尹蓉蓉

[摘要] 目的 分析超聲檢查頸動脈斑塊在糖尿病中的應(yīng)用價值。方法 將2016年1—12月在該院實施超聲診斷檢查的31例糖尿病患者作為研究組對象，將同期該院31名健康體檢者視為參照組對象，為兩組均實施超聲檢查，對比兩組中頸動脈斑塊檢出率、頸動脈斑塊數(shù)量以及頸動脈內(nèi)中膜厚度。結(jié)果 研究組與參照組頸動脈斑塊檢出率分別為90.32%（28/31）、12.90%（4/31），且研究組患者斑塊數(shù)量為68塊，參照組斑塊數(shù)量為6塊，各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，兩組間頸動脈內(nèi)中膜厚度對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論超聲檢查頸動脈斑塊在糖尿病中應(yīng)用的價值突出，能夠明確患者斑塊的數(shù)量以及頸動脈內(nèi)中膜厚度等，檢出率相對較高，建議推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 超聲檢查；頸動脈斑塊；糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0181-02

糖尿病是老年人多發(fā)性疾病，是當前影響人們健康的主要慢性疾病類型，患者多存在糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂等臨床癥狀。糖尿病會加重患者動脈粥樣硬化，促進患者心腦血管病變，故而加強對糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷研究十分必要。將2016年1—12月在該院實施超聲診斷檢查的31例糖尿病患者作為研究組對象，將同期該院31名健康體檢者視為參照組對象，基于臨床實踐研究進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1—12月在該院實施超聲診斷檢查的31例糖尿病患者作為研究組對象，患者年齡在52～66歲之間，年齡均數(shù)為（62.31±0.13）歲?；颊卟〕虝r間在3～13年之間，平均病程時間為（6.71±0.25）年。將同期該院31名健康體檢者視為參照組對象，年齡同樣在52～66歲之間，兩組中男性均為16名，女性均為15名。組間數(shù)據(jù)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 選擇標準

①臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，均確診為糖尿病的患者；②具有短暫性腦缺血發(fā)作病史，或者具有腦卒中病史的患者；③資料完整的患者[1]。

1.3 排除標準

①具有惡性腫瘤的患者；②臨床資料不完善的患者；③存在急性炎癥的患者；④具有嚴重肝功能、腎功能疾病的患者；⑤血液系統(tǒng)疾病患者；⑥精神障礙類患者。

1.4 方法

為兩組均實施超聲檢查，采用西門子公司所生產(chǎn)X300型超聲診斷儀，探頭頻率為3～15 MHz，指導受檢者檢查前靜息10 min[2]。仰臥位，使受檢者頭部向后仰，完全展現(xiàn)出檢查位置。機體兩側(cè)頸內(nèi)動脈、頸總動脈以及頸動脈等實施分別檢查[3]。檢查中，需要明確受檢者的內(nèi)膜厚度，頸總動脈遠處近分叉位置1 cm處，頸內(nèi)動脈出發(fā)點和分叉位置分別作為測量點。明確受檢者的頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)、斑塊類型、斑塊數(shù)量等等。

軟斑塊其形態(tài)不具有規(guī)范性特點，內(nèi)部具有弱回聲或者等回聲。硬斑塊中管壁不具有均勻性特點，存在著顯著增厚的特點，內(nèi)部具有增強特點，且后方會存在聲影[4]?；旌习邏K會具有硬斑塊與軟板塊的雙重特點，且基地相對較寬，邊緣位置回聲較低[5]。扁平斑塊中管壁會存在著局限性隆起的情況，內(nèi)膜光滑、完整性較差，存在低回聲狀態(tài)，且分布均勻。

1.5 評價標準

對比兩組中頸動脈斑塊檢出率、頸動脈斑塊數(shù)量以及頸動脈內(nèi)中膜厚度。

1.6 統(tǒng)計方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計學軟作作為數(shù)據(jù)資料計算的方式，應(yīng)用χ2檢驗計數(shù)材料，%予以表達；應(yīng)用t檢驗計量材料，通過（x±s）形式表達，若P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組的頸動脈斑塊檢出率對比

研究組與參照組頸動脈斑塊檢出率分別為90.32%（28/31）、12.90%（4/31），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 研究組與參照組的頸動脈斑塊數(shù)量對比

研究組患者斑塊數(shù)量為68塊，參照組斑塊數(shù)量為6塊，各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 研究組與參照組的頸動脈內(nèi)中膜厚度對比

兩組間頸動脈內(nèi)中膜厚度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著老齡化社會的逐漸到來，糖尿病患者的數(shù)量不斷增長，是當前臨床治療中的常見疾病。糖尿病患者多會出現(xiàn)自身機體代謝紊亂，隨著糖尿病患者疾病的不斷發(fā)展，患者機體大動脈、中動脈會出現(xiàn)嚴重的病變，誘發(fā)各類心血管疾病的產(chǎn)生[6]。頸動脈粥樣硬化是誘發(fā)各類心腦血管疾病的重要因素，糖尿病患者自身機體中動脈粥樣硬化問題的加重，會增加患者心腦血管疾病的發(fā)生率，造成患者腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血等問題，危及糖尿病患者的生存質(zhì)量與生命安全。

人體腦組織主要通過兩個部分完成正常供血，其一為椎基底動脈，其二則為頸內(nèi)動脈。頸動脈連接靜脈動脈、總動脈以及頸內(nèi)動脈等。頸內(nèi)動脈與總動脈均會為患者顱腦帶來充足的血液，是顱腦血液的主要供血來源，如果出現(xiàn)閉塞或者狹窄的問題，則會誘發(fā)腦卒中。通常而言，若患者機體中頸動脈出現(xiàn)硬化性狹窄情況，則其遠端供氧能力、供血量等均會受到不同程度的影響，對患者機體神經(jīng)功能的恢復會帶來消極影響。早期診斷、早期治療有助于避免患者病情的進一步惡化，對患者疾病的治療以及預后均能夠產(chǎn)生重要的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)逐漸在各項臨床檢查中得到廣泛應(yīng)用。超聲檢查主要是根據(jù)人體對超聲波的反射實施觀察，常用于顱腦疾病檢查、胸腹部疾病檢查、婦產(chǎn)科疾病檢查以及心血管腔疾病檢查中，能夠全面觀察患者機體實際情況，為患者的后續(xù)治療活動奠定良好的基礎(chǔ)。

超聲檢查在頸動脈斑塊臨床檢查中的應(yīng)用，操作比較簡單，軟組織位置的辨識率較高。頸內(nèi)外動脈分叉位置，是頸動脈狹窄的高發(fā)區(qū)域，超聲診斷方式下，能夠明確患者的組織與血流分布情況，清晰觀察到患者動脈內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜斑塊與管腔狹窄的具體情況。通過動脈觀察的方式，能夠在節(jié)省檢查費用的同時，保證臨床檢查的準確率與全面性，明確患者動脈血流動力學轉(zhuǎn)變情況。超聲檢查頸動脈斑塊在糖尿病中的應(yīng)用價值較高，其準確率與高分辨率受到人們的一致好評，是當前臨床檢查頸動脈斑塊的有效方式。

該次實驗研究中，研究組糖尿病患者斑塊數(shù)量與斑塊檢出率均高于參照組健康體檢者，且糖尿病患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度值較高。超聲檢查的方式能夠明確患者的實際頸動脈發(fā)展情況，為患者的早期診斷、早期治療奠定良好的基礎(chǔ)，降低各類不良問題發(fā)生率，臨床檢查價值較高。

綜上所述，超聲檢查頸動脈斑塊在糖尿病中應(yīng)用的價值突出，能夠明確患者斑塊的數(shù)量以及頸動脈內(nèi)中膜厚度等，檢出率相對較高，是一種便利、有效且敏感度較高的頸動脈斑塊檢查方式，建議推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] 何燕，曲國田，陳曉慧.彩色多普勒超聲在糖尿病患者頸動脈內(nèi)中膜厚度及斑塊形成中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，12（21）：2755-2756.

[3] 陳念橋，自秀梅，楊云濤.超聲測量頸動脈內(nèi)-中膜厚度及斑塊在2型糖尿病合并缺血性腦血管病中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學影像雜志，2015，2（17）：172-173.

[4] 李娟，王亮亮，史樸軍，等.頸動脈超聲檢查及超敏C反應(yīng)蛋白檢測對2型糖尿病患者急性心梗的診斷價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，1（13）：71-73.

[5] 喬鋒利，袁建軍，陳雪英.超聲造影在評價老年人頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性中的應(yīng)用價值[J].中國老年學雜志，2013， 7（21）：1663-1664.

[6] 洪勇強，黃敬垣，余紅萍，等.超聲造影評估老年2型糖尿病合并腦梗死患者頸動脈斑塊穩(wěn)定性的臨床價值[J].浙江醫(yī)學，2015，8（19）：634-635，638.

（收稿日期：2017-01-16）