王娟

【摘要】目的 分析在胃腸外科中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法 選取我院2014年11月～2016年5月收治的胃腸外科患者76例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組在手術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后4天、7天血皮質(zhì)醇水平低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理有效率為94.74%，對(duì)照組為76.32%。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用價(jià)值明顯，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科；快速康復(fù)外科理念；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29..01

快速康復(fù)外科理念具體是指臨床為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕手術(shù)應(yīng)激，減少病死情況，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)而實(shí)施的多項(xiàng)措施?？焖倏祻?fù)外科理念具體體現(xiàn)了以患者為中心，臨床較常用的措施包括術(shù)后早期進(jìn)食、圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持、重視供氧、微創(chuàng)手術(shù)、應(yīng)用生長(zhǎng)激素、非常規(guī)應(yīng)用鼻胃管減壓等[1]。本研究具體分析快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年5月收治的胃腸外科患者76例參與研究。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組，各38例。其中觀察組男23例，女15例，平均年齡（46.2±4.2）歲。對(duì)照組男25例，女13例，平均年齡（47.5±4.1）歲。

兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在手術(shù)基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體方法包括：

1.2.1 術(shù)前禁食禁飲

傳統(tǒng)觀念要求患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁飲，但這樣患者會(huì)有多種不適感受?？焖倏祻?fù)外科理念認(rèn)為可以在術(shù)前2 h進(jìn)食碳水化合物，這樣能夠幫助患者術(shù)后更快康復(fù)。具體來(lái)說(shuō)，術(shù)前3 h給予患者500 mL濃度為10%葡萄糖鹽水口服，幫助患者緩解不適。

1.2.2 圍術(shù)期對(duì)液體輸入量進(jìn)行限制

具體需要對(duì)手術(shù)當(dāng)天以及手術(shù)結(jié)束后的液體輸入量進(jìn)行限制，控制液體輸入量能夠使患者住院時(shí)間縮短，可以促進(jìn)恢復(fù)患者腸道功能，減少并發(fā)癥。所以，在確保患者正常生命體征前提下，最大程度對(duì)患者術(shù)中以及術(shù)后輸入的液體量進(jìn)行限制，一般控制在6～8 ml/（kg·h），同時(shí)對(duì)輸入的鈉鹽進(jìn)行控制。

1.2.3 術(shù)后鼓勵(lì)早期進(jìn)食、下床活動(dòng)

為了保證患者術(shù)后能夠盡早下床休息，應(yīng)該做好充分的止痛工作。護(hù)理人員按照患者具體情況完成護(hù)理活動(dòng)計(jì)劃表的計(jì)劃，將每天的康復(fù)目標(biāo)確定下來(lái)，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行自主活動(dòng)，僅在必要情況下輔助患者活動(dòng)。另外要鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，第一天少量飲水，第二天給予流質(zhì)飲食，第三天撤除靜脈輸液，進(jìn)水進(jìn)食，以幫助患者抗感染能力提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后4天以及術(shù)后7天血皮質(zhì)醇的變化情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：術(shù)后一周患者癥狀體征基本恢復(fù)正常，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：術(shù)后一周患者癥狀體征部分改善，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥；無(wú)效：術(shù)后一周患者癥狀體征基本沒(méi)有變化，出現(xiàn)并發(fā)癥。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組顯效患者19例，有效患者17例，無(wú)效患者2例，護(hù)理有效率94.74%；對(duì)照組顯效患者15例，有效患者14例，無(wú)效患者9例，護(hù)理有效率76.32%。兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血皮質(zhì)醇情況

兩組術(shù)前以及術(shù)后1天血皮質(zhì)醇水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組術(shù)后4天以及術(shù)后7天血皮質(zhì)醇水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

國(guó)外對(duì)于快速康復(fù)外科理念已經(jīng)有了非常廣泛的應(yīng)用，效果也廣受好評(píng)，其是將多項(xiàng)學(xué)科知識(shí)綜合起來(lái)而制訂的多項(xiàng)優(yōu)化性護(hù)理措施，各項(xiàng)護(hù)理措施之間相互影響、相互促進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果[2]。需要注意的是，在護(hù)理中實(shí)施該理念之前，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，爭(zhēng)取其充分理解和統(tǒng)一，這樣才能確保理念實(shí)施的有效性。與傳統(tǒng)護(hù)理理念進(jìn)行比較，快速康復(fù)外科理念避免了清潔灌腸，不需要過(guò)早禁食禁水，從而能夠避免患者出現(xiàn)血容量下降、脫水、低血糖等情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念后術(shù)后4天以及術(shù)后7天血皮質(zhì)醇水平明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；觀察組護(hù)理有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念用于胃腸外科護(hù)理中能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 單葵順，鄧晨暉.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：637-639.

[2] 林雪梅，全小明，龐秀霏等.快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（5）：543-546.

本文編輯：趙小龍