葉立彥

【摘要】 目的：觀察分析心理護(hù)理干預(yù)在頜面外科患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒調(diào)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇在筆者所在醫(yī)院接受頜面外科手術(shù)治療的患者200例，將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組100例；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，兩組均觀察至患者康復(fù)出院；記錄兩組患者住院時(shí)間，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者入院以及出院當(dāng)天焦慮、抑郁情緒，采用Myin-Germeys情緒問卷評(píng)價(jià)兩組患者入院以及出院當(dāng)天總體負(fù)面情緒。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯短；兩組出院當(dāng)天SAS、SDS評(píng)分均顯著低于入院當(dāng)天，且觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組；兩組出院當(dāng)天總體負(fù)面情緒評(píng)分較入院當(dāng)天均顯著降低，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組；以上比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)總體負(fù)性情緒的改善具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 頜面外科； 負(fù)性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0092-03

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)美的理解及追求不斷上升，頜面外科手術(shù)的治療范圍也越來越廣，眼、耳、鼻、喉、顱腦等多個(gè)部位均有涉及；由于手術(shù)部位特殊，患者術(shù)前心理壓力較大；同時(shí)由于對(duì)手術(shù)缺乏了解等因素，導(dǎo)致多數(shù)患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，進(jìn)行有效的心理護(hù)理，幫助患者抒發(fā)情緒、緩解心理壓力，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及患者恢復(fù)至關(guān)重要[2]。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院擇期行頜面外科手術(shù)的100例患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在改善患者負(fù)性情緒方面成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受頜面外科手術(shù)治療的患者200例，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組男55例，女45例；年齡6～53歲，平均（36.8±12.6）歲；疾病類型：頜面部軟組織腫物27例，口腔頜面外傷37例，頜骨腫瘤30例，三叉神經(jīng)痛6例。觀察組男57例，女43例；年齡5～53歲，平均（35.5±13.4）歲；疾病類型：頜面部軟組織腫物25例，口腔頜面外傷38例，頜骨腫瘤32例，三叉神經(jīng)痛5例。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均無精神、交流以及智力障礙，患者和家屬均簽署知情同意書，自愿配合研究。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)的頜面外科護(hù)理，具體操作方法如下：術(shù)前常規(guī)進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，取得患者配合；每日監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)；遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素皮試，備血，囑咐患者做好口腔清潔，全身衛(wèi)生清潔，包括沐浴、修剪毛發(fā)和指甲；根據(jù)手術(shù)部位遵醫(yī)囑進(jìn)行備皮，備皮過程中做好保暖工作；術(shù)前常規(guī)禁食禁飲。手術(shù)當(dāng)天囑咐患者保管好貴重物品，晨起清潔口腔，去除義齒并排便，更換病號(hào)服，根據(jù)手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間選擇性留置導(dǎo)尿管，送患者入室。術(shù)后及時(shí)了解患者術(shù)中情況，常規(guī)置管，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)；全麻后采取仰臥位，保持患者呼吸暢通；注意觀察創(chuàng)口滲血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；保持引流管暢通，并記錄引流物各項(xiàng)指征；對(duì)癥進(jìn)行飲食指導(dǎo)及術(shù)后健康教育。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)[3-4]。

患者入院時(shí)：（1）責(zé)任護(hù)士主動(dòng)以熱情的態(tài)度與患者接觸，通過聊天的方式為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)情況以及同病房患者概況，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感；（2）主動(dòng)幫助患者改善病房環(huán)境，盡量滿足患者要求，對(duì)不合理的要求也要耐心的向患者解釋；（3）通過介紹成功病例以及醫(yī)院的醫(yī)療水平及相關(guān)設(shè)備，減輕患者對(duì)手術(shù)效果的疑慮；（4）根據(jù)患者理解能力進(jìn)行術(shù)前手術(shù)知識(shí)教育，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行術(shù)中配合以及突發(fā)事件處理，耐心解答患者疑慮，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。

術(shù)后：（1）做好患者情況的跟進(jìn)工作，調(diào)整患者至舒適體位，保持病房?jī)?nèi)安靜整潔，為患者提供良好的休息環(huán)境；（2）患者清醒后及時(shí)告知手術(shù)效果，安撫患者焦慮情緒；（3）對(duì)手術(shù)部位在顏面部的患者應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)造成的創(chuàng)傷可以隨后期恢復(fù)及治療而逐漸改善，避免患者因顏面受損而產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)面情緒；（4）患者術(shù)后恢復(fù)期間，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，適當(dāng)開展娛樂活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致情緒不良；（5）做好患者術(shù)后引流、飲食指導(dǎo)以及健康指導(dǎo)工作。

兩組均觀察至患者康復(fù)出院。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者住院時(shí)間；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者入院以及出院當(dāng)天的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分：兩種量表均包含20個(gè)條目，每個(gè)條目分為1～4級(jí)，各條目得分之和為標(biāo)準(zhǔn)分，臨界標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)為50分，分?jǐn)?shù)小于50分為正常，大于50分表示存在顯著焦慮或抑郁情緒；采用Myin-Germeys情緒問卷評(píng)價(jià)兩組患者入院以及出院當(dāng)天總體負(fù)面情緒：分為正面情緒3個(gè)條目，負(fù)面情緒6個(gè)條目，每個(gè)條目分為1～7分，累計(jì)總分越高，表示負(fù)面情緒強(qiáng)度越大[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯短；兩組出院當(dāng)天SAS、SDS評(píng)分均顯著低于入院當(dāng)天，且觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者總體負(fù)面情緒比較

觀察組入院當(dāng)天總體負(fù)面情緒評(píng)分為（48.33±8.39）分，出院當(dāng)天評(píng)分為（20.76±5.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組入院當(dāng)天評(píng)分為（48.39±8.70）分，出院當(dāng)天評(píng)分為（40.53±7.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組出院當(dāng)天總體負(fù)面情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與顱腦、大血管的聯(lián)系緊密，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后容易產(chǎn)生吞咽障礙、交流障礙及顏面畸形等不良后果，患者術(shù)前心理壓力較大；同時(shí)由于患者往往對(duì)手術(shù)不了解，對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不信任等多重因素，導(dǎo)致多數(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、害怕等負(fù)性情緒，甚至表現(xiàn)出煩躁、不配合等異常行為，嚴(yán)重影響手術(shù)的正常進(jìn)行以及患者術(shù)后恢復(fù)[6-7]。研究顯示，心理護(hù)理干預(yù)則可以幫助患者了解到疾病相關(guān)知識(shí)，通過與患者面對(duì)面溝通，消除患者疑慮，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有利，有助于幫助患者恢復(fù)自信[8-9]。

本研究采用心理護(hù)理對(duì)頜面外科手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯短；兩組出院當(dāng)天SAS、SDS評(píng)分均顯著低于入院當(dāng)天，且觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組；兩組出院當(dāng)天總體負(fù)面情緒評(píng)分較入院當(dāng)天均顯著降低，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組；以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善患者焦慮、抑郁情緒，對(duì)總體負(fù)面情緒的改善具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳暉，楊坤，楊紹清，等.口腔頜面部手術(shù)患者心理特征的臨床研究[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S2）：190-191.

[2]劉暢.護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面外科手術(shù)病人圍術(shù)期焦慮及疼痛程度的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（18）：1675-1677.

[3]黃春珍，李琳娜，陳少妹，等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)口腔頜面外科手術(shù)患者負(fù)性心理情緒的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，54（7）：74-76.

[4] Qing Zhang，Minho Lee.A hierarchical positive and negative emotion understanding system based on integrated analysis of visual and brain signals[J].Neurocomputing，2010，73（16/18）：3264-3272.

[5]孫惠，羅彎，方芬，等.舒適護(hù)理對(duì)老年頜面外科手術(shù)患者負(fù)面情緒的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：37-38，60.

[6]朱青，王燁華，王凌，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)口腔頜面外科手術(shù)患者滿意度及負(fù)性心理情緒的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：218.

[7] Zhen Y，Wang J G，Tao D，et al.Efficacy survey of swallowing function and quality of life in response to therapeutic intervention following rehabilitation treatment in dysphagic tongue cancer patients[J].European journal of Oncology Nursing：The Official Journal of European Oncology Nursing Society，2012，16（1）：54-58.

[8]鄭雪.心理護(hù)理對(duì)口腔頜面外科手術(shù)患者負(fù)面情緒的影響[J].大家健康（下旬版），2016，10（4）：242.

[9]楊欣.心理護(hù)理對(duì)口腔頜面外科手術(shù)患者負(fù)面情緒的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：300-301.