李曉蓉+王芬+錢瑩

【摘要】 目的 分析產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)乳汁分泌的影響。方法 100例產(chǎn)婦為研究對象， 將其隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理方法， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)， 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 比較兩組產(chǎn)婦同一時(shí)期內(nèi)乳汁分泌時(shí)間、乳房脹痛情況。結(jié)果 觀察組4 d內(nèi)產(chǎn)婦泌乳率為86%， 顯著高于對照組的60%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組乳房脹痛程度輕于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間及乳房脹痛的情況有顯著影響， 該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；乳汁分泌；乳房脹痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.091

孕婦在分娩過程中常會引發(fā)各種疼痛， 因疼痛帶來的各種緊張情緒常會導(dǎo)致身體虛弱， 造成心理負(fù)擔(dān)， 影響乳汁分泌、乳房疼痛、母乳喂養(yǎng)， 因此加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作非常關(guān)鍵， 加強(qiáng)全面、優(yōu)質(zhì)、細(xì)微的護(hù)理服務(wù)， 使患者放松心情， 減輕心理負(fù)擔(dān)， 避免產(chǎn)生生理影響， 使產(chǎn)婦快速恢復(fù)生理功能。嬰兒獲得營養(yǎng)方式主要包括兩種， 一是母乳喂養(yǎng)， 一是從奶粉中獲取。母乳喂養(yǎng)是嬰兒獲取營養(yǎng)的最理想方式[1]。研究發(fā)現(xiàn)， 母乳喂養(yǎng)的嬰兒身體會更加健康， 母乳中富含嬰兒所需要的抗體和免疫細(xì)胞， 增強(qiáng)機(jī)體免疫力， 減少兒童期肥胖等， 母乳喂養(yǎng)可提高母嬰之間的情感， 使母親與孩子之間有更好的交流， 讓產(chǎn)婦更快的適應(yīng)母親角色， 護(hù)理過程中促進(jìn)乳汁分泌非常關(guān)鍵[2]。本研究以本院收治的100例產(chǎn)婦為研究對象， 探討產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對對乳汁分泌的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～6月收治的100例產(chǎn)婦為研究對象， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組產(chǎn)婦年齡22～38歲；順產(chǎn)40例， 剖宮產(chǎn)10例；初產(chǎn)婦23例， 經(jīng)產(chǎn)婦27例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲；順產(chǎn)38例， 剖宮產(chǎn)12例；初產(chǎn)婦21例， 經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理， 觀察組在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 隨著生活水平的提高， 人們更加重視自身的外在形態(tài)， 特別是年輕產(chǎn)婦， 很多產(chǎn)婦認(rèn)為生完孩子哺乳會導(dǎo)致乳房下垂和變形， 影響自身形象， 不利于恢復(fù)自身外在形態(tài)， 易產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)， 甚至?xí)?dǎo)致生理上的變化， 為此， 護(hù)理人員應(yīng)事先對產(chǎn)婦進(jìn)行開導(dǎo)， 介紹母乳喂養(yǎng)的益處， 向家屬講解母乳中的營養(yǎng)成分及嬰兒所需要的營養(yǎng)成分， 確保嬰兒的健康；同時(shí)讓產(chǎn)婦聽一些輕音樂， 使其能夠減輕心理壓力， 讓產(chǎn)婦能愉悅的接受治療。

1. 2. 2 乳房護(hù)理 ①用40～45℃熱水浸濕毛巾， 將其覆蓋整個(gè)乳房， 隨著毛巾逐漸變涼至乳房感覺不到其熱度， 將其取下繼續(xù)用熱水浸濕， 反復(fù)熱敷， 持續(xù)5 min。②護(hù)理人員用一只手的食指、中指、無名指從乳頭開始至乳房根部順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)， 力度要適宜， 不要過大。③產(chǎn)婦喂完母乳后， 護(hù)理人員要從乳房根部向乳頭擠壓， 重復(fù)操作5 min， 要循序漸進(jìn)， 最后用兩只手手指快速的擠壓產(chǎn)婦乳房， 重復(fù)操作10次。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 產(chǎn)婦分娩后， 護(hù)理人員要及時(shí)告訴家屬及產(chǎn)婦正確的飲食方式， 產(chǎn)后3 d內(nèi)飲食要清淡， 易于消化?；丶液?， 可少食一些含有蛋白質(zhì)的食物， 如魚肉、雞蛋、牛奶等， 食用量不可太過， 要逐漸增加， 為保證嬰兒及產(chǎn)婦所需的維生素和礦物質(zhì)， 產(chǎn)婦要適當(dāng)補(bǔ)充蔬菜、水果、鯽魚、骨頭湯等， 可促進(jìn)乳汁分泌， 減少乳房脹痛。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間、乳房脹痛情況。

1. 4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 乳房疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估， 分4個(gè)等級， 0分表示疼痛程度為無脹痛；1～3分表示疼痛程度為輕微脹痛；4～6分表示疼痛程度為中度脹痛， 會影響睡眠；7～10分表示疼痛程度為嚴(yán)重脹痛難以忍受。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間比較 觀察組4 d內(nèi)產(chǎn)婦泌乳率為86%， 顯著高于對照組的60%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度比較 觀察組乳房脹痛程度輕于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

嬰兒再生長過程中， 需要補(bǔ)充多種營養(yǎng)物質(zhì)， 但由于嬰兒的自身?xiàng)l件還未完善， 消化系統(tǒng)很容易受到外來物質(zhì)損傷， 因此應(yīng)對嬰兒進(jìn)行合理的喂養(yǎng)， 而母乳是理想的喂養(yǎng)食品[3]。母乳中有嬰兒所需的營養(yǎng)， 對提高嬰兒的免疫力具有一定作用， 所以， 在護(hù)理過程中促進(jìn)乳汁的分泌非常重要。

產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)是針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的癥狀和特點(diǎn)所實(shí)施的有針對性的護(hù)理服務(wù)， 在縮短產(chǎn)婦乳汁分泌的時(shí)間、提高母乳喂養(yǎng)率以及減輕乳房脹痛等方面有著積極作用。產(chǎn)婦生產(chǎn)后， 各種精神因素都能影響產(chǎn)婦下丘腦和垂體功能， 進(jìn)而抑制催乳素的分泌[4]。加強(qiáng)產(chǎn)婦心理護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦的心理及精神狀態(tài)等， 使產(chǎn)婦的心理、生理處于最佳狀態(tài)， 從而促進(jìn)乳汁分泌。護(hù)理人員通過熱敷和按摩等方式可刺激產(chǎn)婦乳房， 改善乳房疼痛程度。飲食護(hù)理既可滿足產(chǎn)婦對營養(yǎng)的需求， 也可促進(jìn)乳汁的分泌， 減輕乳房脹痛的情況。通過對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 可有效促進(jìn)乳汁分泌[5， 6]。

本研究選取本院收治的100例產(chǎn)婦為研究對象， 探討產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)乳汁分泌的療效， 研究結(jié)果顯示， 觀察組4 d內(nèi)產(chǎn)婦泌乳率為86%， 顯著高于對照組的60%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組乳房脹痛程度輕于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦乳汁分泌、乳房脹痛有顯著影響， 該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋轉(zhuǎn)婷.產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對乳汁分泌的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（12）：1533-1534.

[2] 梁貞文.產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)乳汁分泌中的作用.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 23（2）：167-168 .

[3] 朱乃芬， 曹清.妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥指南， 2012 ， 10（29）：356-358.

[4] 張敏.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的臨床體會. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（13）：185-186.

[5] 金瑋薇.論乳腺按摩在產(chǎn)后護(hù)理中的作用.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬干刊）， 2011（8）：89.

[6] 羅運(yùn)靜.產(chǎn)后早期實(shí)施乳房按摩對產(chǎn)婦泌乳及新生兒生長發(fā)育的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011， 17（20）：2388-2390.

[收稿日期：2017-02-13]