摘要：伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放程度越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。因此，提升醫(yī)院管理效率，提升醫(yī)療服務(wù)水平成為了醫(yī)院改革經(jīng)營(yíng)管理狀態(tài)的重要手段，同時(shí)也是醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院要獲得可持續(xù)發(fā)展的重要標(biāo)志。而經(jīng)過(guò)內(nèi)部控制可以為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供足夠的保障，提升醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)信息更加真實(shí)，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。現(xiàn)文章主要針對(duì)醫(yī)改環(huán)境下如何完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)院管理；內(nèi)部控制

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）007-0-01

伴隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)逐漸開(kāi)放。醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中面臨的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也隨之提升。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地就需要建立其一套完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系，以提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平與能力，規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。這同時(shí)也是醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院要獲得核心競(jìng)爭(zhēng)力，贏得患者的信任與支持就需要建立其完善的內(nèi)部控制體系，開(kāi)展高效的內(nèi)部控制工作。首先，醫(yī)院可以通過(guò)內(nèi)部控制在來(lái)優(yōu)化、調(diào)整、評(píng)價(jià)相應(yīng)的管理控制手段以推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方針的貫徹與落實(shí)，切實(shí)實(shí)踐經(jīng)營(yíng)策略，維護(hù)醫(yī)院管理控制制度[1]。其次，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的不同崗位、不同職責(zé)進(jìn)行明確，對(duì)手續(xù)的審批、制度的建設(shè)進(jìn)行有效的有效的控制，避免醫(yī)療偏差行為的出現(xiàn)，以保證醫(yī)院生產(chǎn)運(yùn)行。第三，醫(yī)院的內(nèi)部控制能夠通過(guò)會(huì)計(jì)處理來(lái)對(duì)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、資產(chǎn)狀態(tài)進(jìn)行全面的管理，避免資產(chǎn)出現(xiàn)浪費(fèi)、流失或貪污等情況，充分保障醫(yī)院物資財(cái)產(chǎn)的安全性。第四，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制可以顯著改善醫(yī)院的整體管理水平以及工作效率，緊緊聯(lián)系醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)，將其協(xié)調(diào)起來(lái)。具體落實(shí)每一個(gè)崗位的相應(yīng)職責(zé)，確立考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，提升醫(yī)院工作人員的工作效率，調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員工作積極性[2]。

二、醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制體系建立

1.優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境

優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境是醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部控制的有效基礎(chǔ)，而有效的內(nèi)部控制又能夠推動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)化。內(nèi)部控制環(huán)境的優(yōu)化對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)院工作人員健康的價(jià)值觀念，形成組織形式以及管理方式都有著十分鐘重要的積極影響。在醫(yī)療改革環(huán)境下醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境被提出了新的要求，要求內(nèi)部控制體系的建設(shè)中要涵蓋內(nèi)部控制的環(huán)境建設(shè)。其中，提升醫(yī)院審計(jì)部門(mén)的職能是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的重要舉措。在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中內(nèi)部審計(jì)是不可或缺的構(gòu)成部分，其與醫(yī)院的業(yè)務(wù)層和管理層沒(méi)有直接聯(lián)系，是獨(dú)立存在的。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)能夠監(jiān)督管理醫(yī)院一系列的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，為醫(yī)院管理層決策提供依據(jù)。醫(yī)院要突出審計(jì)部門(mén)的職責(zé)，推動(dòng)內(nèi)部控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如內(nèi)部審計(jì)人員可以兼職擔(dān)任內(nèi)部控制體系建設(shè)的管理人員，以?xún)?yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境[3]。

2.強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的控制管理

當(dāng)前醫(yī)院出現(xiàn)各類(lèi)型舞弊類(lèi)案件的概率增加，其中與醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資相關(guān)的案件占據(jù)了較大的比例。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的控制管理有著密切的關(guān)系。在醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)中醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理是其中重要的內(nèi)容。針對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的控制管理可以額從以下幾個(gè)方面入手：第一，第一時(shí)間核查醫(yī)院入庫(kù)材料，強(qiáng)化各個(gè)部門(mén)的支出控制。做到定期報(bào)告，避免管理浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)。定期核實(shí)消費(fèi)報(bào)告。第二，制定嚴(yán)格醫(yī)院餐具管理制度，嚴(yán)格管理采購(gòu)、驗(yàn)收、物資發(fā)放、物資領(lǐng)用、貨倉(cāng)存儲(chǔ)等工作，每季度定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，以保證賬務(wù)能核對(duì)相符。

3.強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位人員的管理

在醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)下醫(yī)院要重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位工作人員的控制管理，對(duì)其開(kāi)展內(nèi)部控制專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。第一，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院的正常運(yùn)行與經(jīng)營(yíng)與每一位員工都有著密切的關(guān)系。因此，醫(yī)院需要實(shí)施全員培訓(xùn)機(jī)制，尤其是重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)生、護(hù)士等為患者提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的人員，在保證其已經(jīng)獲得國(guó)家要求的自之外，還需要保證其能夠擁有提供醫(yī)療服務(wù)的能力。因此，醫(yī)院要制定出有效的培訓(xùn)方案，設(shè)計(jì)適合醫(yī)院實(shí)際情況的考核機(jī)制，以推動(dòng)醫(yī)務(wù)工作人員可以持續(xù)的補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)知識(shí)。第二，開(kāi)展服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)。醫(yī)院是為患者提供治療服務(wù)的機(jī)構(gòu)。改善醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)態(tài)度，進(jìn)行服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)對(duì)于內(nèi)部控制體系建設(shè)也是十分重要的。為了適應(yīng)醫(yī)改環(huán)境，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的培養(yǎng)，要求其能夠在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中做到細(xì)心體貼、換位思考、人性化服務(wù)，將醫(yī)德加入人員績(jī)效考核體系當(dāng)中。

4.開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督

醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督工作的主要工作職責(zé)就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的實(shí)施情況進(jìn)行核查，對(duì)內(nèi)部控制的實(shí)效性進(jìn)行客觀的考核與評(píng)價(jià)，以便可以隨時(shí)挖掘內(nèi)部控制存在的缺陷。不定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的貫徹落實(shí)進(jìn)行檢查，尤其是可以針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，撰寫(xiě)監(jiān)督檢查報(bào)告。在醫(yī)院召開(kāi)的會(huì)議中匯報(bào)總結(jié)監(jiān)督管理情況，并且提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。建立完善的內(nèi)部控制監(jiān)督管理制度，以便使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)實(shí)效性得到最大的發(fā)揮。醫(yī)院可以委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院實(shí)施的內(nèi)部控制方法與內(nèi)部控制實(shí)效性進(jìn)行評(píng)估，以便全面掌握內(nèi)部控制體系的完善性、實(shí)施的實(shí)效性以及存在的缺陷等，以推動(dòng)內(nèi)部控制的有效實(shí)施，為內(nèi)部控制體系建設(shè)提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

三、結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)改環(huán)境下完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系十分重要，對(duì)于醫(yī)院獲得核心競(jìng)爭(zhēng)力有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院則可以通過(guò)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的控制管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位人員的管理以及開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督等方式入手來(lái)切實(shí)建立醫(yī)院內(nèi)部控制體系，為醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部控制管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]牧仁夫.分析完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010（35）：345-346.

[2]吳婷.試論醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的完善[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014（12）：134.

[3]榮雅芝.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的挑戰(zhàn)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2010（22）：239.

作者簡(jiǎn)介：邱偉華（1977-），女，漢族，黑龍江寧安人，本科，中級(jí)會(huì)計(jì)師，黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)改革與管理研究。