朱雪美

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對改善習(xí)慣性流產(chǎn)患者心理情緒的應(yīng)用價值。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年4月-2017年2月收治的127例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為此次研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，均給予同樣的治療方法與基礎(chǔ)護理，其中2015年2月前共接收63例患者，為其提供臨床常規(guī)醫(yī)學(xué)護理，納入對照組；對2015年2月后接收的64例患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，納入觀察組。分析不同護理模式對患者心理情緒的影響。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的心理狀況較干預(yù)前有明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組患者的焦慮抑郁程度遠低于對照組，社會支持水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組成功分娩與再流產(chǎn)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實施優(yōu)質(zhì)護理可有效改善習(xí)慣性流產(chǎn)患者的心理狀況，提高其心理承受能力，使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，以良好的狀態(tài)配合治療，進而提高分娩成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 習(xí)慣性流產(chǎn)； 心理情緒； 改善； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.040 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0080-02

【Abstract】 Objective：To explore the application value of high quality nursing on the improvement of psychological emotion for patients with habitual abortion.Method：127 cases of patients with habitual abortion admitted to the author，s hospital from April 2014 to February 2017 were selected as the research object，divided into two groups and given the same treatment and basic care according to the order of admission.Among them，a total of 63 patients were admitted to the hospital before February 2015，provided with clinical routine medical care and included into control group，64 cases of patients admitted to the hospital after February 2015 were provided with high quality nursing intervention and included into observation group.The influence of different nursing modes on patients' psychological emotion were analyzed.Result：After intervention，the psychological status of the observation group was significantly better than that of the control group，the anxiety depression level was much lower than that of the control group，and the level of social support was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the successful delivery and re-abortion situation of observation group was better than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing care can effectively improve the psychological status of patients with habitual abortion，and improve their psychological enduring capacity，help them learn to regulate their emotions by themselves，and coordinate therapy in good state so as to improve the delivery success rate.Therefore，its worthy of promotion.

【Key words】 High quality nursing； Habitual abortion； Psychological emotion； Improvement； Effect

妊娠是對于每個家庭而言都具有重要的意義，而流產(chǎn)作為孕婦在妊娠期間的不良結(jié)局，對患者影響甚大。其中習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)2次及2次以上[1]。該類流產(chǎn)不僅對患者的生理機能造成一定干擾，對其心理情緒也留下難以磨滅的創(chuàng)傷。近年來隨著社會壓力的不斷加大，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率對呈逐年上漲，70%～80%的習(xí)慣性流產(chǎn)患者對工作、學(xué)習(xí)、業(yè)余生活等失去興趣，普遍存在悲觀、焦慮、抑郁等不良心理，嚴重影響生活質(zhì)量及治療效果[2-3]。針對此現(xiàn)狀，應(yīng)給予患者科學(xué)有效的心理護理，改善其心理狀況。本研究對習(xí)慣性流產(chǎn)患者提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察患者的心理情緒有何影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來源于筆者所在醫(yī)院2014年4月-2017年2月接收的127例患者，所有患者均出現(xiàn)未能查出原因的連續(xù)自然流產(chǎn)（次數(shù)≥2次），均無其他臟器疾病及神經(jīng)系統(tǒng)病變；排除宮頸功能不全、內(nèi) 分泌、解剖、遺傳、感染和自身免疫等疾病[4]。本研究所選患者均為自愿參與，并與家屬共同簽署知情同意書。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（2015年2月前收治）與觀察組（2015年2月后收治）。對照組63例：年齡21～43歲，中位年齡32.0歲；孕次1～6次，平均（4.2±1.5）次；其中孕1流1者14例，孕2流2者26例，孕3流3及以上者23例。觀察組64例：年齡22～41歲，中位年齡31.5歲；孕次2～6次，平均（4.1±1.6）次；其中孕1流1者15例，孕2流2者27例，孕3流3及以上者22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅接受臨床常規(guī)醫(yī)學(xué)護理。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，首先詳細了解患者的經(jīng)濟問題、性問題、是否害怕再次流產(chǎn)、害怕胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)障礙等問題，從中獲得習(xí)慣性流產(chǎn)患者分娩成功后的經(jīng)驗，進而提供真實的護理依據(jù)。（1）心理護理：鼓勵患者傾訴內(nèi)心想法或表達其對治療護理等方面的意見或建議，盡量滿足患者的合理要求，并對其建議重視分析。為患者詳細講解疾病相關(guān)知識，同時強調(diào)保持良好心態(tài)對病情發(fā)展的影響；積極主動與患者溝通，及時告知患者病情的發(fā)展，對出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)給予正確的心理疏導(dǎo)，使患者平心靜氣的住院治療，增強其治療依從性，并改善患者住院滿意度，減少護患糾紛。（2）健康教育：向患者及家屬介紹習(xí)慣性流產(chǎn)的原因、發(fā)展過程、治療目的及方法，告知患者常用藥物的不良反應(yīng)與解決措施。指導(dǎo)患者掌握基本的醫(yī)學(xué)護理常識，如正確留取尿液樣本、識別陰道出血情況、腹痛等異常情況。指導(dǎo)患者進食富含營養(yǎng)物質(zhì)、易消化的食物，提倡多攝入新鮮水果、蔬菜等，促進機體的新陳代謝，增強抵抗力。（3）護理人員在操作過程中應(yīng)保證動作要嫻熟輕柔，且面帶笑容地回答產(chǎn)婦提出的問題，從而減輕其對檢查的恐慌，細心指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合醫(yī)生解決待產(chǎn)及分娩過程中出現(xiàn)的情況，讓患者感到醫(yī)務(wù)人員的無微不至。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士對兩組患者進行心理狀態(tài)測評，采用焦慮自評量表（SAS）與漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者的焦慮與抑郁狀態(tài)，得分越高表示心理狀況越重[5]。（2）采用社會支持量表（SSRS）來了解患者的社會支持水平，該量表有10個條目，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度等3個維度，取總分值為各項分數(shù)相加，分數(shù)越高，表示社會支持越高[6]。（3）對所選患者進行隨訪觀察，比較兩組1年后分娩成功、再流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、 HAMD評分遠低于對照組，SSRS評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)后兩組患者分娩成功率及再流產(chǎn)率比較

觀察組患者在干預(yù)后1年內(nèi)分娩成功率高達93.75%，再流產(chǎn)率為18.75%，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)的原因至今給出確切統(tǒng)一的說法，大致與孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、子宮發(fā)育及染色體異常有關(guān)[7]。因該病的治療過程相對漫長，加之后續(xù)的妊娠期，使得該類患者在治療時易受多方因素的影響，產(chǎn)生較大的心理壓力，對護理服務(wù)有特定的生理和心理需求[8-9]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念是人性化、個體化的服務(wù)，從患者的角度出發(fā)，讓患者與醫(yī)護人員的建立深厚的感情基礎(chǔ)，雙方溝通更有效，患者也能積極主動配合醫(yī)護工作[10]。

本組資料顯示，觀察組患者的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁程度）較對照組更優(yōu)，且觀察組社會支持水平得到明顯提高。有專家指出，增加患者的社會支持利用度，既能使患者感到自己被理解、被尊重感，同時也能減輕患者心理的消極情緒，學(xué)會自主調(diào)整個人情緒，緩解焦慮程度，以良好的心態(tài)接受治療，而優(yōu)質(zhì)護理的實施對患者具有較大的應(yīng)用價值與優(yōu)勢[11]。隨后筆者對兩組進行為期1年的隨訪，發(fā)現(xiàn)實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者，其分娩成功率有明顯提高，提示患者的情緒狀態(tài)對治療效果有明顯影響。

綜上所述，為習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行優(yōu)質(zhì)有效的護理干預(yù)意義重大，緩解患者心理壓力，增強其面對生育帶來負面影響的心理承受能力，提高分娩成功率。同時護理人員也應(yīng)不斷提高自身知識水平，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻

[1]王娜，范學(xué)瀾.集束化護理對先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的 影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（4）：171-174.

[2]何倩，黃桂平，李曾紅.優(yōu)質(zhì)護理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（9）：2303-2304.

[3]徐貴紅，徐桂梅，范文艷，等.綜合干預(yù)治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：142-143.

[4]龔義俠，賈崢嶸，張媚暢.基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對產(chǎn)婦及新生兒護理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（14）：1682-1684.

[5]王麗.習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床護理體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（5）：778-779.

[6] 靳武武.循證護理干預(yù)在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠中的應(yīng)用觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，28（5）：394-395.

[7]江玫玫，馬信姬.優(yōu)質(zhì)護理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護理中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（3）：161-163.

[8]孫巖.習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施護理的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：246-248.

[9]朱小秀.探討循證護理干預(yù)用于習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：209-210.

[10]李磐志.習(xí)慣性流產(chǎn)患者臨床護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：138-140.

[11]張仁義.習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后循證護理中心理護理的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（3）：146-147.

（收稿日期：2017-03-30）