張春紅+馬蘭+陳昌浩

【摘要】 目的：評價過渡期護(hù)理模式應(yīng)用于兒童紫癜性腎炎患者護(hù)理中的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的紫癜性腎炎患兒80例，將其分為試驗組和對照組，每組40例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用過渡期護(hù)理模式。而后對比兩組患兒的疾病知識掌握評分、疾病自我管理效果、平均住院時間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗組患兒疾病知識掌握評分、疾病自我管理效果以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將過渡期護(hù)理模式應(yīng)用于兒童紫癜性腎炎患者護(hù)理中取得的效果顯著，有效的提升了患兒對疾病的認(rèn)知度以及護(hù)理滿意度，縮短了患兒的住院時間，值得進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 過渡期護(hù)理模式； 兒童紫癜性腎炎； 出院護(hù)理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.048 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0087-02

紫癜性腎炎在臨床上又被稱為“過敏性紫癜性腎炎”，是一種以全身小血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為主要病理改變，且伴隨腎臟損害的疾病，好發(fā)于6～13歲的兒童，此病易反復(fù)發(fā)作，對患兒的生命安全造成了一定的威脅。據(jù)調(diào)查顯示：紫癜性腎炎的患兒，采用過渡期護(hù)理模式，可以讓患兒對疾病有一定程度的了解，患兒的住院時間較短，且患兒及其家屬頗為滿意[1]。為此隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的紫癜性腎炎患兒80例進(jìn)行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的紫癜性腎炎患兒80例，將其分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組男26例，女14例，年齡6～12歲，平均（9.0±2.7）歲，其中城鎮(zhèn)17例、農(nóng)村23例。對照組男22例，女18例，年齡5～13歲，平均（9.0±2.2）歲，其中城鎮(zhèn)15例、農(nóng)村25例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。（2）肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。（3）臨床資料不完整的患者。（4）患有自閉癥等精神類疾病的患者。（5）患有聽說障礙等疾病的患者。（6）患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。具體如下：護(hù)理人員統(tǒng)計患兒的基本信息，在患兒入院后行常規(guī)護(hù)理，向患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，包括病因、用藥以及飲食等。

試驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用過渡期護(hù)理模式。常規(guī)護(hù)理干預(yù)同對照組，過渡期護(hù)理模式具體內(nèi)容如下：（1）成立專門的紫癜性腎炎護(hù)理小組。主要由1名主管醫(yī)師、1名主管護(hù)師、2名護(hù)師組成，均受過專業(yè)的紫癜性腎炎護(hù)理模式的培訓(xùn)[2]。（2）健康教育。積極的尋找紫癜性腎炎的誘發(fā)因素，根據(jù)誘發(fā)因素以及患兒的具體病情有針對性的制定護(hù)理計劃，向患兒、患兒家屬講述疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患兒如何檢測出血情況，并定期進(jìn)行尿檢，指導(dǎo)患兒正確用藥，尤其是對于激素類的藥物，一定要嚴(yán)格遵循“足夠的起始量、逐漸遞減藥物劑量”的原則進(jìn)行[3]。（3）飲食護(hù)理。囑患兒清淡飲食，禁食辛辣刺激的食物。對于腹痛嚴(yán)重的患兒，要禁食；對于康復(fù)期的患兒，可以多吃蔬菜水果，保證足夠的睡眠。（4）用藥護(hù)理。護(hù)理人員在給藥時，要嚴(yán)格遵循“三查八對”的原則，確定患兒服藥后再離開，避免誤服、漏服、亂服現(xiàn)象的發(fā)生。其次，在患兒出院時，要告知患兒及其家屬要按照說明書上的劑量服用藥物，切不可自行增減劑量，保證藥物的治療效果。（5）心理護(hù)理。護(hù)理人員要主動與患兒及其家屬溝通交流，了解患兒及其家屬對于疾病所擔(dān)憂的地方，及時的給予心理疏導(dǎo)，消除患者心中緊張不安的情緒。同時要多想患兒及其家屬舉治療成功的案例，增強(qiáng)患兒治療疾病的信心和依從性，有助于提高治療效果。（6）隨訪。護(hù)理人員要定期對出院的患兒進(jìn)行隨訪，詢問患兒的康復(fù)情況，或者可以到患兒的家中進(jìn)行指導(dǎo)，隨訪時間每次控制在30 min左右[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的疾病知識掌握評分、疾病自我管理效果、平均住院時間以及護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查的方式對兩組患兒的知識掌握評分以及自我管理效果（遵醫(yī)服藥、生活作息、心理調(diào)節(jié)以及定期復(fù)查）進(jìn)行分析[5]。統(tǒng)計并分析兩組患兒的平均住院時間。采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疾病知識掌握評分對比

試驗組患兒的疾病知識掌握評分明顯高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒疾病自我管理效果對比

試驗組疾病自我管理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒平均住院時間對比

兩組患兒通過采用不同的護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)試驗組患兒的平均住院時間為（7.1±1.5）d；對照組患兒的平均住院時間為（10.9±2.1）d。試驗組患兒的平均住院時間明顯比對照組患兒的短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.3127，P=0.0000）。

2.4 兩組患兒護(hù)理滿意度對比

試驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

紫癜性腎炎患者常見的臨床癥狀為皮膚紫癜、腎損害、胃腸病、便血以及關(guān)節(jié)腫痛等，此病的治療周期漫長，在患兒出院后易反復(fù)發(fā)作，對患兒的學(xué)習(xí)及生活造成了嚴(yán)重的不良影響。據(jù)報道：紫癜性腎炎的治療周期相當(dāng)漫長，絕大多數(shù)的患兒由于出院后護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，大大降低了患兒的生活質(zhì)量，并且影響了患兒的生長發(fā)育，給患兒及其家屬帶來了一定的心理壓力[6]。由此可見，有效的護(hù)理措施對于紫癜性腎炎患兒的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。

過渡期護(hù)理模式是指在患兒住院期間以及出院后在社區(qū)、家庭等地方仍然可以接受的一種護(hù)理措施，可以有效的提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[7]。通過有效、準(zhǔn)確的評估患兒的病情，及早的作出診斷，根據(jù)診斷結(jié)果以及患兒的具體病情制定合理、科學(xué)、有效的過渡期護(hù)理計劃，進(jìn)而高效的完成紫癜性腎炎患兒特殊階段的護(hù)理。大量的研究表明：患兒家屬對疾病的認(rèn)識度不高，降低了患兒出院后的護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致患兒的病情反復(fù)發(fā)作，因此，在護(hù)理過程中對患兒家屬加強(qiáng)疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)是十分有必要的[8]。

上述研究數(shù)據(jù)表明：兩組患兒采用了不同的護(hù)理措施后，發(fā)現(xiàn)試驗組在疾病知識掌握評分、疾病自我管理效果以及護(hù)理滿意度方面均比對照組高，且試驗組的住院時間明顯比對照組的短，說明過渡期護(hù)理模式可以促進(jìn)患兒病情的康復(fù)，有效的提高患兒及其家屬對于紫癜性腎炎的認(rèn)識度，贏得了患兒及其家屬的一致好評，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。其次，過渡期護(hù)理模式增強(qiáng)了患兒及其家屬的健康意識，顯著的縮短了患兒的住院時間，得到了臨床廣大患兒家屬的青睞和認(rèn)可，極大的減輕了家屬的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一種行之有效的護(hù)理措施，為患兒的生命健康提供了強(qiáng)有力的保障。

綜上所述，過渡期護(hù)理模式應(yīng)用于兒童紫癜性腎炎患者出院護(hù)理中取得的效果頗為顯著，加深了患兒及其家屬對于疾病的認(rèn)識，提高了患兒的依從性與護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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