李慧娥

[摘要] 目的 探究社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的影響。 方法 選擇76例2015年6月—2016年9月在該社區(qū)接受治療的老年糖尿病患者做研究，隨機(jī)分2組（每組38例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合社區(qū)護(hù)理，相比2組患者的血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。 結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)情況良好，且生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較高，焦慮、抑郁評(píng)分低，其中抑郁評(píng)分是（49.11±3.84）分，相比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)大（P<0.05）。 結(jié)論 社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的效果非常顯著。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理；糖尿??；老年；效果分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0187-02

糖尿病作為老年群體的常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，針對(duì)此病需終身治療[1]。該文為了研究社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的應(yīng)用效果，選取該社區(qū)2015年6月—2016年9月收治的76例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取76例于2015年6月—2016年9月期間在該社區(qū)進(jìn)行診治的老年糖尿病患者進(jìn)行研究。76例患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)法分成對(duì)照組、觀察組2組，每組38例患者。對(duì)照組：男性21例，女性17例；年齡平均（68.22±5.36）歲；病程平均（8.45±3.21）年。觀察組：男性20例，女性18例；年齡平均（67.49±5.47）歲；病程平均（8.30±3.16）年。2組糖尿病患者上述資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)（藥物干預(yù)，飲食指導(dǎo)，注意事項(xiàng)講解等）。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容主要包括：①心理護(hù)理。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員可通過(guò)門診、隨訪和義診等方法對(duì)患者采取心理干預(yù)，耐心傾聽(tīng)其訴求，鼓勵(lì)其保持健康心態(tài)，囑咐其全力配合護(hù)理人員的工作。護(hù)理人員應(yīng)以熱情主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待患者，語(yǔ)言上尊重其自尊心。和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于患者的困難盡量協(xié)助其解決。和患者家屬多做心理工作，使其提高對(duì)患者的照顧力度。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員在詳細(xì)了解患者的情況（飲食習(xí)慣、血糖水平等）后，制定一份具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，對(duì)患者及其家屬講解后，督促患者照此執(zhí)行。指導(dǎo)患者食用清淡、低鹽、富含維生素的食物。囑咐患者遵從少吃多餐的飲食原則。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（太極、慢跑、跳舞等），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需適中，適宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量保持1 h左右。禁止空腹運(yùn)動(dòng)。④藥物護(hù)理?？赏ㄟ^(guò)電話隨訪或者短信的方式指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，詳細(xì)講解各類降糖藥的使用方法、使用劑量、效果和注意事項(xiàng)。囑咐患者定期在社區(qū)衛(wèi)生中心檢測(cè)血糖，便于護(hù)理人員作出相應(yīng)措施調(diào)整。提前告知患者服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)和相應(yīng)處理方法，若不良癥狀較嚴(yán)重應(yīng)就醫(yī)診治。⑤教育宣講。在社區(qū)服務(wù)站或者街道內(nèi)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，著重開(kāi)展糖尿病專欄。在服務(wù)站、社區(qū)醫(yī)院內(nèi)放置實(shí)物模型展示、講解各類食物的含糖量。定期舉行健康教育講座，建立糖尿病患者交流平臺(tái)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組糖尿病患者的血糖指標(biāo)和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)分以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[2]。血糖指標(biāo)包括：空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）3項(xiàng)。指標(biāo)數(shù)據(jù)越接近常值代表患者的病情越良好。GQOL-74量表包括：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4項(xiàng)。滿分：100分。評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。SAS、SDS量表：總分：100分，分值越高，患者的心理狀態(tài)越健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式說(shuō)明2組患者的血糖指標(biāo)和GQOL-74、SAS、SDS量表的評(píng)分（t檢驗(yàn)），P<0.05表明2組糖尿病患者的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組糖尿病患者的血糖指標(biāo)

觀察組護(hù)理后的3項(xiàng)血糖指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

2.2 比較2組糖尿病患者GQOL-74量表評(píng)分

護(hù)理后，觀察組GQOL-74量表的4項(xiàng)指標(biāo)分值均高于對(duì)照組（P<0.05），情況見(jiàn)表2。

2.3 比較2組糖尿病患者的焦慮、抑郁情況

觀察組在護(hù)理后的焦慮、抑郁情況較對(duì)照組良好（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是因人體胰島素分泌失調(diào)導(dǎo)致的，臨床特征為高血糖、代謝紊亂。人體若長(zhǎng)時(shí)期處于代謝紊亂和高血糖狀態(tài)，將對(duì)腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管造成損害，致使患者各項(xiàng)機(jī)體功能衰竭，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。

研究中，對(duì)照組糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組的劣勢(shì)有：①方法較為簡(jiǎn)單，內(nèi)容涉及不深，效果不顯著。②在提高患者對(duì)于糖尿病、降糖藥物和健康知識(shí)的認(rèn)知度方面幫助不大。

觀察組糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理。觀察組的優(yōu)勢(shì)包括：①心理護(hù)理。緩解了患者的不良情緒，幫助其樹(shù)立健康心態(tài)面對(duì)疾病[4]。②飲食護(hù)理。規(guī)范了患者的飲食習(xí)慣。利于患者控制血糖[5]。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。加強(qiáng)了患者的身體素質(zhì)，有利于改善其精神面貌[6]。④藥物護(hù)理。預(yù)防意外情況發(fā)生，利于患者降低損害[7]。⑤教育宣講。加強(qiáng)了患者對(duì)于糖尿病及健康知識(shí)相關(guān)方面的認(rèn)識(shí)。

護(hù)理之后，觀察組的血糖指標(biāo)分別為FPG（6.52±2.02）mmol/L、HbAlc（6.55±2.60）%、2hPG（7.42±2.20）mmol/L，血糖的控制情況良好，GQOL-74量表的4項(xiàng)指標(biāo)分值分別為軀體（72.12±3.78）分、心理（71.07±3.55）分、社會(huì)（73.41±3.08）分、物質(zhì)生活（72.94±3.77）分，生活質(zhì)量較之前大幅提高，SAS量表分值為（51.27±3.68）分，SDS量表分值是（49.11±3.84）分，心理狀況得到較好改善，和對(duì)照組對(duì)比，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)社區(qū)護(hù)理方法能有效控制患者血糖，提高其生活質(zhì)量，并且緩解不良情緒的作用顯著，效果較大，在實(shí)際護(hù)理中可大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣建麗.社區(qū)護(hù)理對(duì)老年人糖尿病患者干預(yù)的影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，15（14）：247.

[2] 丁穎，閆成銳，汪曉嵐.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖指標(biāo)的影響分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（5）：80-81.

[3] 楊秀芹.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：100-102.

[4] 何麗梅.社區(qū)護(hù)理對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（11）：155-156.

[5] 周燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（4）：192-193.

[6] 陳麗彩.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的效果[J].糖尿病新世界，2015，22（10）：41-42.

[7] 周寧.探討實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，12（16）：341-342.

（收稿日期：2016-11-11）