石璐

[摘要]本文作為吉林省教育科學規(guī)劃課題《三年制應用型（技術型）口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探討與實踐》的階段性成果，探索解決口腔醫(yī)學?？啤皩W科知識體系完整與當今醫(yī)學市場職業(yè)素質需要不一致的瓶頸”，從人才培養(yǎng)方案與社會實際需求入手，轉變教育思想，創(chuàng)新教學體系，改革培養(yǎng)手段，調(diào)整教學內(nèi)容，達到校內(nèi)教學與校外實踐基地的有機結合，為建設了一套培養(yǎng)學生“實際、實用、適當”的教學體系和校內(nèi)外基地成果，進行了初步的探索，給出了具體思路和實際做法。

[關鍵詞]口腔醫(yī)學專業(yè)；應用型；教學體系；基地建設

[中圖分類號] R710 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（c）-0161-03

[Abstract]This paper as the result of research and practice of three-year application （technical） stomatological talents training model， explores and solves the professional knowledge system of oral medicine specialty and the current medical market professional quality needs inconsistent bottleneck.Through the personnel training program and the actual needs of the community， it changes the educational thinking， innovates teaching system， reforms the training means， adjusts the teaching content to combinethe school teaching with outside practice base.For the construction of a set of teaching system and practical base inside and outside the school，the paper explores and gives the specific ideas and practical ways.

[Key words]Stomatology；Applied talent；Teaching system；Base construction

口腔醫(yī)學是以實踐操作為主的學科，針對現(xiàn)在高職高專教學中強調(diào)學科知識體系完整與當今醫(yī)學市場職業(yè)素質需要不一致的瓶頸，重視學生德育教育、素質教育，加快學校醫(yī)學文化環(huán)境的建設，學生醫(yī)學行為養(yǎng)成和實踐育人工作。在進行專業(yè)知識教育的同時，努力打造知識培養(yǎng)、職業(yè)素質和職業(yè)技能考核情景化相融合的整體育人環(huán)境[1]，實現(xiàn)在校內(nèi)就為學生提供畢業(yè)就業(yè)直通車，使學生畢業(yè)就能得到社會的接納和歡迎，實現(xiàn)培養(yǎng)技能型、技術型人才的目的[2-3]，我們探索建立適應我國當前基層衛(wèi)生單位大量需求的高素質技術性人才的培養(yǎng)定位、培養(yǎng)內(nèi)容和知識體系；研究和建立口腔專科畢業(yè)生的職業(yè)素質培養(yǎng)和技術技能相銜接的教育教學管理與運行方式，強化實踐教學，完善教學基地建設，提高學生人才培養(yǎng)質量與社會需求的一致性。

1教學體系變動的思路與依據(jù)

根據(jù)職業(yè)需要，建立醫(yī)學教學工學結合人才培養(yǎng)新模式的思路?？谇会t(yī)學專業(yè)為適應基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質應用型人才。通過校內(nèi)外強化實訓實現(xiàn)教學與臨床的零距離[4-6]。運用“教、學、做、糾”一體化的教學方法，實現(xiàn)“課堂教學與實踐訓練一體化，教學與自學一體化，能力訓練與思維訓練一體化”（三個一體化），達到教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性，探索醫(yī)學教學工學結合的新模式[7]。校外實訓實行頂崗實習，實習學生實行專業(yè)教師“導師帶領制”，畢業(yè)考核方式與國家助理職業(yè)醫(yī)師考核方式接軌，培養(yǎng)和訓練學生口腔醫(yī)學的工作理念和工作模式。建立“五位一體，能力為本”與知識體系相適應的實驗、實訓、實習等技能訓練體系，構建新的課堂教學內(nèi)容改革、調(diào)整和組合。

通過對實踐教學內(nèi)容和體系的理論性分析和對比研究，解決傳統(tǒng)課堂教學模式與現(xiàn)代學生學習需求之間相互制約的瓶頸。著重于實現(xiàn)課堂教學內(nèi)容在“實際、實用、適當”的思想指導下，探索適合我校學生特點的課程體系建設和實踐環(huán)境建設，努力提高符合我校學生實際的課堂教學與實踐教學的有效性。同時，經(jīng)文獻了解同類高校調(diào)查、學生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查，網(wǎng)上資料查詢等對教學體系改革的必要性和可行性及主要內(nèi)容等進行全面、深入的了解和論證，同步提出開展專業(yè)課和專業(yè)基礎課的教學改革方案。

2教學體系變動的手段與方法：努力構建“實際、實用、適用”的教學模塊

為了提供科學、完整的和依據(jù)充分、符合社會需求的新的教學體系與建設協(xié)調(diào)一致的優(yōu)良的基地，我們在整個體系變動工作中分為：前期調(diào)查，找出畢業(yè)生了解影響人才培養(yǎng)瓶頸的重要節(jié)點，為確定模式改革提供依據(jù)；中期分析采用分級對比分析和內(nèi)容的加減法，在人才培養(yǎng)定位不變前提下，針對找到的節(jié)點相關問題，進行新的模式、體系、內(nèi)容等與傳統(tǒng)的對比試驗，并對相關內(nèi)容加減處理；后期采用總結論證和歸一法，根據(jù)對比試驗，確定新的教學體系和運行機制，建立新的人才培養(yǎng)模式。實現(xiàn)學生在醫(yī)學基礎知識與基礎實驗中努力接觸“實際”，在專業(yè)知識教學和醫(yī)學技術實訓中實現(xiàn)“實用”，在專業(yè)實習和崗位實戰(zhàn)中達到為未來工作培養(yǎng)真正的“適用”人才的目的。

3教學體系變動的具體內(nèi)容

專業(yè)課的設置更加符合職業(yè)需要，兼顧公共課程與醫(yī)學課程、兼顧臨床醫(yī)學課程與口腔醫(yī)學課程、兼顧從業(yè)需要與考試需要。堅持專業(yè)素質與人文素質并舉的原則，使學生不但能取得從業(yè)資格，也能受社會歡迎。

選修課的設置既符合專業(yè)需求，也符合學生從業(yè)的需要，尤其是生命教育課程對學生重新認識生命價值具有重要意義。

實踐課程突出實訓。實踐教學（實驗、實訓、實習）占教學總時數(shù)的66.5%，在實踐教學中嚴格按照助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱要求來訓練，把助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求融入到日常教學中。通過兩次教學計劃調(diào)整，在總學時減少的情況下，理論教學實際減少50學時，而校內(nèi)實訓學時增加6學時，可比性實踐環(huán)節(jié)凈增11%。實踐環(huán)節(jié)遠遠高于國家規(guī)定的40%比例。

建立內(nèi)容科學、適時有效的三個相互獨立，又相互支撐的教學模塊，從而實現(xiàn)理論教學實際化，實踐教學理論化；基礎理論應用化，應用理論體系化；學科知識技能化，職業(yè)培訓系統(tǒng)化。努力改革教學方法、更新教學手段，廣泛實施項目教學、案例教學、模擬仿真教學等多種體現(xiàn)行動導向原則的教學模式，把教學過程變?yōu)閷W生自主性、能動性、創(chuàng)新性學習的過程，教學效果好。

4教學體系建設與基地建設的總體成果

創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[7-8]、培養(yǎng)共享的“雙師型”教學團隊[9-10]，形成良好的科研環(huán)境和專業(yè)技術背景隊伍[11-13]；教師嚴謹治學，從嚴執(zhí)教，教書育人，教學水平高。隊伍年齡結構、職稱結構、學緣結構合理，企業(yè)工作經(jīng)歷豐富，年輕教師連續(xù)幾年在各級微課大賽及多媒體大賽中取得優(yōu)異成績。通過推進教育理念、教學方法與手段的改革[14-15]，最大限度地開發(fā)學生的自我教育能力。為適應基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質技能性人才，我們通過校內(nèi)教學模擬醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心以及附屬醫(yī)院等25所校外頂崗實訓基地實現(xiàn)教學與臨床的零距離。實行了三個“一體化”人才培養(yǎng)過程，使理論與實踐深度結合，創(chuàng)新實踐教學內(nèi)容，開展多種形式的實踐教學活動（含實驗、單項技能實訓、綜合項目實訓、頂崗實習、社會實踐等），創(chuàng)造條件促進學生較早參加創(chuàng)新活動，取得了良好的效果。

針對理論教學“計劃型”與實踐環(huán)境市場化難以結合的瓶頸，在充分利用校內(nèi)實踐基地進行理論教學改革的同時，特別是綜合進行了三大教學“基礎實驗、醫(yī)學技術實訓、崗位實戰(zhàn)”相融合模塊的建設，通過“教、學、做、糾”配合啟發(fā)式、討論式教學方法，實現(xiàn)學生一次成型式教育，使理論教學和校內(nèi)基礎實驗與口腔醫(yī)學臨床“實際”相一致。

針對衛(wèi)生行業(yè)的特點和準入制度的要求，我們在三個方面強化校院實踐合作。①依靠學校吉林醫(yī)藥職業(yè)教育集團理事長單位的優(yōu)勢，加強校院之間的聯(lián)系，吸收來自不同層面臨床一線的專家進入專業(yè)建設委員會，共同制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案；②建設外聘教師庫，從各附屬醫(yī)院和實習醫(yī)院篩選醫(yī)師參與到日常的理論和實踐教學；③合作開發(fā)了多門課程。

5校內(nèi)實訓基地建設緊密與專業(yè)教學應用相結合實現(xiàn)了仿真的實踐環(huán)境，達到了培養(yǎng)學生掌握“實用”的知識體系的目的

校內(nèi)實踐基地建設：根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，不斷強化實習基地建設、加強協(xié)作，提高實習質量，逐漸增加學生實踐基地種類，提高實訓基地層次，擴大實習規(guī)模。實訓基地有規(guī)范的、符合口腔醫(yī)學人才的社會需要和國家規(guī)定專業(yè)定位的學生實習大綱，管理過程規(guī)范和管理制度，考核與評價制度等。本專業(yè)基本形成了以社會人才市場需求和學生就業(yè)為導向，以行業(yè)為依托的產(chǎn)學研合作的教育機制和辦學模式。

6校外實踐基地建設達到了實訓基地合同化、規(guī)范化，培養(yǎng)學生“適用”的就業(yè)能力和手段的結果

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，不斷強化校外實習基地建設、加強校企合作、協(xié)作，提高實習規(guī)范化質量，校企共同建設和使用校外實訓基地，滿足專業(yè)群因材施教的實踐教學要求，實現(xiàn)實訓課開出率100%。校外實習時間有保證，措施完善，效果好。校企共同實施教學質量監(jiān)控與管理，體系科學、完善，實施成效顯著。企業(yè)參與度高，能實質性、制度性參與人才培養(yǎng)全過程。

實訓基地合同化：通過學生實習及畢業(yè)生質量跟蹤調(diào)查工作，目前已與70%以上的實習單位簽署了“教學實訓基地-聯(lián)合辦學”協(xié)議書；實習單位主要有綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、口腔診所等。在穩(wěn)固省內(nèi)實訓基地的同時，積極開拓省外實習就業(yè)市場，省外實習基地遍及廣東、遼寧、北京等地。

實訓基地規(guī)范化：實訓基地建立規(guī)范的學生實習管理制度，有固定的、具有“雙師資格”實習指導教師，實踐中能夠“教、學、做”結合。有規(guī)范的學生實習大綱，畢業(yè)生質量標準要求明確、考核具體，可操作性強?？己藰藴史峡谇会t(yī)學人才的社會需要和國家規(guī)定。

為了準確掌握基地建設的真實成果和質量，我們對2011、2012級畢業(yè)生進行了畢業(yè)后的跟蹤調(diào)研，總體對改革的成效持贊同的占到90%以上。在2013、2014級畢業(yè)生實習結束返校期間，學校組織了對教學、學生管理等多項工作滿意度調(diào)查，其中教學滿意度達到96%。

7小結

首先，高等?？漆t(yī)學人才培養(yǎng)的質量的高低取決于學校的教育思想和教學理念的定位準確與否。在實踐中我們認為必須擯棄多年來?？颇７卤究茖嵤┬《奶峋V式專業(yè)知識教學體系與內(nèi)容，大而全的教學要求和方法，堅持探索符合專科人才培養(yǎng)目標的具有?？铺厣娜瞬排囵B(yǎng)方案、教學體系，課程內(nèi)容以及教學手段和方法。其次，在我們進行的口腔人才培養(yǎng)教學體系和基地建設中一個重要的環(huán)節(jié)就是必須有真正的雙師型教師的全程參與，特別是與學校合作的醫(yī)療企業(yè)、基層醫(yī)院的專家、學者。確保實驗、實習、實戰(zhàn)的每個環(huán)節(jié)都能創(chuàng)新到脫離老式課堂、老式方法的改革上。第三，教學改革的核心是課程體系與課程內(nèi)容的改革，只有培養(yǎng)定位符合社會需求，教學內(nèi)容整體進行規(guī)劃，課程整合配套進行[15]，教師隊伍確保優(yōu)化，才能保證我們校內(nèi)校外結合，學校企業(yè)結合，工學結合，師生互動，真正實現(xiàn)我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)目標。

誠然，這些改革既費時又費力，其根本是要有教育思想的真正轉變，要有持之以恒的堅持，要有醫(yī)療單位和基層醫(yī)院的支持，要有真正的雙師型教師的至始至終的參與和良好的師生互動、真實配合，否則是很難實現(xiàn)的。

人才培養(yǎng)質量是學校工作的第一要務，我們專業(yè)堅持多年對教學體系改革探索實事求是，精益求精；對校內(nèi)外基地建設的科學規(guī)劃，精細組織；通過推進教師專業(yè)教育理念、教學方法與手段的改革，最大限度地調(diào)動和開發(fā)學生的適應社會需求的能力和培養(yǎng)長遠發(fā)展?jié)撃?，收到了較好的效果。如今，走出校門的學生，因為整體形象好，綜合素質高，創(chuàng)新精神強，適應能力快，動手能力突出，職業(yè)精神好，工作吃苦耐勞，崗位思想穩(wěn)定，在人才市場上表現(xiàn)出很強的競爭力。

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（收稿日期：2017-03-28 本文編輯：崔建中）