王友瓊

550009貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院

重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

王友瓊

550009貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院

目的：探討重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療方法及效果。方法：收治重癥哮喘患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用綜合治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、血?dú)庵笜?biāo)和呼氣流量峰值改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合治療方法在重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，有利于改善患者的臨床癥狀，增強(qiáng)患者的呼吸功能。

重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；血?dú)庵笜?biāo)

支氣管哮喘屬于臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由各種因素造成呼吸道黏膜、平滑肌產(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性[1]。2015年1月-2017年1月收治重癥哮喘患者82例，針對(duì)重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療方法與效果展開(kāi)了具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治重癥哮喘患者82例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組2008年編制的《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字隨機(jī)法，將所有患者平均分為兩組，觀察組41例，男26例，女25例，年齡35～72歲，平均(48.63±3.21)歲，病程3個(gè)月～12年，平均(5.63±1.08)年；對(duì)照組41例，男27例，女24例，年齡33～70歲，平均(47.86±3.25)歲，病程6個(gè)月～12年，平均(5.87±1.64)年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者入院后均予以生命體征監(jiān)測(cè)；采用鼻導(dǎo)管吸氧，流速控制在2～5 L/min；及時(shí)予以液體補(bǔ)充，維持水、電解質(zhì)平衡；根據(jù)患者實(shí)際情況予以抗生素藥物治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以患者綜合治療方法：甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射，用量：80 mg/次、2次/d，持續(xù)2～3 d；氨茶堿注射液靜脈注射，用量：0.25～0.5 g/次、1次/d，持續(xù)2～3 d；霧化吸入治療，以1 mL吸入硫酸沙丁胺醇溶液+2 mL異丙托溴銨氣霧劑，同時(shí)予以患者機(jī)械通氣治療；10～20 mL硫酸鎂注射液+10 mg鹽酸多巴胺注射液+500 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，0.6 g西咪替丁注射液+250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，持續(xù)3 d。

觀察指標(biāo)：檢測(cè)兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)、峰流速：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)；動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)；呼氣流量峰值(PEF)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀、體征顯著改善，各項(xiàng)指標(biāo)正常，呼吸速率18～20次/min；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征改善，監(jiān)測(cè)指標(biāo)基本正常，呼吸速率20～25次/min；③無(wú)效：患者臨床癥狀、體征無(wú)變化甚至是惡化。治療總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 20.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果：對(duì)照組顯效7例，好轉(zhuǎn)24例，治療總有效率75.61%；觀察組顯效14例，好轉(zhuǎn)26例，治療總有效率97.56%。兩組患者的臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、呼氣流量峰值分析：兩組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)、呼氣流量峰值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)、呼氣流量峰值均改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，主要臨床癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)患者往往存在明顯通氣功能障礙，PaO2可降至50 mmHg以下，PaCO2升至60 mmHg以上。根據(jù)病情輕重程度，支氣管哮喘可分為輕度哮喘、中度哮喘以及重度哮喘，尤其重度哮喘病情最為嚴(yán)重，甚至危及患者的生命。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、呼氣流量峰值

本文以2015年1月-2017年1月收治的82例重癥哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各41例，所有患者均予以生命體征監(jiān)測(cè)、鼻導(dǎo)管吸氧、維持水和電解質(zhì)平衡以及抗生素等常規(guī)治療[2]，以舒張患者支氣管，解除平滑肌痙攣，減少哮喘發(fā)作頻率。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以綜合治療[3]，如：沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，可抑制組胺等過(guò)敏性物質(zhì)釋放，避免支氣管痙攣；異丙托溴銨可抑制支氣管痙攣，舒張支氣管平滑肌；硫酸鎂注射液可緩解驚厥，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張；氨茶堿可舒張平滑肌，興奮呼吸肌，抗感染[4]；多巴胺可傳導(dǎo)神經(jīng)，增加血流量，促進(jìn)血管收縮，提升動(dòng)脈壓；西咪替丁可增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，尤其適用于夜晚重癥哮喘患者。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組；治療后，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、呼氣流量峰值均改善，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，呼吸內(nèi)科應(yīng)采取綜合治療方法治療重癥哮喘，以有效改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)呼吸功能，保證臨床治療安全性。

[1]鄧小彬,許子濤.危重癥哮喘的臨床診斷和治療效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(26)：34-36.

[2]程曉偉.重癥哮喘呼吸內(nèi)科綜合治療效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6)：108-109.

[3]宋靜.老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(5)：1121-1123.

[4]黨淑雅,王二寧,姚建龍.急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(22)：38-39.

Clinical treatment analysis of severe asthma in respiratory medicine

Wang Youqiong
The Third People's Hospital of Guiyang City 550009

Objective：To explore the clinical treatment methods and effects of severe asthma in respiratory medicine.Methods：82 patients with severe asthma were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with comprehensive treatment.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate,the improvement degree of blood gas index and peak expiratory flow were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of the comprehensive treatment method in the treatment of severe asthma in respiratory medicine was significant.It was helpful to improve the clinical symptoms of patients and improve the respiratory function of patients.

Severe asthma;Respiratory medicine;Blood gas index

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.26