蔡敏芬+林躍梅+吳毅+陳淑鈿+蔡朝君+李麗燕

【摘要】 目的 分析腦癱患兒家長心理問題， 探討心理護(hù)理干預(yù)對腦癱患兒家長心理狀況的影響。方法 腦癱患兒家長（觀察組）及健康幼兒家長（對照組）， 各90例， 采用問卷調(diào)查的方式對兩組家長的焦慮、抑郁心理因素進(jìn)行評估， 根據(jù)評估結(jié)果給予腦癱患兒家長心理護(hù)理干預(yù)， 觀察干預(yù)前后腦癱患兒家長的焦慮、抑郁心理狀況。結(jié)果 觀察組家長焦慮評分為（2.6±0.9）分， 明顯高于對照組的（1.2±0.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組家長抑郁評分為（2.7±0.7）分， 明顯高于對照組的（1.4±0.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。心理護(hù)理干預(yù)后觀察組家長焦慮、抑郁評分分別為（1.3±0.5）、（1.3±0.4）分， 明顯低于干預(yù)前的（2.6±0.9）、（2.7±0.7）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 腦癱患兒家長存在焦慮、抑郁等心理狀況， 心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善這些問題， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 腦癱患兒；家長；心理狀況；心理護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.082

【Abstract】 Objective To analyze psychological problems in parents of cerebral palsy children， and to investigate influence by psychological nursing intervention on psychological status in parents of cerebral palsy children. Methods A total of 90 parents of cerebral palsy children （observation group） and 90 parents of healthy children （control group） all received questionnaire survey for evaluating their psychological factors of anxiety and depression. Psychological nursing intervention was applied in two groups in accordance with their evaluation. Observation was made on psychological status of anxiety and depression before and after intervention. Results The observation group had obviously higher anxiety score as （2.6±0.9） points than （1.2±0.4） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The observation group had much higher depression score as （2.7±0.7） points than （1.4±0.3） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. After psychological nursing intervention， the observation group had anxiety and depression scores respectively as （1.3±0.5） and （1.3±0.4） points， which were obviously lower than （2.6±0.9） and （2.7±0.7） points before intervention， and their differences all had statistical significance （P<0.01）. Conclusion Parents of cerebral palsy children have psychological status of anxiety and depression， which can be effectively improved by psychological nursing intervention， and this method is worth of clinical reference.

【Key words】 Cerebral palsy children； Parents； Psychological status； Psychological nursing intervention

腦癱（cerebral palsy， CP）是指多種原因引起的腦損傷綜合征， 患兒臨床表現(xiàn)為運(yùn)動障礙， 常常伴有不同程度的智力障礙、癲癇、行為異?；蛑X異常[1]。腦癱的治療過程漫長， 需要家長、醫(yī)院進(jìn)行長期的康復(fù)訓(xùn)練， 尤其是家長在患者康復(fù)訓(xùn)練過程中起著極其重要作用。由于該病治療效果緩慢， 需要家長耗費(fèi)大量人力及物力， 在治療的過程中無疑會對家長造成多種心理困擾， 嚴(yán)重者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情感障礙[2-5]， 少數(shù)家長甚至?xí)霈F(xiàn)自殺情緒， 因此對腦癱患兒家長的心理問題也要引起重視。本文對90例腦癱患兒家長進(jìn)行心理調(diào)查問卷后發(fā)現(xiàn)， 這類家長存在不同程度的心理障礙， 對這些家長進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后收到滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2008年1月～2015年12月住院治療的腦癱患兒家長（父或母）90例作為觀察組， 年齡21～42歲， 平均年齡（27.5±5.5）歲；男38例， 女52例；高中及以上文化程度62例， 高中以下文化程度28例。同時(shí)選取90例健康患兒家長（父或母）作為對照組， 年齡22～41歲， 平均年齡（26.8±5.1）歲， 男36例， 女54例， 高中及以上文化程度60例， 高中以下文化程度30例。兩組研究對象年齡、性別、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理評估方法 采用臨床癥狀自評量表（SCL-90）對兩組家長進(jìn)行心理評估， 評估由本院主治以上心理醫(yī)師進(jìn)行， SCL-90量表采用1～5分制， 因子分>2分表示有癥狀。

1. 2. 2 心理護(hù)理干預(yù) 具體心理護(hù)理干預(yù)包括：①疾病認(rèn)知護(hù)理：幫助父母認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的情況， 并讓其了解小兒腦癱早期系統(tǒng)康復(fù)治療的重要性。告知其只要堅(jiān)持正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以讓患兒更好地康復(fù)， 減輕傷殘程度； 如果在早期不接受正規(guī)恰當(dāng)?shù)闹委煟?患兒的不正常運(yùn)動模式會得到反復(fù)強(qiáng)化， 從而固定下來， 長期的運(yùn)動障礙還會造成關(guān)節(jié)畸形， 嚴(yán)重影響小兒身心發(fā)育， 也會加重社會和家庭的負(fù)擔(dān)。②消除焦慮抑郁心理：在長期漫長治療過程中， 付出常常得不到滿意回報(bào)， 這無形中會導(dǎo)致家長對治療產(chǎn)生懷疑， 失去耐心， 對預(yù)后沒有信心， 在反復(fù)的心理糾結(jié)中導(dǎo)致焦慮及抑郁， 而焦慮及抑郁又反過來導(dǎo)致家長對治療的不配合， 使患兒康復(fù)更加緩慢， 最終形成惡性循環(huán)。因此要對家長適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)， 對家長的焦慮、困惑、無所適從等心理給予理解和關(guān)心， 認(rèn)真傾聽， 耐心解釋和指導(dǎo)， 使家長持有相對正常的心態(tài)；鼓勵(lì)家長多與療效較好的患兒家長交流， 不僅可以增強(qiáng)孩子及其家長戰(zhàn)勝疾病的信心， 而且可以交流康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)； 囑家長合理安排各種治療時(shí)間與患兒休息時(shí)間， 康復(fù)是一個(gè)漫長的過程， 家長應(yīng)合理安排好時(shí)間， 要學(xué)會接受別人的幫助， 可將康復(fù)目標(biāo)分成幾個(gè)階段完成， 這樣每完成一個(gè)小目標(biāo)就會有一份成就感， 自信心也可以增加， 那么自己的壓力就會感到小些， 同時(shí)有規(guī)律的作息對自己的身心也是有幫助的。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組家長SCL-90的焦慮、抑郁評分， 并比例觀察組家長心理護(hù)理干預(yù)前后SCL-90的焦慮、抑郁評分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組家長SCL-90評分比較 觀察組家長焦慮評分為（2.6±0.9）分， 明顯高于對照組的（1.2±0.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組家長抑郁評分為（2.7±0.7）分， 明顯高于對照組的（1.4±0.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 觀察組家長心理護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評分比較 心理護(hù)理干預(yù)后觀察組家長焦慮、抑郁評分分別為（1.3±0.5）、（1.3±0.4）分， 明顯低于干預(yù)前的（2.6±0.9）、（2.7±0.7）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

腦癱是慢性非進(jìn)行性疾病， 因治療效果緩慢， 同時(shí)多數(shù)人存在認(rèn)知誤區(qū)， 常常以為腦癱為不治之癥， 在被診斷出腦癱患兒后， 多數(shù)家長選擇放棄治療， 個(gè)別家長迫于壓力或抱有一線希望進(jìn)行治療， 但往往對治療的態(tài)度都太過消極[6-9]。另外， 對于積極參與治療的家長， 由于該病恢復(fù)緩慢， 在長期的治療過程中常常會產(chǎn)生復(fù)雜心理變化， 這些因素綜合起來會導(dǎo)致家長產(chǎn)生情緒障礙[10-16]， 作者對本院90例腦癱患兒家長進(jìn)行心理評估發(fā)現(xiàn)， 腦癱患兒家長焦慮、抑郁評分明顯高于非腦癱患兒家長， 這說明腦癱患兒是家長情緒障礙發(fā)生的起因與關(guān)鍵。

近年來偶有報(bào)道出現(xiàn)腦癱患兒家長自殺情況[17-19]， 這說明對腦癱患兒家長的關(guān)懷與護(hù)理勢在必行， 這無論對家庭或社會都會受益。因此作者對90例腦癱患兒家長進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)， 提高家長對腦癱的認(rèn)知， 讓他們知道早期治療對腦癱患兒以后生活質(zhì)量的提高、智力改善、生活自理的重要意義， 并用成功康復(fù)的腦癱患兒實(shí)例鼓勵(lì)， 激勵(lì)他們， 讓他們看到希望， 積極配合治療[20]。本文通過心理護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)， 心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低家長焦慮及抑郁評分， 效果滿意。

綜上所述， 心理護(hù)理干預(yù)對提高腦癱患兒家長的生活質(zhì)量， 同時(shí)改善家長焦慮抑郁情緒， 是家長重拾治療信心， 有益于患兒康復(fù)， 值得臨床逐步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉麗， 鐘晨. 痙攣型腦癱患兒30例的家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo).護(hù)理與康復(fù)， 2013， 12（8）：775-777.

[2] 鄧?yán)?腦癱兒童家長心理狀況的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（31）：639-640.

[3] 余文玉， 肖農(nóng)， 張際， 等.腦癱患兒父母心理反應(yīng)及應(yīng)對方式研究.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 35（5）：734-737.

[4] 張扣琴， 高晶， 王麗娜.智力低下腦癱患兒家庭康復(fù)現(xiàn)狀分析及指導(dǎo).中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（23）：2150-2152.

[5] 吳利敏， 于巧燕.尋求干細(xì)胞移植腦癱患兒家長40名心理問題分析及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（12）：92-93.

[6] 周雪， 李曉捷.腦性癱瘓患兒家長71例心理健康調(diào)查分析.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2012， 4（2）：182-185.

[7] 朱秋菊.腦癱兒童家長心理狀況的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù).中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（7）：134-135.

[8] 徐惠菊， 金鑫， 韓自華.腦癱患兒家長心理問題分析及護(hù)理干預(yù)對策.醫(yī)學(xué)信息， 2015（2）：125-126.

[9] 蒙家紡， 胡璐， 劉亞， 等.腦癱患兒家長75例心理分析及護(hù)理干預(yù)措施.貴州醫(yī)藥， 2009， 33（7）：661.

[10] 李惠枝， 陽偉紅， 王益梅， 等.腦癱患兒父母心理分析及護(hù)理干預(yù).當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2009（12）：38-39.

[11] 嚴(yán)曉嵐， 李玉秀， 彭英姿.住院腦癱患兒父母心理分析及護(hù)理干預(yù)探討.現(xiàn)代保?。横t(yī)學(xué)創(chuàng)新研究， 2006， 3（8）：207-208.

[12] 敖美卿， 李小瑜， 陳少君.腦癱患兒父母的心理狀況調(diào)查及對策.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2008， 7（2）：10-11.

[13] 林燕春.腦癱患兒父母焦慮狀況的護(hù)理干預(yù).當(dāng)代護(hù)士， 2009（12）：1-2.

[14] 王正香， 李素， 陳萬流， 等.心理干預(yù)對腦癱患兒家長心理狀態(tài)的影響.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2012， 40（5）：549-551.

[15] 潘宏， 呂復(fù)莉， 唐久來.探究心理護(hù)理對小兒腦癱患兒家長心理健康及患兒康復(fù)治療配合度的影響.醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（28）：56.

[16] 蘇玉蘭.腦癱患兒及家長心理衛(wèi)生狀況調(diào)查研究.護(hù)理研究， 2002， 16（5）：257-258.

[17] 高凌霞.腦癱患兒家長的心理分析及護(hù)理.現(xiàn)代保健：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究， 2008， 5（3）：130.

[18] 丁霞， 張麗.腦癱患兒家長抑郁原因分析及護(hù)理對策.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2010， 1（1）：114.

[19] 周進(jìn)芳， 曹菲.腦癱患兒家長的心理干預(yù)對治療依從性的影響.中外醫(yī)療， 2010， 29（35）：48.

[20] 張寶蓮， 王遐， 張利紅.腦癱患兒父母焦慮狀況調(diào)查與對策.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2008， 11（5）：99-100.