姜虹英，魯惠玲

情景模擬式教學(xué)法在護患溝通能力培養(yǎng)中的運用效果

姜虹英，魯惠玲＊

情景模擬；護患溝通；教學(xué)法

隨著近年來醫(yī)院的發(fā)展，筆者所在醫(yī)院近3年內(nèi)新招入護士100余人，新護士的臨床護患溝通能力明顯欠缺，因護患溝通能力不足引起的不良事件明顯增多。因此，低年資護士護患溝通認知水平較低，是進一步加強護患溝通培訓(xùn)的重點對象［1］。為切實提高該院低年資護士的溝通能力，采取護患溝通情景演練的方法，針對臨床護理病案，設(shè)計出一些真實性的場景，通過小品或情景劇的形式表現(xiàn)出來，實現(xiàn)溝通能力培訓(xùn)的現(xiàn)場效果［2］。通過此方法培訓(xùn)，規(guī)范了護理服務(wù)行為，形成了融洽的護患溝通氛圍，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料參與組織和情景演練低年資護士58名，觀看104名護士，共計162名護士參加此次活動。其中，工作1年以內(nèi)的33名，工作2年以內(nèi)的56名，工作3年以內(nèi)的73名，護士84名，護師78名。

1.2 實施方法

1.2.1 培訓(xùn)方法（1）護理部同各科護士長共同制訂護患溝通情景模擬實施方案、滿意度調(diào)查問卷、規(guī)范化護理服務(wù)質(zhì)量考核及評價標(biāo)準(zhǔn)。（2）護理部要求全院24個護理單元均參與此項活動，根據(jù)專業(yè)性質(zhì)劃分10個演練小組。根據(jù)各?？谱o理特點，針對患者從入院至出院整個護理服務(wù)流程及臨床護理中常見的溝通問題設(shè)計不同的場景和事件，如導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、急救護理、入院宣教、術(shù)前及術(shù)后護理、常見護患矛盾化解、護理操作前的溝通解釋、住院患者宣教、出院指導(dǎo)等分為10個小組。各小組由護士長及成員根據(jù)實際工作共同編寫培訓(xùn)劇本、設(shè)定角色，提出提高溝通效果的具體措施，形成腳本后由護士選擇自己感興趣的角色。（3）彩排與演練：第一次彩排時全體參賽人員對10個節(jié)目進行互評，提出改進建議，相互取長補短，且10個節(jié)目內(nèi)容不能重復(fù)、涵蓋患者住院的各個流程，以達到培訓(xùn)目的。第二次彩排邀請全體護士長當(dāng)觀眾，現(xiàn)場評價，對護士的不合理言行提出改進措施。（4）護患溝通情景模擬競賽，護理部邀請院領(lǐng)導(dǎo)、科主任作為評委，104名非參加演示的低年資護士前來觀看比賽。（5）錄制成DVD教學(xué)片進行全院推廣。

1.2.2 評價方法（1）護理服務(wù)質(zhì)量考核：護理部依照規(guī)范化護理質(zhì)量考核及評價標(biāo)準(zhǔn)，利用詢問患者和現(xiàn)場查看的方法［3］，對24個臨床科室的162名低年資護士分別在培訓(xùn)前、后進行考核?？偡帧?5分為合格。（2）患者滿意度調(diào)查：調(diào)查表內(nèi)容包括入院接待、健康教育、操作水平、主動服務(wù)、溝通能力5個方面30道選擇題，每題分為滿意、比較滿意、不滿意3種選項。培訓(xùn)前、后分別調(diào)查一次并進行比較。（3）護患溝通能力自我評價：內(nèi)容包括應(yīng)變能力、處理護患沖突能力、主動溝通、運用溝通技巧的能力、溝通自信心等5個方面25道選擇題，每題分為掌握、一般掌握、未掌握3種選項。培訓(xùn)前、后分別調(diào)查一次并進行比較。（4）護患溝通引起的不良事件發(fā)生數(shù)與去年同期比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行處理，采用χ2檢驗，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對低年資護士護理服務(wù)質(zhì)量評價參加考核的護士共162人。在培訓(xùn)前考核合格103人，合格率為63.6%；培訓(xùn)后考核合格151人，合格率為93.2%。

2.2 患者對低年資護士溝通能力的評價培訓(xùn)后患者對護士溝通能力評價明顯高于培訓(xùn)前，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.3 低年資護士護患溝通能力自我評價培訓(xùn)后低年資護士護患溝通能力自我評價明顯高于培訓(xùn)前，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表1 患者對低年資護士溝通能力的評價

表2 低年資護士護患溝通能力自我評價

2.4 護患糾紛發(fā)生率比較培訓(xùn)后護患糾紛發(fā)生率比培訓(xùn)前去年同期發(fā)生率下降33%。

3 討論

3.1 情景模擬式教學(xué)法培養(yǎng)了低年資護士的主動服務(wù)意識傳統(tǒng)式的培訓(xùn)方法即按照護患溝通服務(wù)流程進行學(xué)習(xí)考核，實際臨床溝通時缺少內(nèi)涵、缺少規(guī)范、缺乏主動性［4，5］。情景模擬式教學(xué)法改變了以往“灌輸式”的培訓(xùn)方法，從正面給護士以直觀、生動、形象、規(guī)范性的教育和培訓(xùn)，使大家從一個旁觀者的角度看自己的言行舉止對患者身心產(chǎn)生的影響，激發(fā)護士溝通的熱情與主動服務(wù)的意識。

3.2 情景模擬式教學(xué)法提高了低年資護士心理應(yīng)變能力針對日常護理工作中容易出現(xiàn)溝通不暢環(huán)節(jié)進行正、反面模擬式對比強化，護士對正、反面言行有著直觀而形象的反應(yīng)，能夠正確地選擇與患者溝通的方式，修正自我執(zhí)業(yè)行為，提高了應(yīng)變能力和處理沖突的能力［6，7］。

3.3 情景模擬式教學(xué)法達到了良好的護患溝通的效果無效或不恰當(dāng)?shù)臏贤ń忉屖且l(fā)醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索［8］。通過搜尋一般性溝通和治療性溝通中容易出現(xiàn)障礙和糾紛的場景，分析存在的問題，提出解決措施，掌握患者最大心理需求，提升溝通技巧，確定有效的溝通方式，取得良好的溝通效果。

3.4 情景模擬式教學(xué)法挖掘了低年資護士的溝通潛能情景模擬式教學(xué)法采用多種形式，如病房情景再現(xiàn)、表演體會法、正反面對比教學(xué)強化法、制作DVD示范法等，激發(fā)了低年資護士的思維［9］，增強了護士的邏輯推理能力和語言表達水平，挖掘了低年資護士的溝通潛能［10］，增強了低年資護士溝通的信心。

［1］朱彩文，王婭麗.護士對護患溝通認知現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護理實踐與研究，2010，7（23）：142-144.

［2］林興鳳，胡景民.開展護患溝通情景演示培訓(xùn)的組織與管理［J］.中華護理雜志，2010，45（1）：41-42.

［3］雷蓉，趙莉，龍霖，等.病案導(dǎo)入-情景式模擬教學(xué)法在《護理基礎(chǔ)學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代護理雜志，2011，17（24）：2923-2924.

［4］黃正新，黨玉蓮.情景模擬教學(xué)法在護生護患溝通培訓(xùn)中應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報，2011，32（17）：2842-2843.

［5］陳治敏.模擬臨床情境演練教學(xué)法在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2009，6（21）：21-23.

［6］王紅，張茜茜，許紅鳳.情景式教學(xué)在護士崗前護患溝通培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國病案，2014，15（6）：73-74.

［7］安博蒙，萍紀(jì)霞.提問與情景模擬結(jié)合教學(xué)在新護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（1）：340.

［8］蔡文智，鄧凌，魚敏.醫(yī)務(wù)人員遭受醫(yī)院暴力先兆經(jīng)歷的訪談［J］.中華護理雜志，2009，44（5）：404-407.

［9］孫瑞敏，王建英.病案情景模擬教學(xué)在新入職護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：232-233.

［10］王雪文，金蕾，郭玲妹，等.交互式教學(xué)方法在加強護生護患溝通技能培養(yǎng)中的探索［J］.護理教育研究，2013，23（1）：279-280.

［2016-11-12收稿，2016-12-10修回］［本文編輯：吳蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.033

464000河南信陽，解放軍154醫(yī)院護理部（姜虹英，魯惠玲）

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