劉洪春+陳萬洪

筆者對四川省南充市35家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和466名普通群眾進(jìn)行了一次“養(yǎng)老意愿”和“養(yǎng)老服務(wù)”隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查，對南充市人口老齡化問題進(jìn)行了探析。

養(yǎng)老意愿更趨明顯

老年群體有“三擇”?，F(xiàn)有75歲以上群體選擇居家養(yǎng)老居多，這部分老人雖年老體弱，但身邊不缺護(hù)理，且受傳統(tǒng)觀念影響較深，進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意識不強(qiáng)；20世紀(jì)50-60年代出生群體選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老居多，這部分人有的還在贍養(yǎng)80歲以上老人，并協(xié)助子女撫養(yǎng)上學(xué)子孫。他們大多愿意拿出自己的積蓄，加上子女資助，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過晚年；農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老居多，社區(qū)所辦日間照料中心、老年托管所收費(fèi)較低，且方便家人接送或就近探望，來去方便自由，但農(nóng)村留守老人、空巢老人的養(yǎng)老問題隱憂更甚。

年輕群體有“三憂”。在對1970年-1990年及其以后的142名年輕人進(jìn)行的抽樣問卷調(diào)查結(jié)果顯示：由于現(xiàn)代家庭“四二一”模式達(dá)50%以上，這部分群體參工時(shí)間短，難有余錢儲蓄，存在養(yǎng)老金低等隱憂；聘用群體經(jīng)濟(jì)來源有限，存在收入不穩(wěn)定的隱憂；部分家庭成員延遲至65歲后退休，這期間既要工作，又要照顧子女、供養(yǎng)老人，難免顧慮重重。

養(yǎng)老服務(wù)有“三難”。養(yǎng)老基地建設(shè)難，這既是一項(xiàng)民心工程，又是一項(xiàng)社會(huì)工程，各種問題錯(cuò)綜復(fù)雜，并非一蹴而就；服務(wù)質(zhì)量提高難，南充市蓬安縣養(yǎng)老公寓、順慶區(qū)愛老療養(yǎng)院等功能比較完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為數(shù)不多，目前也還存在不少質(zhì)量問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為粗放型家庭作坊式經(jīng)營模式，規(guī)模較小，功能不全，管理較差，設(shè)備簡陋，醫(yī)護(hù)缺少，安全衛(wèi)生隱患較多，服務(wù)質(zhì)量較差。還有租用郊區(qū)農(nóng)家院舍，對老人全封閉管理，甚至民政部門尚未出具許可手續(xù)；三是養(yǎng)老服務(wù)收益難。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營者反映，涉老設(shè)備裝修投資較多，房屋租金、水電燃?xì)?、護(hù)理人員工資成本等費(fèi)用較高，與客戶服務(wù)費(fèi)用收取矛盾突出，有的入住率低，經(jīng)營成本高，效益差，虧損情況時(shí)有發(fā)生。

“一二三四五六七”推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)

為適應(yīng)即將到來的養(yǎng)老高峰期，推進(jìn)全市養(yǎng)老事業(yè)健康順利發(fā)展。結(jié)合南充市實(shí)際，現(xiàn)提出以下建議僅供參考。

突出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群的“一個(gè)重點(diǎn)”。調(diào)查顯示，60%以上的20世紀(jì)50-60年代出生群體會(huì)成為南充市今后一個(gè)時(shí)期社會(huì)養(yǎng)老的重點(diǎn)人群，應(yīng)有計(jì)劃地將養(yǎng)老用地列入城鎮(zhèn)規(guī)劃，培育和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體系。

關(guān)注城鎮(zhèn)和農(nóng)村“兩個(gè)群體”。農(nóng)村人口大量涌入城鎮(zhèn)，該群體的老齡人口收入普遍偏低，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去不起，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去不成；還有數(shù)量較多的農(nóng)村留守老人和空巢老人，正處于增長高峰期。

形成居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的“三個(gè)體系”。建立健全社區(qū)服務(wù)站（所）、日間照料中心、托老所及相關(guān)服務(wù)設(shè)施，加快養(yǎng)老服務(wù)信息服務(wù)平臺、呼叫服務(wù)系統(tǒng)、應(yīng)急服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；鼓勵(lì)社會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中小企業(yè)、民間資本興建規(guī)模化、連鎖化、家庭化、小型化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及中心。

落實(shí)發(fā)展規(guī)劃、資金保障、綜合協(xié)調(diào)、工作配合“四個(gè)職責(zé)”。建設(shè)規(guī)模養(yǎng)老基地；政府投入與民間資本結(jié)合；民政、老齡工作機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，督促指導(dǎo)；扶貧、教育、安全、消防、衛(wèi)計(jì)、人社等部門予以支持配合，整體推進(jìn)。

完善投資融資、土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、補(bǔ)貼支持、人才培養(yǎng)“五項(xiàng)政策”。財(cái)政和金融部門應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金及信貸需求方面給與支持；對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施的建設(shè)用地納入政府用地規(guī)劃；對營利性、非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在稅收、收費(fèi)方面實(shí)行優(yōu)惠；積極推進(jìn)公建民營、民辦公助養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)；加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。

堅(jiān)持醫(yī)、護(hù)、保、娛、游、健“六個(gè)結(jié)合”。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)托、居民家庭，實(shí)行家庭醫(yī)療簽約服務(wù)；支持有條件的二級以上醫(yī)院發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，支持社會(huì)力量興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；銀行、保險(xiǎn)業(yè)可開發(fā)適合老年群體的投資理財(cái)產(chǎn)品；社區(qū)利用公共服務(wù)設(shè)施開展健康文化、體育、舞蹈等活動(dòng)；老齡機(jī)構(gòu)可通過旅游機(jī)構(gòu)開展“候鳥式”養(yǎng)老服務(wù)；服務(wù)產(chǎn)業(yè)可生產(chǎn)適銷對路的健康養(yǎng)老產(chǎn)品，同時(shí)食藥部門也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。

健全工作、互助、保障、協(xié)作、監(jiān)管、激勵(lì)、考核“七個(gè)機(jī)制”。各級政府應(yīng)明確責(zé)任，定期研究，推進(jìn)發(fā)展；鼓勵(lì)社會(huì)各界人士支持養(yǎng)老服務(wù)；完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底措施；避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互間的無序競爭；依法對養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格、安全、食品衛(wèi)生等方面監(jiān)管；形成良性競爭，對優(yōu)良養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金補(bǔ)貼、優(yōu)惠政策等獎(jiǎng)勵(lì)；將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展和推進(jìn)工作納入目標(biāo)管理，按照目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行年度考核，以助推養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康快速發(fā)展。