金岳龍，文育鋒，袁 慧，陳 燕，賈光蕾，張 偉，姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院， 安徽蕪湖241002)

預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)情況調(diào)查研究
——以皖南醫(yī)學(xué)院為例

金岳龍，文育鋒，袁 慧，陳 燕，賈光蕾，張 偉，姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院， 安徽蕪湖241002)

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)必不可少的重要階段。隨著高校擴(kuò)招，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)壓力增大。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間與他們比較重視的考研、找工作等時(shí)間重合，導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生消極實(shí)習(xí)、組織紀(jì)律渙散、長(zhǎng)期曠課等問題。通過調(diào)查，分析實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)校實(shí)習(xí)工作安排的滿意度以及以實(shí)習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)工作安排方面存在的問題并提出建議。

預(yù)防醫(yī)學(xué)； 本科生； 生產(chǎn)實(shí)習(xí)； 調(diào)查研究

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)必不可少的重要階段。隨著高校擴(kuò)招，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)壓力增大。皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院從2008級(jí)開始實(shí)施了雙導(dǎo)師制度，在學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面取得明顯效果，然而在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段依然存在許多問題[1]。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間與他們比較重視的考研、找工作等時(shí)間重合，導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生消極實(shí)習(xí)、組織紀(jì)律渙散、長(zhǎng)期曠課等問題[2]。本次研究對(duì)154名實(shí)習(xí)生及62名指導(dǎo)老師進(jìn)行調(diào)查，分析實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)校實(shí)習(xí)工作安排的滿意度及評(píng)價(jià)，及指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生敬業(yè)精神、誠(chéng)信品質(zhì)等方面的評(píng)價(jià)，以掌握實(shí)習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)工作安排存在的問題并提出建議。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)情況數(shù)據(jù)采集

(一) 調(diào)查對(duì)象

本次研究調(diào)查對(duì)象為皖南醫(yī)學(xué)院在實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生及實(shí)習(xí)單位(疾病預(yù)防控制中心或醫(yī)院)指導(dǎo)老師。

(二) 調(diào)查方法

本次研究使用整群抽樣方法。調(diào)查采用兩套自制問卷：《皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況調(diào)查表》和《皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)調(diào)查表》。本次研究采用無記名調(diào)查，調(diào)查問卷由公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)一發(fā)放。

(三) 調(diào)查內(nèi)容

皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況調(diào)查表 該調(diào)查表包括調(diào)查對(duì)象的實(shí)習(xí)單位類型、性別、年齡等基本情況，還包括實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況調(diào)查、調(diào)查對(duì)象對(duì)實(shí)習(xí)安排滿意度評(píng)價(jià)。其中，滿意度評(píng)價(jià)為“很滿意、滿意、一般、不滿意”，實(shí)習(xí)單位相關(guān)內(nèi)容評(píng)價(jià)分為五個(gè)選項(xiàng)“很好、較好、一般、較差、很差”，重要性分為三個(gè)選項(xiàng)“重要、一般、不重要”。

皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)調(diào)查表 該調(diào)查表包括指導(dǎo)老師基本情況、指導(dǎo)學(xué)生時(shí)間及方法、實(shí)習(xí)生的綜合評(píng)價(jià)。指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)分為“很好、較好、一般、較差、很差”五個(gè)等級(jí)。

(四) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理與分析。計(jì)量資料的描述采用±S表示，正態(tài)條件下，多組均數(shù)比較采用方差分析，多組均數(shù)間兩兩比較采用SNK法；分類資料采用百分比或例數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)情況數(shù)據(jù)分析

本次調(diào)查共發(fā)放問卷216份(其中實(shí)習(xí)生154份，指導(dǎo)老師62份)，回收216份，回收率為100 %；收回有效問卷216份，有效率為100 %。

(一) 實(shí)習(xí)生和導(dǎo)師情況數(shù)據(jù)匯總

一般人口學(xué)資料 實(shí)習(xí)生及指導(dǎo)老師基本情況分別見表1。結(jié)果顯示，本次調(diào)查共調(diào)查實(shí)習(xí)生154名，其中男生70人，平均年齡為(23.04±1.13)歲，女生71人，平均年齡為(22.40±1.55)歲(缺失13個(gè)，占8.44 %)；調(diào)查指導(dǎo)老師62名，男性、女性均為28名(缺失6個(gè)，占9.68 %)。

表1 實(shí)習(xí)生及指導(dǎo)老師基本情況±S)

(二) 實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況匯總

1.實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)單位滿意度

結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)各項(xiàng)內(nèi)容的滿意度評(píng)價(jià)見表2。結(jié)果顯示，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，實(shí)習(xí)單位工作安排、人文環(huán)境、實(shí)習(xí)管理及帶教工作的滿意度疾病預(yù)防控制中心高于醫(yī)院，差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表2 實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)單位滿意度比較(n(%))

備注：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中不包含缺失值，且所列數(shù)據(jù)為評(píng)價(jià)等級(jí) “滿意”及以上。

2.實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，男女生對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間安排、與輔導(dǎo)員和科室老師聯(lián)系平率等評(píng)價(jià)見表3。結(jié)果顯示，其中在實(shí)習(xí)時(shí)間安排和輔導(dǎo)員電話聯(lián)系頻率上，男生女生評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)(n(%))

備注：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中不包含缺失值。

3.實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)生對(duì)疾病預(yù)防控制中心的文化氛圍、學(xué)習(xí)氛圍和學(xué)術(shù)氣氛等內(nèi)容評(píng)價(jià)明顯高于醫(yī)院，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。實(shí)習(xí)生對(duì)疾病預(yù)防控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)重要性評(píng)價(jià)低于醫(yī)院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

表4 實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)單位相關(guān)內(nèi)容評(píng)價(jià)(n(%))

備注：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中不包含缺失值，且表中列舉為實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)“較好及以上”人數(shù)及構(gòu)成比。

表5 實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)單位相關(guān)內(nèi)容重要性評(píng)價(jià)

備注：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中不包含缺失值，且表中列舉為實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)“一般及以上”人數(shù)及構(gòu)成比。

4.指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)

指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生的綜合評(píng)價(jià)見表6。結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)習(xí)生的外語水平、計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平做出較好及以上評(píng)價(jià)的指導(dǎo)老師低于90 %(構(gòu)成比分別為88.68 %、88.46 %)。

表6 指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生綜合評(píng)價(jià)

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)策略

實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)安排的滿意比例普遍較高，但是對(duì)實(shí)習(xí)效果滿意比例相對(duì)較低，說明有部分實(shí)習(xí)生感覺實(shí)習(xí)效果不理想，故提出建議如下。

(一) 合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

結(jié)合實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間的評(píng)價(jià)，大部分同學(xué)認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間剛好，有部分同學(xué)認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間太長(zhǎng)。實(shí)習(xí)時(shí)間拉長(zhǎng)可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生出現(xiàn)厭倦、應(yīng)付等情緒，而影響了實(shí)習(xí)效果。葉小華等通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，由于考研消耗了實(shí)習(xí)生大部分的時(shí)間和精力，是造成實(shí)習(xí)效果不好的主要因素[3]。結(jié)合相關(guān)研究，靈活安排實(shí)習(xí)時(shí)間，并在實(shí)習(xí)中指導(dǎo)老師及輔導(dǎo)員應(yīng)及時(shí)與實(shí)習(xí)生溝通，發(fā)現(xiàn)其厭倦情緒并及時(shí)排解，保證實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果[4]。

(二) 加強(qiáng)輔導(dǎo)員與實(shí)習(xí)生之間的溝通、交流

從輔導(dǎo)員或指導(dǎo)老師與實(shí)習(xí)生的聯(lián)系頻率中發(fā)現(xiàn)，有部分實(shí)習(xí)生與輔導(dǎo)員和指導(dǎo)老師聯(lián)系較少。實(shí)習(xí)生獲得學(xué)校消息的渠道主要是通過同班同學(xué)，其次是輔導(dǎo)員，而通過指導(dǎo)老師的比較少，并且指導(dǎo)老師每周指導(dǎo)學(xué)生的時(shí)間均數(shù)為10小時(shí)左右，說明實(shí)習(xí)生與指導(dǎo)老師的溝通交流較少。有研究指出指導(dǎo)老師科研任務(wù)忙，教學(xué)時(shí)單向輸出，與學(xué)生溝通較少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果不理想[5]。因此應(yīng)加強(qiáng)輔導(dǎo)員，尤其是指導(dǎo)老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通、交流與聯(lián)系，聆聽實(shí)習(xí)生的困惑與需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。何艷等提出，可以邀請(qǐng)資深教授來實(shí)習(xí)單位開展講座，安排青年教師深入實(shí)習(xí)基層指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生與老師的聯(lián)系[6]。

(三) 增加實(shí)習(xí)生外語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能的培養(yǎng)

指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生外語水平及計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)相對(duì)較低。外語水平和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平是實(shí)習(xí)生將來工作、科研中需要掌握的重要技能之一，特別是計(jì)算機(jī)應(yīng)用。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展及科技水平的提高，計(jì)算機(jī)技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛應(yīng)用。在醫(yī)院中利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行處理和整合，為醫(yī)院的系統(tǒng)化運(yùn)作提供了平臺(tái)[7]?，F(xiàn)在醫(yī)院的每一部分工作都離不開計(jì)算機(jī)，實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)生提高其計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的重要階段。有研究指出，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅要有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能、公共衛(wèi)生工作相關(guān)技能、管理及收集處理信息技能，還要加強(qiáng)外語應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床技能等[8，9]。在今后的實(shí)習(xí)培養(yǎng)中，不僅要注重專業(yè)技能、動(dòng)手能力等的培養(yǎng)，還要加強(qiáng)外語、計(jì)算機(jī)等科研技能。而指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生的敬業(yè)精神、基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、口頭表達(dá)等方面評(píng)價(jià)較好，應(yīng)繼續(xù)保持這類素質(zhì)能力的熏陶與培養(yǎng)。

(四) 指導(dǎo)老師應(yīng)注重自身帶教能力的培養(yǎng)或提高

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)疾控指導(dǎo)老師帶教能力的評(píng)價(jià)高于醫(yī)院帶教老師，并且不論是在疾控或是在醫(yī)院實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生均認(rèn)為指導(dǎo)老師帶教能力比較重要。指導(dǎo)老師在平時(shí)工作中可以通過增加與實(shí)習(xí)生溝通，及時(shí)了解實(shí)習(xí)生需求，進(jìn)而提高自己的帶教能力。實(shí)習(xí)單位可以開展帶教方法培訓(xùn)或相關(guān)研討會(huì)、活動(dòng)等，一方面引進(jìn)先進(jìn)的帶教思想，同時(shí)也可以促進(jìn)帶教老師間相互學(xué)習(xí)、吸收優(yōu)秀的帶教方法。

此外，在實(shí)習(xí)生對(duì)疾控與醫(yī)院的文化氛圍等內(nèi)容評(píng)價(jià)中，對(duì)疾控的評(píng)價(jià)均比醫(yī)院高。并且在對(duì)疾控與醫(yī)院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)重要性評(píng)價(jià)中，實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)比疾控重要，這可能因?yàn)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)比疾控多并且繁瑣，所以更需要詳細(xì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

綜上，通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)校、實(shí)習(xí)單位、輔導(dǎo)員、指導(dǎo)老師和實(shí)習(xí)生都需要改進(jìn)，以提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

[1] 文育鋒,姚應(yīng)水,朱丹,等.某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)“雙導(dǎo)師”指導(dǎo)模式初探[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(4):398-400.

[2] 張紅,冷靜,張愛莉.新形勢(shì)下實(shí)習(xí)教學(xué)中面臨的問題及對(duì)策[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2010(5):365-366.

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[9] 王家駿,梁多宏,何昕,等.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007(20):3917, 3924.

2017-03-12

安徽高等學(xué)校省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2015zjjh017)；安徽省重大教學(xué)改革研究項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2013ZDJY133)；安徽省專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2013ZY046)

金岳龍(1977-)，男，碩士，副教授，Email：94017416@qq.com，Tel：13965178350。

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1671-4733(2017)03-0111-04