李 博，王雪強，黎涌明，2

LI Bo1，WANG Xue-qiang1，LI Yong-ming1，2

網(wǎng)球傷病特征及影響因素

李 博1，王雪強1，黎涌明1，2

LI Bo1，WANG Xue-qiang1，LI Yong-ming1，2

1 前言

現(xiàn)代網(wǎng)球以其獨特的魅力吸引著世界各地的人們廣泛參與，截止2013年，有超過200多個國家和地區(qū)的人們在從事這項運動，參與人群從3歲兒童至90歲老人，不同年齡段和不同性別的參與者都在享受網(wǎng)球運動帶來的樂趣［25］?，F(xiàn)代網(wǎng)球還是一項職業(yè)化程度非常高的運動項目，2016年全年，男子職業(yè)網(wǎng)球比賽共持續(xù)47周，共計71項賽事，女子職業(yè)網(wǎng)球比賽持續(xù)44周，共計66項賽事，其中，美國網(wǎng)球公開賽的賽事獎金最高，總額高達4 630萬美元［38］。巨額的獎金吸引著職業(yè)網(wǎng)球運動員激烈競爭。已有研究證明，經(jīng)常參與網(wǎng)球運動可以提高參與者的有氧能力，降低基礎(chǔ)心率和血壓，增加骨密度，增強力量和柔韌性，減少患慢性病的風(fēng)險等［34，42］。但不論是專業(yè)運動員還是業(yè)余參與者，在參與網(wǎng)球運動中都要面臨一定的傷病風(fēng)險，許多職業(yè)運動員甚至?xí)驗閭《速?，也有大量的參與者因傷病到醫(yī)院尋求醫(yī)療幫助。目前關(guān)于網(wǎng)球傷病的研究并不多，且現(xiàn)有不同研究在網(wǎng)球傷病的定義、研究對象、數(shù)據(jù)收集方式和收集頻率方面有較大較異，因此，有必要對網(wǎng)球傷病問題進行深入研究。

本文對國內(nèi)外有關(guān)網(wǎng)球運動員（包括職業(yè)運動員和業(yè)余網(wǎng)球參與者）在參與網(wǎng)球運動過程中遭受的骨骼和肌肉系統(tǒng)的損傷，以及身體其他系統(tǒng)的疾病的文獻進行綜述，旨在對網(wǎng)球傷病發(fā)生率、傷病部位、傷病程度以及影響因素進行總結(jié)和分析，幫助教練員和醫(yī)務(wù)人員加深對網(wǎng)球傷病問題的認識，為減少和預(yù)防網(wǎng)球運動員傷病提供參考。

2 網(wǎng)球運動員傷病發(fā)生率

不同文獻報道中關(guān)于網(wǎng)球運動員的傷病發(fā)生率差別較大。有研究者按照每100名網(wǎng)球運動員損傷發(fā)生人次計算，網(wǎng)球運動員損傷發(fā)生率在21.1%～52.9%［24，26］。不同研究統(tǒng)計的時間長度不同，所以，很難對不同研究進行對比。也有研究按照年度損傷次數(shù)來統(tǒng)計，損傷比例在0.05～2.9人次/年［7，37，44，46］。但是不同網(wǎng)球運動員參與網(wǎng)球運動的時間差別較大，該統(tǒng)計方法并不能有效地反映傷病發(fā)生率。相比之下，按照網(wǎng)球運動員每參與網(wǎng)球運動1 000 h或1 000場比賽或訓(xùn)練的損傷發(fā)生人次進行統(tǒng)計就顯得更為科學(xué)，也更容易進行相互之間的比較，因此，更多的研究者采用此單位進行統(tǒng)計［31，53，54］，Pluim等［43］綜述了116篇關(guān)于網(wǎng)球傷病的研究文獻，認為網(wǎng)球損傷的發(fā)生率在0.04～3人次/1 000 h。

不同研究文獻統(tǒng)計的網(wǎng)球運動員傷病發(fā)生率的巨大差距，在一定程度上是由于研究對象差異或研究方法不同造成的。網(wǎng)球既是一項職業(yè)化的運動，又是一項大眾化的運動，不同參與者之間的運動水平、身體素質(zhì)、年齡跨度以及參與時間差別都非常大，不同研究文獻之間很難進行對比。有的研究者采用比賽官方醫(yī)療服務(wù)或隊醫(yī)記錄的數(shù)據(jù)［30，33，35，47］，有的研究者通過調(diào)取醫(yī)院病歷［17，49］，有的研究者則采用問卷調(diào)查［22，23，52］，其中，問卷調(diào)查得到的傷病發(fā)生率最高。除了研究對象和研究方法的差異外，最重要的是對網(wǎng)球傷病的定義尚未形成統(tǒng)一的認識。Steinbr等［50］的研究中將損傷定義為網(wǎng)球運動員在網(wǎng)球運動過程中出現(xiàn)的需要到醫(yī)院接受治療的疼痛或不適；Sallis等［46］和Baxterjones等［7］的研究將損傷定義為網(wǎng)球運動員需要醫(yī)療幫助的急性損傷，或因為損傷導(dǎo)致的網(wǎng)球參與時間減少或中斷。這些定義方法雖然精確，但是在實際中有許多網(wǎng)球運動員會在忍受慢性損傷的情況下持續(xù)進行網(wǎng)球運動，采用上述方法容易低估網(wǎng)球運動員的實際傷病率［6，41］。所以，有相當(dāng)一部分研究將網(wǎng)球傷?。∕edical Condition）定義為：網(wǎng)球運動員在參與網(wǎng)球運動過程中出現(xiàn)的任何身體或心理上的不適，包括急性損傷和慢性損傷，且不論是否需要醫(yī)療幫助，都可以稱之為網(wǎng)球傷?。?4，26，43，44，53，54］。上述定義方法不僅包括了急性損傷和慢性損傷，還包括了運動員在網(wǎng)球運動中遭受到的疾病，此定義方法統(tǒng)計到的傷病發(fā)生率最高，采用上述對網(wǎng)球傷病的定義似乎是一種了解網(wǎng)球運動員傷病特征相對全面的方法。

任何運動項目均存在傷病風(fēng)險，不同運動項目之間的傷病特征差異較大。 Engebretsen等［14］對2012年倫敦奧運會中所有參賽隊員傷病發(fā)生情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)球運動員傷病發(fā)生率為13.6%（損傷11.4%，疾病2.2%），低于所有項目的平均水平20.1%（損傷12.9%，疾病7.2%），與乒乓球傷病率相近（損傷6.3%，疾病6.9%），略低于羽毛球（損傷15.9%，疾病3.0%），但是高于同屬隔網(wǎng)項目的排球（損傷6.9%，疾病2.8%），總體上低于團體球類項目［足球（損傷35.2%，疾病11.2%）、手球（損傷21.8%，疾病4.9%）］。Lanese等［31］對比了大學(xué)生中經(jīng)常參與籃球、擊劍、體操、跑步、游泳、排球、網(wǎng)球7個運動項目的損傷發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運動損傷發(fā)生率遠低于籃球、體操，稍低于排球，與跑步、擊劍損傷率相近，略低于所有項目的平均水平。Backx等［5］對比美國1 818名經(jīng)常參與運動的青少年（含網(wǎng)球在內(nèi)的19個運動項目），結(jié)果顯示，網(wǎng)球運動參與人數(shù)排所有運動項目中第2，但是損傷發(fā)生率排19個項目中第12名，遠低于籃球、足球，略低于乒乓球，損傷率低于平均水平。目前，對不同網(wǎng)球運動員傷病發(fā)生率的問題尚未形成統(tǒng)一的認識，但是可以肯定的是網(wǎng)球運動員傷病發(fā)生率低于團體球類項目，與持拍類項目損傷發(fā)生率相似，略低于所有運動項目的平均水平。

3 網(wǎng)球運動員傷病特征

3.1 網(wǎng)球運動員損傷部位

網(wǎng)球作為持拍類項目，長期上肢揮拍和單側(cè)持拍發(fā)力造成了其損傷部位的特殊性［29］。四大滿貫賽事是最為重要的網(wǎng)球賽事，參賽運動員較多，賽事安排緊密，且有專門的醫(yī)療服務(wù)組織，對比賽中運動員傷病的記錄較為全面。Sell等［47］和Mccurdie等［35］分別對1994—2009年美國網(wǎng)球公開賽和2003—2012年溫布爾頓網(wǎng)球公開賽中運動員的傷病部位的記錄發(fā)現(xiàn)（圖1），運動員不同部位損傷發(fā)生率不同，但是損傷高發(fā)部位均集中在肩、腕、下背部、膝、踝、足（約10%）。Kovacs等［30］對美國青少年網(wǎng)球協(xié)會網(wǎng)球運動員（12～17歲，男運動員356人，女運動員476人）損傷的問卷調(diào)查（回收率97%）發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，網(wǎng)球運動員上肢損傷比例從36%下降至24%，而下肢損傷卻從39%上升至56%，主要損傷部位從上肢轉(zhuǎn)移到下肢。青少年運動員肩部與下背部損傷明顯高于成年網(wǎng)球運動員，這可能是由于青少年網(wǎng)球運動員靈活性較好而力量稍差造成的［45］。此外，隨著年齡的增長，青少年力量訓(xùn)練比例逐漸增加，肩部力量、核心力量、下肢力量日趨完善，從而減輕了上肢的負擔(dān)［13］。同時，隨著年齡的增長，運動員跑動速度逐漸加快，移動能力逐漸增強，增加了下肢受損傷的風(fēng)險，從而造成上肢損傷比例下降而下肢損傷比例上升的現(xiàn)象。Gaw等［17］從美國國家傷害檢測系統(tǒng)中調(diào)取所有網(wǎng)球運動員的病例，對損傷部位進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，下肢損傷比例最高（42.1%），其次是上肢（26.7%）、頭頸部（19.6%）和軀干（9.2%）。網(wǎng)球運動員損傷多發(fā)生在下肢（33%～59%）、其次是上肢（24%～38%）、最后是軀干（8%～25%），膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)是最容易損傷的部位。

圖1 網(wǎng)球大滿貫賽事中高水平運動員損傷部位統(tǒng)計圖［35，47］Figure1. Statistics on the Injuries of High Level Athletes in Tennis Grand Slam

3.2 網(wǎng)球運動員損傷類型

網(wǎng)球擊球速度較快，運動員多次重復(fù)的上肢快速揮拍造成了非常多的因過度使用造成的慢性損傷，運動員快速完成多方向的加速與制動是急性損傷的主要原因。網(wǎng)球急性損傷可以定義為，運動員在網(wǎng)球運動過程中遭受明確或特定的突發(fā)事件，造成身體某一部位嚴重的疼痛（運動能力下降）［24，40］；慢性損傷可以定義為，在一段時間內(nèi)身體某一部位逐漸出現(xiàn)疼痛（或運動能力下降），同時沒有明確的導(dǎo)致疼痛（或運動能力下降）的事件［24，40］；復(fù)發(fā)性損傷定義為，在同一部位發(fā)生的相同損傷，且是在上一次損傷完全治愈一年內(nèi)發(fā)生的損傷［16］。不同文獻研究中對于損傷類型定義方法差別并不大，但是分類方法存在較大差異。有文獻對網(wǎng)球常見損傷名稱進行分類，Hutchinson等［24］對美國青少年網(wǎng)球錦標賽中運動員損傷的研究中將損傷分類為扭傷、拉傷、擦傷、撕裂傷、關(guān)節(jié)脫位、炎癥和其他9大類（圖2），其中，急性損傷的共143例，復(fù)發(fā)性損傷有161例，所有損傷中扭傷比例最高，占所有損傷的58.6%，其中，扭傷、挫傷、擦傷多來源于下肢，拉傷和炎癥多來源于上肢和軀干。和這種分類方法相似的研究文獻較多，Silva等［49］在對巴西網(wǎng)球運動員的研究中將損傷分類為踝關(guān)節(jié)扭傷、肌肉痙攣、肌肉拉傷、疲勞、網(wǎng)球肘等11個分類。吳君麗等［2］在對我國高水平網(wǎng)球運動員損傷的調(diào)查中將網(wǎng)球傷病分類為膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、網(wǎng)球肘等。葉松［3］對我國高水平網(wǎng)球運動員損傷的調(diào)查中將網(wǎng)球運動員損傷分類為關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌肉損傷、骨膜炎、軟組織挫傷、腱鞘炎、滑囊炎、關(guān)節(jié)脫臼、骨折和其他9個分類。陳燕［1］在對陜西省網(wǎng)球隊損傷的研究中將損傷分類為骨膜炎、關(guān)節(jié)脫位、骨折、韌帶損傷、肌肉拉傷、軟組織挫傷、軟骨損傷、肌腱損傷、皮膚擦傷9個分類。上述分類方法雖然精確，但是網(wǎng)球損傷種類繁多，不同國家和地區(qū)損傷名稱不同，不同研究之間很難進行比較，很難對網(wǎng)球運動員損傷類型有全面的了解。

圖2 網(wǎng)球運動員損傷類型統(tǒng)計圖［24］Figure2. Statistics on Injuries Type of Tennis Player

國際網(wǎng)球聯(lián)合會（ITF）在2009年組織了11位在網(wǎng)球賽事組織和傷病領(lǐng)域相關(guān)專家就網(wǎng)球傷病相關(guān)問題進行會議討論［40］。討論中建議針對網(wǎng)球損傷類型分為主分組和次分組，主分組按照損傷所屬的人體系統(tǒng)進行分類，次分組按照傷病名稱進行分類，該分類相對于其他分類方法更加規(guī)范、全面、清晰（表1）。Sell等［48］在對美國網(wǎng)球公開賽損傷統(tǒng)計中將損傷按照此分類方法進行分類，同時將損傷分為急性損傷和慢性損傷，在長達15年的跟蹤研究中共有1 219例損傷，急性損傷有701例，占全部損傷的57.5%，慢性損傷有495例，占全部損傷的42.5%；在所有損傷中，肌肉/肌腱損傷的比例最高，占全部損傷的84.3%，其中有57.6%的損傷是急性損傷；急性損傷多發(fā)于肌肉/肌腱、皮膚，占全部急性損傷的90%，慢性損傷多發(fā)生于肌肉/肌腱、關(guān)節(jié)/韌帶，占全部慢性損傷的94.2%；肌肉損傷發(fā)生率略高于肌腱，肌肉撕裂/拉傷/痙攣多發(fā)生于腹部、腿部、肩部，而關(guān)節(jié)/韌帶撕裂/病變/滑囊炎多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。對溫布爾頓網(wǎng)球公開賽的研究發(fā)現(xiàn)，急性損傷占全部損傷的48%，而過度使用造成的慢性損傷占52%［35］。溫網(wǎng)中急性損傷的比例略低于美網(wǎng)，這可能是場地類型不同造成的，硬地球場表面摩擦力較大，急性損傷的比例略高于其他類型的場地［33］。對溫網(wǎng)和美網(wǎng)的研究還發(fā)現(xiàn)，女性運動員肌肉/肌腱損傷的比例要低于男性運動員，這可能是由于女性運動員移動速度要慢于男性運動員，同時在大滿貫賽事中男性運動員賽制為五盤三勝制，而女性運動員為三盤兩勝制，女性運動員比賽時間要明顯短于男性運動員［35，48］。在其他類型的損傷中沒有發(fā)現(xiàn)男、女運動員之間的差異。綜上所述，網(wǎng)球損傷中約有50%的慢性損傷和復(fù)發(fā)性損傷，損傷多發(fā)生于上肢和軀干，下背痛、肩關(guān)節(jié)損傷、網(wǎng)球肘是較為常見的損傷類型；急性損傷多發(fā)生于下肢，膝、踝關(guān)節(jié)扭傷，腿部肌肉拉傷、痙攣，皮膚擦傷為常見急性損傷。

表1 網(wǎng)球運動損傷類型分類表［40］Table1 Classif i cation of Tennis Injuries Types

3.3 網(wǎng)球運動員疾病特征

網(wǎng)球運動員參與網(wǎng)球運動過程中不僅有肌肉骨骼系統(tǒng)明確的損傷，還有除骨骼肌肉系統(tǒng)外其他系統(tǒng)產(chǎn)生的疼痛，Pluim等［40］將網(wǎng)球運動員參與網(wǎng)球過程中發(fā)生在骨骼系統(tǒng)之外的疼痛稱之為網(wǎng)球疾病。但是，一般關(guān)于損傷的研究較多而對疾病問題重視不夠，網(wǎng)球運動員疾病也是影響運動表現(xiàn)的另一重大因素［47］。Sell等［47］對美國網(wǎng)球公開賽中職業(yè)運動員比賽中出現(xiàn)的疾病進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)球運動員疾病發(fā)生率為36.73人次/1 000場（男性37.72人次/1 000場，女性35.75人次/1 000場）。略低于美網(wǎng)中損傷發(fā)生率48.10人次/1 000場（男性55.56人次/1 000場，女性40.64人次/1 000場）［48］。運動員常見疾病多發(fā)生在眼科/耳鼻喉科和皮膚科，分別占全部疾病的28.8%和23.6%，其中在腎臟/泌尿/婦科中女性患病概率明顯高于男性（男性0.08人次/1 000場，女性1.26人次/1 000場），而在消化系統(tǒng)中男性患病概率明顯高于女性（男性3.79人次/1 000場，女性1.89人次/1 000場），其他均無統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異［47］。Pluim等［41］在對荷蘭青少年高水平網(wǎng)球運動員（男44人，女29人）一個賽季傷病的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，損傷共有113次（急性損傷25次，慢性損傷88次），而疾病共有67次，疾病占全部傷病的35.8%。在所有疾病中，呼吸道感染發(fā)生的次數(shù)最多（59.7%），其他主要包括腸胃感染（9.0%）、過度疲勞（7.5%）、頭痛（6.0%）、腹痛（4.5%）、病毒性感染（3.0%）、其他（9.0%），發(fā)生率均小于10%，其中，男、女之間并沒有明顯差異［41］。關(guān)于普通網(wǎng)球運動員在網(wǎng)球運動中的疾病發(fā)生情況尚未找到相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。網(wǎng)球疾病是影響網(wǎng)球運動員運動表現(xiàn)的另一重要因素，網(wǎng)球疾病發(fā)生率率略低于網(wǎng)球損傷發(fā)生率，但是目前關(guān)于網(wǎng)球疾病的相關(guān)研究較少。

3.4 網(wǎng)球運動員傷病程度

網(wǎng)球傷病給運動員帶來的最直接的影響就是疼痛，其次是因為疼痛導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動度的限制［9］，隨著損傷程度加深，疼痛加劇，運動員被迫減少參與時間同時尋求醫(yī)療幫助［40］，還有一部分傷病是必須經(jīng)過手術(shù)治療才可以緩解疼痛［28，39］。不同研究對于損傷程度的判定標準不同，有的研究將嚴重損傷定義為到醫(yī)院尋求醫(yī)療幫助［24］，或進行外科手術(shù)治療［28］。目前，有較多研究參照Fuller等［16，22，23］對足球的研究中的分類方法，運動員因傷病而導(dǎo)致的參與專項訓(xùn)練或比賽時間的減少，傷病程度按減少的天數(shù)進行劃分，持續(xù)時間在1～3天的為輕微、輕度（4～7天）、中度（8～28天）、重度（＞28天）。但是，網(wǎng)球運動員一些嚴重的損傷恢復(fù)到正常運動所需的時間相比于足球更長，所以，Pluim等［40］在沿用足球?qū)〕潭确诸惖幕A(chǔ)上將損傷等級進行了更為詳細的劃分，非常輕微（＜1天）、輕微（1～3天）、較?。?～7天）、中度（8～28天）、嚴重（29天～6個月）、非常嚴重（＞6個月）6個等級。將足球的4個等級擴展為6個等級，將恢復(fù)到正常運動所需的最長時間從足球的＞28天擴展為網(wǎng)球的＞6個月。此方法在實踐領(lǐng)域也有一定程度的應(yīng)用［33］。

Hjelm等［23］對瑞士青少年網(wǎng)球俱樂部12～18歲運動員傷病情況進行了2年的跟蹤研究，損傷程度分類方法依照Fuller等對足球的分類方法，損傷程度輕微的占9%（男性8.2%，女性11.1%）、輕度占17%（男性20.5%，女性7.4%）、中度損傷占31.0%（男性30.1%，女性33.3%）、重度占43.0%（男性41.1%，女性48.1%），性別與損傷程度之間并沒有明顯的差異。Maquirriain等［33］對戴維斯杯中因損傷而退出比賽的網(wǎng)球運動員進行了8年的跟蹤研究，損傷程度按照Pluim等人的劃分方法，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有8%的損傷是輕微損傷，中度損傷占25%，嚴重損傷占50%，非常嚴重占17%，其中有一名運動員膝傷，進行手術(shù)后恢復(fù)了10個月之后重新回到賽場。網(wǎng)球比賽中途退賽本來就是一件相對低頻的事件，因傷退賽多是因為運動員遭遇相對嚴重的損傷，所以在因傷退賽中嚴重損傷比例相對較高。Lynall等［32］在對美國大學(xué)生網(wǎng)球聯(lián)賽損傷的研究中將參與時間減少超過3周以上定義為嚴重損傷，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)損傷（男性54.7%，女性58.6%）并不會造成網(wǎng)球參與時間減少，其中，男性嚴重損傷共有20人次，占全部損傷的11.0%，嚴重損傷高發(fā)部位為軀干，占嚴重損傷的20%，膝關(guān)節(jié)占嚴重損傷的20%，損傷原因多為肌肉拉傷（75%），其中有3例損傷需要進行外科手術(shù)；女性嚴重損傷共有13次，占全部損傷的5.7%，嚴重損傷高發(fā)部位為足，占嚴重損傷的30.8%，損傷原因多為應(yīng)力性骨折，有1例損傷需要進行外科手術(shù)；男性發(fā)生嚴重損傷的概率是女性的2倍。Perkins等［39］綜述了網(wǎng)球常見損傷和治療辦法，結(jié)果認為，網(wǎng)球運動員大部分損傷不通過手術(shù)即可治愈，大多數(shù)損傷通過保守治療后可以恢復(fù)到之前的運動水平。Pluim等［43］綜述了大量網(wǎng)球損傷的研究文獻，結(jié)果認為，網(wǎng)球嚴重損傷的比例較少，只有極少一部分損傷需要通過手術(shù)治療才能恢復(fù)。

4 網(wǎng)球運動員傷病影響因素

影響網(wǎng)球運動員傷病的因素非常多，概括起來共有兩大類，第一是運動員自身因素，年齡、性別、運動水平、運動負荷等；第二是環(huán)境因素，器材、環(huán)境、場地類型等。

4.1 自身因素

Mccurdie等［35］對參加溫布爾頓網(wǎng)球公開賽運動員損傷的研究顯示，女子運動員損傷率略高于男子運動員（男子17.7人次/1 000場，女子23.4人次/1 000場）；Sell等［48］對參加美國網(wǎng)球公開賽的研究卻發(fā)現(xiàn)，男、女運動員損傷率之間沒有顯著性差異（男子37.7人次/1 000場，女子35.74人次/1 000場）；Silva等［49］對巴西優(yōu)秀網(wǎng)球運動員的損傷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性運動員損傷略高于女性，但是并不存在顯著性差異（男子1.6人次/1 000 h，女子1.0人次/1 000 h）；Hjelm等［22］對網(wǎng)球俱樂部等級的運動員長達2年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，男子運動員的損傷率明顯高于女子（男子1.7人次/1 000 h，女子0.6人次/1 000 h）。針對已有研究文獻的對比可以認為，對于高水平運動員來說，男性與女性損傷發(fā)生率相近，女性高于男性運動員，這可能是因為女性運動員力量素質(zhì)較差造成的。但是對于業(yè)余網(wǎng)球運動員來說，女性損傷發(fā)生率要低于男性，這可能是由于女性參與網(wǎng)球運動總時間少且運動強度小于男性造成的，對于不同性別網(wǎng)球運動員的損傷機制有待進一步的研究。

一項在對荷蘭業(yè)余網(wǎng)球運動員傷病的研究（傷病指網(wǎng)球運動員到醫(yī)院接受治療）發(fā)現(xiàn)，業(yè)余網(wǎng)球運動員傷病發(fā)生率從6～12歲的0.01人次/年上升至75歲以上0.5人次/年［51］。Kovacs等［30］對美國青少年網(wǎng)球運動員損傷的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，青少年網(wǎng)球運動員12～16歲期間傷病發(fā)生率從11%上升到36%。Gaw等［17］對全美國運動傷害檢測系統(tǒng)中網(wǎng)球參與者傷病率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)（圖3），網(wǎng)球傷病率在5～10歲時最低（7.9%），19～40歲之間達到最高水平（27.1%），40歲以后基本保持穩(wěn)定（約20%）。對網(wǎng)球肘的研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大的網(wǎng)球運動員患網(wǎng)球肘的風(fēng)險就越高［12］。研究結(jié)果表明，在成年期前（＜18歲）隨著年齡的增長網(wǎng)球運動員傷病發(fā)生率逐漸增加，成年后達到最高水平，中年后（＞40歲）隨著年齡的增長略有下降。

不同文獻對損傷發(fā)生率統(tǒng)計方法不同，所以網(wǎng)球運動損傷發(fā)生率與運動水平之間很難進行對比，目前查閱到的僅有1篇文獻在不同運動水平網(wǎng)球運動員之間進行損傷率的比較，Jayanthi等［26］對比了在ITN（International Tennis Number，國際網(wǎng)球等級）等級在3～8之間的業(yè)余網(wǎng)球運動員，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運動員損傷部位與傷病發(fā)生率均不存在顯著性差異。Hennig等［21］的研究表明，水平較高的運動員在揮拍擊球時握拍力量較小，手腕，肘關(guān)節(jié)承受揮拍時的震動就較少，損傷風(fēng)險相應(yīng)減少［20］。但是，水平越高的運動員參與網(wǎng)球運動的時間就越長，所以，在總體損傷率上并不會表現(xiàn)出太大的差異［4］。

圖3 美國不同年齡網(wǎng)球運動員的損傷發(fā)生率［17］Figure 3. The Incidence of Injury among Tennis Players of Different Ages in the American

運動水平與損傷之間不僅是技術(shù)上的差異，更與參與網(wǎng)球運動的時間有關(guān)，大部分研究均不建議一次性參與網(wǎng)球運動的時間過長。有研究表明，業(yè)余網(wǎng)球運動員單次打網(wǎng)球時間超過2 h，肘部疼痛的發(fā)生率明顯增加［19］，也有研究對比業(yè)余網(wǎng)球運動員每周打網(wǎng)球時間在＜4 h、4～6 h與＞6 h時，損傷發(fā)生率沒有明顯差異。但是高水平網(wǎng)球運動員每周參與網(wǎng)球運動時間超過20 h［10，15］，可見，這種觀點并不適于高水平網(wǎng)球運動員。Jayanthi等［27］對美國網(wǎng)球協(xié)會運動員比賽進行研究發(fā)現(xiàn)，運動員前4場比賽損傷率只有12.7人次/1 000場，但是第5場比賽損傷的風(fēng)險上升到26.3人次/1 000場，隨著運動時間的增加，運動員損傷風(fēng)險明顯增加。

4.2 環(huán)境因素

網(wǎng)球運動員傷病還與場地類型有一定的關(guān)系，Maquirriain等［33］在對戴維斯杯中出現(xiàn)損傷的網(wǎng)球運動員長達8年的跟蹤研究中發(fā)現(xiàn)，硬地網(wǎng)球運動員損傷發(fā)生概率在2.9%，而紅土場地僅有0.7%。對比美國網(wǎng)球公開賽與溫布爾頓網(wǎng)球公開賽運動員損傷的研究，美國網(wǎng)球公開賽中運動員傷病發(fā)生率（男子37.73人次/1 000場，女子35.74人次/1 000場）明顯高于溫布爾頓網(wǎng)球公開賽中運動員傷病發(fā)生率（男子17.7人次/1 000場，女子23.4人次/1 000場）。Girard等［18］對比網(wǎng)球運動員在草地與紅土場地發(fā)球時足底力的變化發(fā)現(xiàn)，紅土與草地相比，腳接觸地面的時間更長，平均反作用力較小，損傷風(fēng)險就相應(yīng)減少。綜上所述，紅土場地傷病風(fēng)險最小，草地次之，硬地傷病風(fēng)險最高。

現(xiàn)代科技的進步使得制作網(wǎng)球拍的材料更加輕盈且堅硬，拍弦材料能夠承受更大拉力，揮拍速度變得更快，網(wǎng)球擊球速度也越來越快，同時，也不可避免的增加了傷病發(fā)生率［36］。研究認為，拍弦張力越大，擊球時傳遞到上肢的震動越大，一定程度上增加了上肢慢性損傷的風(fēng)險［36］。

除此之外，在環(huán)境溫度＞35℃和相對濕度＞50%的環(huán)境下進行網(wǎng)球運動更容易遭受因體溫過高、體液和電解質(zhì)流失造成的中暑等疾病［8，11］。

5 總結(jié)與建議

網(wǎng)球損傷的發(fā)病率低于團體球類項目，與持拍類項目類似，低于所有項目的平均水平。下肢是損傷發(fā)生率最高的部位（33%～59%）、其次是上肢（24%～38%）、最后是軀干（8%～25%）；下肢多發(fā)生急性損傷，上肢和軀干多發(fā)生慢性損傷；網(wǎng)球疾病的發(fā)生率略低于損傷發(fā)生率，但是在研究較時容易被忽視。網(wǎng)球損傷程度可以按照減少的網(wǎng)球參與時間進行劃分，其中嚴重損傷的比例不高。影響網(wǎng)球運動員損傷的因素較為復(fù)雜，基本可以確定的是隨著年齡和參與時間的增加，損傷發(fā)生率逐漸增高，紅土場地的傷病發(fā)生率低于其他類型的場地，運動員應(yīng)盡量避免在過熱的環(huán)境中參與網(wǎng)球運動。

建議對網(wǎng)球傷病的研究要明確網(wǎng)球傷病的定義和分類，統(tǒng)一傷病類型和損傷程度劃分標準，建立統(tǒng)一的傷病記錄方法，并擴大網(wǎng)球傷病的定義范圍，進一步探究不同性別、年齡和運動水平網(wǎng)球運動員損傷機制和預(yù)防措施。

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Characteristics and Inf l uencing Factors of Tennis Injury

目前，對網(wǎng)球運動員傷病問題的研究存在數(shù)量少、難度大、不同研究之間難以對比等問題。綜述了國內(nèi)外網(wǎng)球傷病相關(guān)研究文獻，對網(wǎng)球運動員傷病特征和影響因素進行了總結(jié)與分析。結(jié)果表明，不同研究文獻得到的網(wǎng)球傷病發(fā)生率有較大差異，但總體上處于較低水平。網(wǎng)球運動員損傷高發(fā)部位在肩、腕、下背部、膝、踝、足；損傷類型中有較多的慢性損傷和復(fù)發(fā)性損傷，慢性損傷多發(fā)生于上肢和軀干，下背痛、肩關(guān)節(jié)損傷和網(wǎng)球肘是較為常見的損傷類型；急性損傷多發(fā)生于下肢。膝和踝關(guān)節(jié)扭傷、腿部肌肉拉傷、痙攣和皮膚擦傷為常見急性損傷；網(wǎng)球損傷中嚴重損傷的比例較低；網(wǎng)球疾病的發(fā)病率略低于損傷發(fā)生率，但是相關(guān)研究較少。網(wǎng)球運動員年齡、性別、運動水平、運動負荷以及環(huán)境等因素均會對傷病特征產(chǎn)生影響。未來研究應(yīng)統(tǒng)一對網(wǎng)球傷病的定義和研究方法，針對不同人群進行長期的跟蹤研究，以加深對網(wǎng)球傷病特征和機制的認識，幫助網(wǎng)球運動員更好地預(yù)防網(wǎng)球傷病。

網(wǎng)球；損傷；疾??；影響因素

At present，the study on problem of tennis players’ injuries is few，and diff i cult to compare. This paper reviews the domestic and international tennis related literature，and summarizes the characteristics and inf l uencing factors of tennis injury. The result shows that the incidence of tennis injury in different research literatures is quite different，but generally in a low level. The high incidence of injuries is in the shoulder，wrist，lower back，knee，ankle and foot. There are more chronic and recurrent injuries in the type of injuries. Chronic injuries occur in the upper limbs and trunk，lower back pain，shoulder joint injuries，tennis elbow is the more common type of injuries. Acute injuries occurred in the lower limbs，knee and ankle sprain，leg muscle strain and spasm，skin abrasions as common acute injuries. The proportion of serious injuries in tennis is at a low level. The incidence of tennis illness is slightly lower than injuries，but the relevant literature were less. Tennis player age，sex，level，load，sports environment and other factors will impact the characteristics of injuries and illness. Future research should be unif i ed on the def i nition of tennis injuries and illness and study methods，for long-term follow-up study of different groups to deepen the understanding of the characteristics of tennis injuries，help tennis players to better participate in tennis.

tennis；injury；illness；inf l uence factor

G804.53

A

1000-677X（2017）06-0084-07

10. 16469/j. css. 201706009

2017-04-18；

2017-05-25

國家自然科學(xué)基金資助項目（31500963）；上海體育學(xué)院研究生教育創(chuàng)新計劃（yjscx2016025）。

李博，男，在讀碩士研究生，主要研究方向為網(wǎng)球的運動生物學(xué)特征，E-mail：412001625@qq.com。

1.上海體育學(xué)院，上海 200438；2.上海市人類運動能力開發(fā)與保障重點實驗室，上海 200438

1.Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China；2.Shanghai Key Lab of Human Performance，Shanghai 200438，China.