顧桐語，楊春燕，陸健美，宋健美，朱彩紅

?

南通市養(yǎng)老機構護理員工作滿意度及離職意愿相關性分析

顧桐語，楊春燕，陸健美，宋健美，朱彩紅

[目的]調(diào)查南通市養(yǎng)老機構護理員工作滿意度、離職意愿現(xiàn)狀，分析其相關性。[方法]2016年5月采用便利整群抽樣方法，對南通市8家養(yǎng)老機構的199名護理員進行一般資料、工作滿意度及離職意愿調(diào)查及相關性分析。[結果]27.64%護理員對工作收入滿意，77.89%護理員對工作環(huán)境滿意，78.39%護理員對人際關系滿意，43.22%護理員對工作時間滿意，57.29%護理員對工作培訓滿意；離職意愿較高及很高者占38.69%；離職意愿總分為2.00分(1.33,2.50)，辭去目前工作的可能性得分為2.00分(2.00,5.00)，尋找其他工作的動機得分為2.00分(2.00,4.00)，獲得外部工作的可能性得分為6.00分(4.00,6.00)；工作收入、工作環(huán)境、人際關系、工作時間、工作培訓5個方面的滿意度均與離職意愿呈負相關(P<0.01)。[結論]針對南通市養(yǎng)老機構護理員離職意愿的相關因素，可以通過改善環(huán)境、完善制度、增加崗位含金量和吸引力、強化輿論引導、吸引新生代員工入職、發(fā)揮低齡老人優(yōu)勢、重視培訓等舉措，降低其離職意愿，使南通市養(yǎng)老機構護理員隊伍的持續(xù)性穩(wěn)定發(fā)展得到保障。

南通市；養(yǎng)老機構；護理員；滿意度；離職意愿

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人口平均壽命逐漸延長。南通市于1982年進入人口老齡化社會，2015年末，60歲以上老年人口數(shù)及占全部人口的比例均列江蘇省之首[1]。2013年對南通市區(qū)6個街道12個居委會中729名65歲及以上老人進行問卷調(diào)查，結果顯示29.8%的老年人選擇機構養(yǎng)老。雖然居家養(yǎng)老仍是大部分老年人的養(yǎng)老方式，但隨著老齡人口比例不斷攀升及家庭規(guī)模小型化的發(fā)展趨勢，機構養(yǎng)老的需求量必然隨之增加[2]。養(yǎng)老社會化的趨勢下，養(yǎng)老服務機構的護理人員作為其最核心的人力因素和組成部分，得到了極大的關注。但是相關調(diào)查研究表明：由于工作強度大、工作環(huán)境差、工資待遇低、職業(yè)風險高等因素[3-4]，我國養(yǎng)老護理崗位對社會勞動力缺乏吸引力[5]，離職意愿強烈。養(yǎng)老護理員隊伍數(shù)量不足，成為制約養(yǎng)老服務業(yè)的瓶頸[6]。離職意愿是員工離開組織的意愿程度，是離職行為的前因變量[7]。本研究將通過調(diào)查南通市養(yǎng)老機構護理員工作滿意度、離職意愿現(xiàn)狀，分析其相關性和影響因素，為促進養(yǎng)老護理的科學、有效管理提供實證依據(jù)，為制定穩(wěn)定養(yǎng)老機構護理員隊伍的措施提供對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取南通市8家養(yǎng)老機構從事老年護理服務的護理員作為研究對象。納入標準：①從事機構老年護理服務1年以上；②既往和目前無精神疾患和意識障礙；③知情同意，自愿參加本調(diào)查。排除標準：①從事養(yǎng)老護理員工作不滿1年者；②既往和目前有精神疾患和意識障礙；③拒絕參加本調(diào)查者。

1.2 方法 于2016年5月采用便利整群抽樣方法，對南通市8家有代表性的公辦、民辦養(yǎng)老機構進行實地問卷調(diào)查。由經(jīng)過專門培訓并考核合格的調(diào)查人員向當日在班的護理員發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷233份，回收230份，合格199份，有效回收率為86.52%。填寫問卷前向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的、填寫方法，匿名填寫，解除調(diào)查對象的思想顧慮，提高問卷調(diào)查的真實性；對填寫有困難的調(diào)查對象，由調(diào)查人員負責逐項詢問后填寫；問卷回收時由調(diào)查員審核問卷的填寫情況，對有疑義或者缺項及時進行現(xiàn)場補充收集資料；填寫不全的問卷資料錄入時均按無效問卷處理。

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料 自行設計，包括工作地點、性別、年齡、家庭住址、婚姻狀況、有無子女、文化程度、工齡、照顧人數(shù)、工資、從屬方式、有無保險、有無體檢、工作時間、培訓經(jīng)歷、職業(yè)熱情。

1.2.1.2 滿意度調(diào)查 結合前期的護理員訪談，圍繞其關心的主題，自行設計5個方面問卷，即對老年護理工作中的收入、工作環(huán)境、人際關系、工作時間、相關培訓進行測評，按照很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意分為5級計分。很滿意、滿意合計為滿意。

1.2.1.3 離職意愿量表 采用1982年Michacl等編制,經(jīng)李棟榮等[8]翻譯的離職意愿量表，量表的信度(Cronbach’s α=0.773)和內(nèi)容效度(67.67%)有保證。量表共6個條目，采用1級～4級反向評分，經(jīng)常計4分，偶爾計3分，甚少計2分，從不計1分。維度1由條目1和條目6構成，表示辭去目前工作的可能性；維度2由條目2和條目3構成，表示尋找其他工作的動機；維度3由條目4和條目5構成，表示獲得外部工作的可能性。量表總分等于各條目得分之和的平均分，得分越高離職意愿越強。離職意愿分級：≤1.0分為離職意愿很低，1.1分～2.0分為離職意愿較低，2.1分～3.0分為離職意愿較高，3.0分以上為離職意愿很高。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 建立Epidata數(shù)據(jù)庫，雙人錄入核查，全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包進行處理，采用描述性統(tǒng)計方法和Spearman相關分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料調(diào)查結果 199人中，公辦養(yǎng)老機構護理員130人，民辦養(yǎng)老機構護理員69人；男17人，女182人；年齡(50.29±9.33)歲；文化程度：小學61人，初中104人，高中或中專14人，本科20人；無子女者9人，有子女者190人；工齡為3.00年(2.00,5.00)；照顧人數(shù)為8人(6,11)；家庭住址為南通市區(qū)107人，南通農(nóng)村或縣區(qū)78人，外市市區(qū)4人，外市農(nóng)村10人；直接由養(yǎng)老機構管理的有181人，其他屬性18人； 繳納保險86人，未繳納保險113人；有體檢福利152人，無體檢福利的有47人；有培訓經(jīng)歷的有183人，無培訓經(jīng)歷的有16人；工作時間：24 h工作37人,12 h工作127人,8 h工作35人；是否喜歡從事護理員工作:很喜歡22人，喜歡126人，一般49人，不喜歡2人。

2.2 護理員滿意度 對于工作收入表示滿意的55人，占27.64%；對于工作環(huán)境表示滿意的155人，占77.89%；對于人際關系表示滿意的156人，占78.39%；對于工作時間表示滿意的86人，占43.22%；對工作培訓滿意的114人，占57.29%。

2.3 護理員離職意愿 維度1辭去目前工作的可能性得分為2.00分(2.00,5.00)；維度2尋找其他工作的動機得分為2.00分(2.00,4.00)；維度3獲得外部工作的可能性得分為6.00分(4.00,6.00)，離職意愿總分為2.00分(1.33,2.50)。根據(jù)離職意愿的分級標準，離職意愿很低的有43人，離職意愿較低的有79人，離職意愿較高的有73人，離職意愿很高的有4人，其中離職意愿較高及以上的占38.69%。

2.4 護理員離職意愿的相關因素 以護理員的離職意愿總分為因變量，以護理員的一般資料及滿意度為自變量，進行Spearman相關分析，結果見表1、表2。

表1 一般人口學資料與離職意愿的Spearman相關分析

表2 護理員工作滿意度與離職意愿的Spearman相關分析

3 討論

3.1 南通市養(yǎng)老機構護理員的離職意愿處于中等水平 本研究通過對南通市8家養(yǎng)老機構199名護理員的現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，38.69%的護理員存在較高的離職意愿，高于蘇英等[9]的調(diào)查結果(23.5%)，低于劉曉霞[10]對杭州市養(yǎng)老機構護理員的離職意愿的調(diào)查(50.9%)。分析調(diào)查結果的差異性可能與地區(qū)差異及調(diào)查對象的選取、不同調(diào)查年份有關。離職意愿是離職行為中一個很重要的預測變量，能很好地預測實際的離職行為[11]。通過對南通市養(yǎng)老機構護理員離職意愿的調(diào)查，能夠客觀地反映當前南通市養(yǎng)老機構護理員的離職意愿水平，使相關部門及機構對其有所了解，提請全社會共同關注影響南通市養(yǎng)老機構護理員隊伍穩(wěn)定性的重要問題，起到預警作用。

3.2 南通市養(yǎng)老機構護理員離職意愿的影響因素 表1顯示：南通市養(yǎng)老機構護理員離職意愿的影響因素包括地點、年齡、照顧人數(shù)、工資、從屬方式、有無保險、有無體檢、工作時間、職業(yè)熱情，說明在民辦養(yǎng)老機構工作、年輕、照顧人數(shù)多、收入低、由養(yǎng)老機構管理、有保險、有體檢、工作時間少、職業(yè)熱情低的護理員離職意愿較高。雖然南通市委、市政府高度重視和促進養(yǎng)老服務業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，并且在江蘇省率先出臺《關于銀行業(yè)扶持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展指導意見的通知》[12]，重點扶持各級養(yǎng)老機構，拓寬養(yǎng)老機構直接融資渠道。但本次實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)：和公辦養(yǎng)老機構相比，民辦養(yǎng)老機構在整體環(huán)境建設還是存在不少差距，尤其是民辦的老年護理院基本構造仍舊與2013年調(diào)研大體一致，并沒有增加基本的娛樂設施，場所局限，機構老人和護理員均缺乏開展集體活動、舒緩壓力的渠道。隨著年齡的增長，老年護理員獲得其他工作的可能性較年輕人低，對于環(huán)境的適應性和依賴性大，離職意愿較年輕護理員低。照顧人數(shù)的增加導致工作壓力加大，如果長期超過護理員的體力和心理承受極限也會導致護理員萌生離職意愿。市場經(jīng)濟主導的打工浪潮席卷各行各業(yè)，在同樣的條件下，人群往收入高的工作流動是必然的，特別是在前期訪談的過程中有護理員提到與醫(yī)院護工的收入比較，養(yǎng)老機構護理員的收入缺乏吸引力。在本調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)與既往他人研究[13]不同的是有保險、有體檢、工作時間少的護理員離職意愿較高，進一步推測原因可能是因為具備上述條件的護理員一般具有年齡、學歷等優(yōu)勢，具備較高的老年護理專業(yè)素養(yǎng)，在社會對老年護理人才的急迫需求下，面臨著多種可能的選擇，同時因為新生代員工對職業(yè)價值的實現(xiàn)需求導向使然[14]，其對工作的定位不止于“謀生”，在尋求更多個人價值的體現(xiàn)過程中，包含了較高的離職意愿。而那些沒有保險、沒有體檢以及工作時間長的護理員，一般是在老年護理院工作的年紀較大的護理員，文化層次低，對職業(yè)要求不高，大部分是進城務工的農(nóng)民，對于工作的第一要義是謀生，并不太關注自身權益的保護，比如保險、體檢等。另外，一些非本地城區(qū)的護理員，食宿在養(yǎng)老機構，面對工作時間長、有的甚至是24 h在老人床邊看護的工作性質，在謀生的壓力下，也由不得不接受到習慣，這部分養(yǎng)老機構的護理員反而是離職意愿較低的群體。在機構護理員離職意愿的影響因素中，由養(yǎng)老機構統(tǒng)一管理的護理員離職意愿較其他屬性的護理員顯著，原因是否與機構的管理制度約束、是否存在更多的情緒勞動等因素相關，有待做進一步的研究。

護理員工作滿意度與離職意愿的Spearman相關分析顯示：南通市養(yǎng)老機構護理員在工作收入、工作環(huán)境、人際關系、工作時間、工作培訓5個方面的滿意度均和其離職意愿呈負相關(P<0.01)。離職意愿是工作滿意度下降的一種情緒表達方式，并且護理員對自身工作的不滿意可能會直接影響到其工作質量。本調(diào)查顯示:南通市養(yǎng)老機構護理員工作滿意度不高，5個方面的滿意度均在80%以下，其中工作收入和工作時間的滿意度在50%以下。隨著老齡化社會的到來，各地對養(yǎng)老護理員的需求與日俱增，供需矛盾突出，養(yǎng)老護理員離職意愿和個體特征因素、制度因素、外部因素及對其工作的反應有著密切的關系[15]。本調(diào)查結果顯示：南通市養(yǎng)老機構護理員工作滿意度的提升還有很大的空間，如何通過各種途徑增加在職護理員的工作滿意度，提高其留職意愿，使其安心本職工作，確保老年護理服務質量，是擺在每一個養(yǎng)老機構管理人員面前的首要問題。

3.3 對策 ①改善民辦養(yǎng)老機構的整體環(huán)境，加大政策扶持及監(jiān)管力度，使其符合南通市養(yǎng)老社會化的需求，滿足入住老人和養(yǎng)老護理員的要求，提高生活質量。②穩(wěn)定人才隊伍，通過各種方法增加養(yǎng)老護理崗位對年輕人才的吸引力，目前部分公辦養(yǎng)老機構已經(jīng)實行的崗位能手比拼、省級考核獲獎者直接晉級、參加各級勞模表彰等活動已經(jīng)初顯成效，建議各級政府部門重視相關政策的全面貫徹落實，促進民辦養(yǎng)老機構積極參加此類活動，增加養(yǎng)老護理員崗位的吸引力。③實施績效考核，確保崗位的能級對應，多勞多得，按勞分配，逐步體現(xiàn)老年護理崗位的工作價值，增加崗位含金量。各養(yǎng)老機構在薪酬分配時應向一線護理員傾斜，使養(yǎng)老護理員工作收入與其勞動付出的感受落差縮小，提高其收入滿意度，增加其職業(yè)熱情和留職意愿，從而更好地護理機構老人，確保養(yǎng)老護理員隊伍的穩(wěn)定和護理質量的穩(wěn)步提升。④在全社會倡導尊老愛老的良好氛圍、在各級媒體宣傳老齡工作的重要性和公益性的前提下，重視代際差別，因人而異進行引導，吸引新生代員工入職，增加養(yǎng)老護理員隊伍的新生力量，使其看到除了謀生價值以外的職業(yè)價值。各級養(yǎng)老機構需要全面關心養(yǎng)老護理員的工作、生活、學習動態(tài)，主動為其做好后勤保障服務，使其能安心投入工作，將養(yǎng)老護理作為自身事業(yè)來進行發(fā)展，取得養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老機構以及機構入住老人和諧共贏的良好局面。⑤老年護理員就業(yè)穩(wěn)定性高，發(fā)揮低齡老人的優(yōu)勢，由低齡老人護理高齡老人，在當前的態(tài)勢下可以作為對養(yǎng)老護理員隊伍的有效補充。大部分的低齡老人健康尚可，精力充沛，對于高齡老人的照護具有身體、心理、時間等的優(yōu)勢。每個人都會老去，低齡老人在照顧高齡老人的過程中，能對高齡老人的失健失能充滿體恤，耐心細致，具有他人所不具備的照護優(yōu)勢。⑥養(yǎng)老機構需要建立健全工會等組織，切實維護機構護理員的切身權益，在工作時間、集體活動等方面爭取主動，鼓勵養(yǎng)老護理員的人際交往，互幫互助，相互支持，和諧共事，注重護理員的身心健康，提高護理員對工作時間及人際關系的滿意度，減少離職意愿，使護理員隊伍的持續(xù)性穩(wěn)定發(fā)展得到保障。⑦即使當前護理員隊伍人員緊缺，但還是要把好機構護理員隊伍入職門檻，加強培訓，確保入職護理員的基本素養(yǎng)；注重崗前培訓和在崗培訓，關注其效果，對于護理員日常擔憂的事項予以逐一排解，給予強有力的支撐，使護理員無論在理論還是在實踐上都能做到胸有成竹，遇事不慌。護理員個人和養(yǎng)老機構的責任、權利、義務應該各自明確，各自擔當，按照國家標準逐步完善機構和護理員的職責、規(guī)范，確保落實、切實抓好養(yǎng)老機構護理員隊伍建設，這將對南通市的社會化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展形成長效機制具有重大意義。

[1] 南通市統(tǒng)計局政府信息公開指南[EB/OL].[2009-09-22].http://tjj.nantong.gov.cn/art/2016/3/9/art_43399_2059237.html.

[2] 宋紅玲，陳志菊，顧桐語，等.南通市老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2013,26(16)：2224-2226.

[3] 田義華，趙慶華，肖明朝.重慶市養(yǎng)老機構護理員工作認知與離職意愿的相關性研究[J].中華護理雜志,2013，48(7):612-614.

[4] 余央央，封進.老年照料的相對報酬：對“護工荒”的一個解釋[J].財經(jīng)研究，2014,40(8)：119-129.

[5] 陳雪萍.以社區(qū)為基礎的老年人長期照護體系構建[J].醫(yī)學與哲學,2014,35(9A):11-14.

[6] 尹惠茹,袁華,石曉群,等.深度老齡化背景下中國養(yǎng)老機構發(fā)展困境與對策[J].中國老年學雜志,2016,36(7):3345-3347.

[7] 李曉艷，周二華.顧客言語侵犯對服務人員離職意愿的影響研究：心理資本的調(diào)節(jié)作用[J].南開管理評論,2012,15(2):39-47.

[8] 李棟榮，李經(jīng)元.矩陣式組織結構下角色沖突、組織承諾、離職意愿關聯(lián)性研究[D].臺灣:“國立”交通大學管理科學研究所,2000：1.

[9] 蘇英，彭嘉琳，鄭日昌.北京市福利院護士離職意愿相關因素調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23(4)：251-254；269.

[10] 劉曉霞.杭州市養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理人員離職意愿研究[D].杭州：杭州師范大學，2013：1.

[11] 郭播春.澳門醫(yī)務護理人員之工作特征、工作滿意度、離職傾向之相關研究[D].廣州：華南師范大學，2007：1.

[12] 南通市政府辦公室關于轉發(fā)南通銀監(jiān)分局等部門關于銀行業(yè)扶持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展指導意見的通知[EB/OL].[2014-06-27].http://xxgk.nantong.gov.cn/govdiropen/jcms_files/jcms1/web1/site/art/2014/7/2/art_5341_358863.html.

[13] 劉曉霞，曹梅娟.心理契約理論及對我國養(yǎng)老護理員人力資源管理的啟示[J].健康研究，2012，6(32)：436-438.

[14] 錢龍，錢文榮.農(nóng)民工離職意愿的影響因素及其代際差異[J].湖南農(nóng)業(yè)大學學報(社會科學版),2015,16(3):37-42.

[15] 馬婷，張銀華，陳燕，等.養(yǎng)老護理員離職意愿研究進展[J].基層醫(yī)學論壇,2015,9(19):3537-3540.

(本文編輯張建華)

Correlation analysis of job satisfaction and turnover intention among nursing staff in pension ageney in Nantong

Gu Tongyu,Yang Chunyan,Lu Jianmei,etal

(Branch of the Affiliated Hospital of Nantong University,Jiangsu 226001 China)

Objective:To probe into the job satisfaction and turnover intention status among nursing staff in pension agency in Nantong and analyze its relevance.Methods: In May 2016，the average data，job satisfaction and turnover intention of 199 nurses staff in 8 old-age care institution in Nantong were investigated and correlation analyzed by using convenient cluster sampling method.Results:27.64% of the nurses were satisfied with their work income，77.89% of the nurses were satisfied with the work environment，78.39% of the nurses were satisfied with their interpersonal relationship,43.22% of the nurses were satisfied with their working hours and 57.29% of the nurses were satisfied with their job training.Higher and very high turnover intention accounted for 38.69%.The total score of turnover intention was 2.00(1.33,2.50),the score of possibility of quitting the job was 2.00(2.00,5.00),the score of motivation for finding other jobs was 2.00(2.00,4.00),the score of possibitity of getting an outside job was 6.00(4.00,6.00).The degree of satisfaction of job income,job environment，interpersonal relationship,working hours and job training were negatively related to their turnover intention(P<0.01).Conclusion:According to the related factors of turnover intention of nursing staff in pension agency in Nantong,it could reduce the turnover intention and ensure the sustained and stable development of the nursing staff in pension agency in Nantong by improving the environment，improving the system，increasing the gold content and attractiveness of the post，strengthening public opinion guidance，attracting new generation of staff induction，play the advantages of young elder people,paying attention to training and other measures.

nantong city；pension agency；nursing staff；degree of satisfaction；turnover intention

南通市2016年度經(jīng)濟與社會發(fā)展重點熱點難點課題研究項目，編號RY1625；2016年—2017年度南通市科協(xié)軟科學研究課題，編號：2016N003；南通市科技項目，編號：MS12015021。

顧桐語，副主任護師，本科，單位：226001，南通大學附屬醫(yī)院分院，南通市老年康復醫(yī)院；楊春燕單位：226001，南通大學附屬醫(yī)院分院，南通市老年康復醫(yī)院；陸健美、朱彩紅單位：226001，南通市福利院；宋健美單位：226001，南通市福利中心。

信息 顧桐語，楊春燕，陸健美，等.南通市養(yǎng)老機構護理員工作滿意度及離職意愿相關性分析[J].護理研究，2017，31(18)：2214-2217.

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.18.012

1009-6493(2017)18-2214-04

2016-07-23；

2017-05-18)