHU Na Department of Emergency, Wuxi Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Wuxi Jiangsu 214000, China

ObjectiveTo explore the effect of whole course nursing in emergency treatment of emergency patients.Methods136 cases of critical patients in emergency department of our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into two groups by random number table, the control group and the study group, each with a total of 68 cases. The control group

routine emergency care program, the study group on the basis of the whole process of nursing intervention.ResultsThe study group was lower than the control group (P<0.05). The success rate was 92.65%, higher than the control group 80.88% (P<0.05). The total satisfaction rate was 100%, higher than the control group 89.71% (P<0.05).ConclusionThe application of whole course nursing in emergency treatment of critical patients.

whole course nursing; emergency; critically ill patients

R473

A

1674-9308（2017）10-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.129

江蘇省無錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診室，江蘇 無錫 214000