邰蕾蕾， 王 珊

(安徽中醫(yī)藥大學 醫(yī)藥經濟管理學院，合肥 230038)

中醫(yī)藥健康管理調查研究
——以合肥市為例

邰蕾蕾， 王 珊

(安徽中醫(yī)藥大學 醫(yī)藥經濟管理學院，合肥 230038)

中醫(yī)“治未病”思想能夠迎合當代人對健康的需求，中醫(yī)藥健康管理有著巨大的市場空間和廣闊的發(fā)展前景。文章運用問卷調查法對合肥市不同人群開展了抽樣調查，了解被調查人群的基本健康情況、對健康管理的認識、中醫(yī)中藥運用情況以及被調查人群最關注的健康管理問題。通過調研，了解合肥市中醫(yī)藥健康管理的應用與需求現況及發(fā)展瓶頸；基于調研，對以后的中醫(yī)藥健康管理發(fā)展提出了建議。

中醫(yī)藥特色；健康管理；調查研究

一、緒 論

隨著人民生活水平的逐步提高，人口老齡化、慢性疾病多發(fā)以及亞健康等各種影響健康的問題接踵而來。另一方面，現代人對健康的需求越來越迫切，對健康的理解也由過去的“被動治療”轉變?yōu)椤爸鲃庸芾怼?。因此，健康管理問題成為當代人們關注的焦點。

據《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構入院人數21054萬人，比上年增加613萬人(增長3.0%)，年住院率為15.3%。2015年全國衛(wèi)生總費用預計達40587.7億元，比2014年增長15%左右；衛(wèi)生總費用占GDP百分比也由去年的5.56%增加到6.0%[1]。由此可見，我國醫(yī)療費用正逐步提高，高額醫(yī)療衛(wèi)生費用給個人和社會帶來了沉重的負擔。另外，人們在對健康的不斷認識中，逐漸發(fā)現除了遺傳因素易造成亞健康與慢性病的發(fā)生之外，生活方式和飲食習慣以及運動量的缺乏都與人們的健康狀況密切相關。

中醫(yī)學歷史悠久，重視“治未病”的思想，同時具有辯證論治思維；中醫(yī)不僅能對疾病的潛在危險進行評估與預防，更能系統性地對個人的健康狀況進行檢查和監(jiān)測，能從整體上描述和評估每個個體健康狀態(tài)的變化過程。其“治未病”的理念和系統性的養(yǎng)生保健理論在亞健康與慢性病的防治上具有獨特的優(yōu)勢，更符合現代人的健康管理概念，能夠指導人們樹立正確的健康觀念。

我國對中醫(yī)藥的重視在不斷提高。2015年末，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總數達46541個，比上年增加2906個；與上年比較，中醫(yī)類醫(yī)院增加234個，中醫(yī)類門診部及診所增加2674個。全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數達58.0萬人，比上年增加3.5萬人(增長6.4%)。2015年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達9.1億人次，比上年增加0.3億人次(增長4.0%)[1]。

基于現代人對健康的需求以及我國豐富獨特的中醫(yī)藥資源和國家對健康與中醫(yī)的重視，我們有必要也有條件來研究中醫(yī)藥健康管理的一些策略。從微觀層面上來說，安徽省民眾對健康的需求也在日益增多，每年的衛(wèi)生醫(yī)療費用也在不斷上升。

另外安徽省中藥材資源豐富，居華東地區(qū)之首，全國第六，中藥材資源已達3578種。研究安徽省的中醫(yī)藥健康管理問題對于滿足安徽人民的健康需求以及提高安徽省中醫(yī)藥資源的利用效率具有重要意義。另外，合肥市作為安徽省的省會城市，我們以合肥市為此次調研的目的地，進行問卷的發(fā)放以及后續(xù)的研究。

二、文獻綜述

1.國外健康管理沿革

健康管理最早起源于20世紀的美國，目前還沒有一個統一的定義。通過梳理認為，Bernard Sullivan關于健康管理的描述比較有代表性，他認為健康管理是對個體的身體狀況進行全方位的監(jiān)測、分析以及評估的全過程，并據此對個體提供相應的健康指導和咨詢以及對潛在的影響健康的因素進行全過程的干預[2]。

二十世紀中葉開始，隨著美國經濟的迅猛發(fā)展，居高不下的疾病發(fā)生率和人口老齡化等問題對美國的醫(yī)療服務水平提出了更高的要求。為此美國政府加大醫(yī)療科研投入，促進了新的治療藥物和治療技術的發(fā)展，雖起到一定作用可國民的健康狀況并未有明顯提高，反而加大了醫(yī)藥費用，美國也成為全球醫(yī)療費用最高的國家。聯邦政府采取多種經濟政治手段均沒有顯著效果，健康管理此時應運而生。二十世紀六十年代，美國保險業(yè)率先提出健康管理的概念，隨著醫(yī)療保險機構與醫(yī)療服務機構的深度合作，醫(yī)生開始通過健康評估與疾病預防對病人進行自我健康維護，從而大幅降低了醫(yī)療費用，進一步奠定了健康管理事業(yè)的堅實基礎[3]。

到了二十世紀九十年代，部分企業(yè)管理者開始意識到企業(yè)的經濟效益與員工的健康關系密切，企業(yè)開始為員工的健康制定相應的戰(zhàn)略和投資計劃。此后，不同形式的健康管理組織在德國、日本、芬蘭等國相繼建立，這些健康管理機構或組織幾乎覆蓋了人們社會生活的方方面面，與其他健康與醫(yī)療機構共同推進了健康管理事業(yè)的發(fā)展[4]。

2.國內健康管理現狀

健康管理在我國尚處于起步階段，出現已達10多年左右，現已受到各方的關注。我國第一家健康管理公司注冊于2001年，隨后2003年的SARS危機，引發(fā)了人們對健康管理的思考，人們對健康管理的關注得到加強。而后健康管理師職業(yè)的出現證明了人們對健康管理的重視，進一步促進了健康管理事業(yè)的發(fā)展。然而，因我國健康管理的歷史較短，問題在所難免，比如：群眾對健康管理的認識不全面，大部分人的思想停留在“生病就醫(yī)”的階段，還沒有形成“治未病”的理念；健康管理的相關概念和相對應的技術研究工作與發(fā)達國家差距比較大；人才匱乏，缺乏相應的健康管理專業(yè)從業(yè)人員；政府對健康管理重視在實踐上沒有得到證明，與健康管理相配套的基礎設施還不完善，相應的法律法規(guī)仍不健全；當前我國的健康管理的形式相對較為固定與單一，仍然停留在以健康體檢為主的層面，再加上機制還不完善的健康管理公司，并不能保證健康管理的順利進行。

3.中醫(yī)藥健康管理理念與實踐

我國有關健康管理的思想可以追溯到兩千多年前，早在《黃帝內經》中就有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的說法；《難經》中“治未病”思想突出體現在既病防變的控制方面[5]。此外，中醫(yī)的養(yǎng)生之道十分重視飲食和身體的鍛煉，希望以此來預防疾病的發(fā)生。如《黃帝內經》關于“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣”的說法就是中醫(yī)的膳食養(yǎng)生之道的一種體現?！秴问洗呵锉M數》中關于“流水不腐，戶樞不蠹，動也”的說法是運動養(yǎng)生的一種體現[6]。健康管理的思想與理念在一定程度上已經融合到中醫(yī)的養(yǎng)生保健理論中，中醫(yī)的“藥食同源”思想以及“飲食是立命之本”的說法都是中醫(yī)養(yǎng)生保健思想的一種體現。中醫(yī)藥屬于天然藥物，迎合了當代人崇尚回歸自然的消費理念，以中藥材制成的保健食品，使用安全，在調整人體功能方面具有中醫(yī)學的特色。我們應充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，將其融入到健康管理中來，以促進中醫(yī)藥健康管理的發(fā)展[7]。

三、中醫(yī)藥健康管理調查研究：以合肥市為例

1.大眾中醫(yī)藥健康管理的需求調查

(1) 調查對象 我們此次調查采取抽樣調查的方法，同時為了保證調查結果的有效性，被調查人員的覆蓋面較為廣泛，涉及政府公務員、教師、企事業(yè)單位在職人員和社區(qū)居民等。對每一部分群體均通過采取隨機抽樣的方法進行問卷發(fā)放，以免影響問卷調查結果的客觀性。

此次共發(fā)放出問卷1000份，收回942份。被調查人員的性別比基本均衡，同時被調查人員的年齡層次跨度較大。具體來說，被調查人群中男性占比48%，女性占比52%；在年齡分布方面：小于20歲占18.2%， 20-29歲占24.3% ， 30-39歲占31.5% ，40-49歲占20.2%， 50歲以上占5.8%。

(2) 調查方法 除采用問卷調查法以外，本文還走訪了相關的醫(yī)療機構、保健品店以及與此相關的娛樂健身場所，并對相關人員采取隨機抽樣的方法進行問卷調查。

(3) 調查內容 為了能夠全方面地了解被調查人員對自身身體素質的認知情況，也為了能夠引導被調查人員回答出對健康管理以及對中醫(yī)藥健康管理理念的看法，此次調查問卷的過程先是了解被調查人員對自己健康狀況的評估以及對健康管理的認識，然后再了解被調查人員對中醫(yī)藥健康管理相關理念的認識。通過這種引導式的、遞進式的調查，讓被調查者能夠意識到當前中醫(yī)藥健康管理與人們的身體健康有著重要的聯系。同時，我們也能夠知道，中醫(yī)藥健康管理在以后的實施中會遇到哪些問題。具體來說，此次調查問卷的主要內容涉及下方面(見下頁表1)：

一是被調查人群的自我健康評估(健康狀況、體檢周期、對體檢結果的態(tài)度、自我保健方法)；

二是被調查人群對健康管理的認識(對健康管理的了解、接受健康教育與知識的途徑、健康管理的效果)；

三是被調查人員關于健康管理與中醫(yī)藥結合的可行性認識。主要強調的是：被調查者關于中醫(yī)養(yǎng)生保健的看法(對中醫(yī)養(yǎng)生活動的看法、中醫(yī)特色療法的使用效果以及中醫(yī)藥的科學性)；

四是關于中醫(yī)藥健康管理看法的調查(對中醫(yī)藥健康管理的看法和中醫(yī)健康管理在實施過程中最關注的問題)等。

針對以上調查內容設計了單選、多選的問卷問題。

表1 健康管理與中醫(yī)藥健康管理調查內容

2.調查結果分析

(1) 自我健康評估 調查問卷涉及了四個方面的問題：一是個體是否存在亞健康狀況，二是個體的體檢周期，三是個體對體檢結果的態(tài)度，四是群眾的自我保健方法有哪些。調查結果顯示：87%的人群表明自己存在亞健康狀態(tài)，18%的人群體檢周期為半年及以內，28%的人群體檢周期為一年一次，22%的人群體檢周期在兩年以上，約有32%的人群體檢周期為無規(guī)律狀態(tài)(見圖1)。這表明近70%的人群會定期做健康體檢，這有助于健康管理工作的順利開展。

圖1 公眾人群體檢周期

對體檢結果的態(tài)度這一方面，調查結果顯示：28%的人認為只要沒病就行，38%的人對超標指數比較關心，34%的人通過體檢數據來調整自身的健康狀態(tài)(見下頁圖2)。體檢結果大都只能顯示出超標指標，而實際上，當今社會大多數人都處于亞健康狀態(tài)，這些亞健康人群中，體檢指標可能不超標，但是仍存在一些安全隱患。調查結果顯示64%的人群都忽略了潛在危險健康的因素，這不利于個體以后的健康狀態(tài)保持，迫切需要實施健康管理措施。

圖2 公眾人群對體檢結果的態(tài)度

(2) 對健康管理的認識 關于健康管理的了解程度，調查者表現出以下幾個層次：25%的人群不知道健康管理這一概念，40%的人群聽說過這一名詞，但關于健康管理的內涵是什么并不了解；20%的人群對健康管理有一些了解，但并不深入；15%的人群對健康管理有比較深入的了解(見表2)。其中25%不知道健康管理的人群均表現出愿意去了解健康管理的意愿，這也從積極面表明，健康管理擁有良好的市場基礎。

表2 公眾人群對健康管理的了解程度

除此之外，我們還對被調查人群了解健康管理的具體途徑進行了調查(見圖3)。數據顯示，38%的人群未接受過健康宣傳教育，定期參加針對各類重點人群健康講座的僅占8%，觀看過健康知識影像資料的和參加過公眾健康咨詢活動的分別占17%和14%。這表明個體對健康管理的重視程度還不高，健康管理需要相應的宣傳手段，來引導公眾對健康管理的正確認識，了解健康管理的服務內容，讓公眾認識到健康管理實施的重要意義，確保健康管理工作的實施。

圖3 公眾了解健康管理的途徑

(3) 健康管理與中醫(yī)藥相結合的可行性 問卷中設置了如針灸、拔火罐、按摩、中醫(yī)內服等若干中醫(yī)傳統特色療法的應用頻率選項，以供被調查者做出選擇。應用次數為半年內使用中醫(yī)傳統特色療法多于3次的，共490人，占總人數的52%，半年內使用中醫(yī)傳統特色療法在1到3次的，共357人占總人數的38%，半年內使用中醫(yī)傳統特色療法為0次，共95占總人數的10%。與此同時，我們又進一步統計了人們使用中醫(yī)傳統特色療法具體效果的看法，有近98%的人群表示中醫(yī)傳統特色療法具有一定的效果，其中近60%的人非常滿意中醫(yī)傳統特色療法。結果如下所示(見圖4)：

圖4 中醫(yī)傳統特色療法使用效果滿意度

中醫(yī)傳統特色療法之所以應用廣泛，離不開它安全有效、成本低廉、簡便易學的特點；中醫(yī)傳統特色療法種類繁多，效果不同，滿足了當代人對健康的不同追求。

(4 ) 大眾最關注的中醫(yī)藥健康管理問題 通過問卷調查得出被調查者對中醫(yī)藥健康管理比較關注的四大問題，其中40%的人群對中醫(yī)藥健康管理的療效問題比較關注，25%的人群關注中醫(yī)藥健康管理的費用。排在第三位的是中醫(yī)藥健康管理的專業(yè)技術問題占20%(見表3)。只有充分了解公眾最關注的中醫(yī)健康問題，才能制定出符合人群需求的中醫(yī)藥健康管理策略。

表3 中醫(yī)藥健康管理實施過程中公眾最關注的問題

四、結 語

綜上可見，伴隨著我國老齡化進程的加速和人們對健康需求的日益增加，健康管理服務將會越來越為人們熟知和應用。同時，就國家和地方相關政策來說，對中醫(yī)藥健康管理的重視程度不言而喻，也為我們開展調查和進行后續(xù)研究奠定了基礎。2013年7月，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》，將中醫(yī)藥健康管理服務納入國家基本公共衛(wèi)生服務范疇中。安徽省人民政府辦公廳印發(fā)的《安徽省中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》指出，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期，以中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、基本醫(yī)療、健康養(yǎng)老、慢性病管理、健康旅游、居家健康服務等為主要業(yè)態(tài)，內涵豐富、結構合理、分工明確的中醫(yī)藥健康服務體系?！兑?guī)劃》提出，積極運用云計算、互聯網+、物聯網等信息技術開發(fā)智能化中醫(yī)藥健康服務產品，為居民提供融中醫(yī)藥健康監(jiān)測、咨詢評估、養(yǎng)生調理、跟蹤管理于一體，高水平、個性化、便捷化的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合起來，以慢性病管理為重點，以治未病為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)藥健康保障模式。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、治未病保險以及各類醫(yī)療保險、疾病保險、護理保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產品，通過中醫(yī)健康風險評估、風險干預等方式，提供與商業(yè)健康保險產品相結合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等中醫(yī)藥特色健康管理服務，不斷拓展基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務范圍，滿足人民群眾健康服務需求[8]。

通過本次調研我們得知，第一，目前合肥市居民對個體的健康管理狀況較為重視，大部分人群都能夠定期進行體檢，越來越多的人愿意加入到健康管理這一隊伍中來，這也表明健康管理工作是有前景的。第二，調查結果顯示，大部分人表示愿意去了解健康管理的觀念和措施，思想和理念是指導人們行為的指路燈，有了了解健康管理的意愿，那么就會有越來越多的人去關注這一工作。這也表明，健康管理有著巨大的市場空間，這也為我們開展后續(xù)的健康管理工作提供了可能。第三，安徽省中醫(yī)藥資源豐富，參與調查的民眾對中醫(yī)藥的使用情況都表現出了積極的反應，尤其在中醫(yī)藥使用效果的滿意度方面，有一半多的人表明效果很好，很滿意，這表明中醫(yī)特色的傳統療法得到了大眾的認可。因此，我們有條件也有必要去實施中醫(yī)藥健康管理。但是仍需注意的是，也有一部分人表明中醫(yī)傳統療法的效果一般，這也提醒我們在以后開展中醫(yī)藥健康管理工作方面的側重點應該放在哪里。第四，調查結果顯示，與費用相比人們更關注的是中醫(yī)健康管理的具體療效問題。這表明，當前人們的基本生存需要已經得到滿足，人們開始更加關注自身的身體素質。同時調查還顯示人們除了最關心中醫(yī)藥健康管理的使用效果外，還關注他們的費用情況，因此我們要兼顧療效和費用。這為我們以后制定相應的中醫(yī)藥健康管理模式提供了參考。

總之，在實施中醫(yī)藥健康管理的過程中，我們要加大中醫(yī)藥健康管理的宣傳力度，讓中醫(yī)藥的健康管理理念深入到當地居民中。通過宣傳冊、微電影、講座以及社區(qū)微信公眾號等方式對中醫(yī)藥的健康管理理念進行宣傳。當然最重要的是，要保障中醫(yī)藥健康管理的使用療效，憑借優(yōu)越的中醫(yī)藥自然資源以及豐富的中醫(yī)藥人才資源提高中醫(yī)藥健康管理的具體療效，讓每一位社區(qū)居民能夠以較低的成本來換取最大的身體健康，以質量和效果去吸引更多的居民參與到中醫(yī)藥健康管理的實踐中；既能夠滿足當代人對健康的需求，也能夠讓傳統中醫(yī)藥文化發(fā)揚光大。

[1] 中央政府門戶網站.2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報[EB/OL].(2016-07-21)[2017-02-21].http://www.gov.cn/shuju/2016-07/21/content_5093411.htm.

[2] 劉艷飛.健康管理: 概念、產業(yè)邊界及發(fā)展動力[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016(9)：644-646.

[3] 劉艷飛，王振.美國健康管理服務業(yè)發(fā)展模式及啟示[J].亞太經濟，2016(3):75-81.

[4] 李春英，張巍巍.全球大數據與健康管理的研究熱點聚類分析[J].中國醫(yī)院管理，2016(10)：63-65.

[5] 黃晨昕，沈宇清.中醫(yī)治未病在區(qū)域健康管理中的應用調查研究[J].中國醫(yī)藥科學，2017(4)：47-50.

[6] 林江，劉強，楊繼峰.淺談中醫(yī)學的健康觀[J].中醫(yī)雜志，2007(48)：186-188.

[7] 邰蕾蕾，張曉燕.安徽省中醫(yī)藥健康管理模式的構建[J].宿州學院學報，2015(7)，37-41.

[8] 安徽省政府門戶網站. 安徽省人民政府辦公廳關于印發(fā)安徽省中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)的通知(皖政辦〔2015〕46號)[EB/OL].(2015-12-03)[2017-02-25].http://www.ah.gov.cn/UserData/DocHtml/1/2015/12/3/5790418362424.html.

(責任編輯 劉 翠)

Investigation and Research on Traditional Chinese Medicine Health Management:A Case Study of Hefei City

TAI Leilei， WANG Shan

(School of Medical Economics and Management, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230038， China)

The thought of “preventive treatment of disease” of traditional Chinese medicine meets people's demand for health in the modern age, therefore the traditional Chinese medicine health management has huge market space and broad prospects for development. By using the questionnaire investigation method, this paper conducts a sampling survey of different populations to investigate their basic health status， understanding of health management， use of Chinese medicine as well as the relevant issues that they are most concerned about. Through the investigation and research， the application of traditional Chinese medicine health management in Hefei City is discussed, and the current situation of the demands for health management and the existing problems are presented. Then some suggestions on future development of traditional Chinese medicine health management are put forward.

characteristics of traditional Chinese medicine; health management; investigation and research

2017-03-21

安徽高校人文社會科學研究重點項目 (SK2016A0526)；安徽省軟科學項目(1607a0202031)

邰蕾蕾(1980-)，女，安徽合肥人，副教授。

R212

A

1008-3634(2017)03-0029-07