陳 梅，李春艷，戚曉華，李月欣，馬 峰

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

住院患兒家屬心理狀態(tài)對(duì)照護(hù)行為能力的影響及干預(yù)研究①

陳 梅，李春艷，戚曉華，李月欣，馬 峰

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析探討患兒家屬心理狀態(tài)對(duì)照護(hù)行為能力的影響，總結(jié)相應(yīng)的干預(yù)措施。方法：選取我院兒科2016年4月以來(lái)的陪護(hù)家屬100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒家屬入院以后施以常規(guī)護(hù)理模式，而研究組則是在此基礎(chǔ)上施以護(hù)理關(guān)懷照護(hù)，然后對(duì)兩組患兒家屬的心理狀態(tài)以及對(duì)患兒的照護(hù)行為能力進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患兒家屬心理狀態(tài)各方面評(píng)分，包括焦慮、抑郁、軀體化、精神病性等的評(píng)分比之于對(duì)照組顯著偏低；在照護(hù)行為能力的影響方面，研究組家屬對(duì)患兒的照護(hù)行為能力比之于對(duì)照組明顯優(yōu)越，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:患兒家屬的心理狀態(tài)將會(huì)對(duì)照護(hù)行為能力產(chǎn)生較大的影響，不利于患兒的康復(fù)和治療，實(shí)施護(hù)理關(guān)懷照護(hù)行為能夠顯著減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，緩解其不良心理情緒，有助于患兒的康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

住院患兒家屬；心理狀態(tài)；照護(hù)行為能力；干預(yù)

兒科作為一個(gè)比較特殊的科室，患兒需要得到更多的護(hù)理和人文關(guān)懷,因此醫(yī)護(hù)人員不但要對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行考慮,還要考慮患兒家屬由于照顧患兒而引起的身心疲憊以及焦慮、恐懼以及緊張的心理情緒[1]。因此,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員不但要做好對(duì)患兒的整體護(hù)理工作，還應(yīng)當(dāng)重視家屬的心理狀態(tài)，采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患兒家屬進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)。研究表明，家屬的心理狀態(tài)將會(huì)影響患兒病情的發(fā)生及發(fā)展,并對(duì)患兒配合治療的程度以及治療的效果產(chǎn)生直接的影響。因此,護(hù)理人員做好對(duì)患兒的疾病治療以及相應(yīng)護(hù)理的同時(shí)，還要注意患兒家屬的心理狀態(tài)以及各種情感需求[2]。對(duì)患兒家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行了解和疏通，一方面有利于患兒的治療和康復(fù),另一方面也有利于建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。為了探討患兒家屬心理狀態(tài)對(duì)照護(hù)行為能力的影響，現(xiàn)選取我院兒科2016年4月以來(lái)的陪護(hù)家屬100例作為研究對(duì)象，對(duì)患兒家屬分別施以常規(guī)護(hù)理和護(hù)理關(guān)懷照護(hù)，然后分析患兒家屬的心理狀態(tài)以及對(duì)照護(hù)行為能力的影響，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月起在我院兒科住院患兒家長(zhǎng)中，選取100例作為此次研究的研究樣本量，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例；其中研究組男23例，女27例；年齡24～53歲，平均(29.3±4.2)歲；對(duì)照組中男24例，女26例；年齡25～55歲，平均(31.4±2.6)歲；家屬與患者關(guān)系包括：父母、祖父母、外祖父母以及其他。入組標(biāo)準(zhǔn)：患兒預(yù)計(jì)住院時(shí)間1～2周，患兒家屬具有小學(xué)以上文化，認(rèn)知、行為障礙；愿意參與此項(xiàng)研究者；患兒出現(xiàn)其他合并癥轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院者終止研究。所有患者均在知情并簽署同意書(shū)的前提下進(jìn)行研究，兩組家屬的一般資料，包括性別、年齡、與患者關(guān)系以及文化程度等均沒(méi)有明顯差異，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組中對(duì)患兒家屬施以常規(guī)護(hù)理模式，而研究組則是在此基礎(chǔ)上施以關(guān)懷護(hù)理照護(hù)行為，具體實(shí)施方法如下：

(1)注重人性化服務(wù),營(yíng)造良好的病房環(huán)境：注意患兒病房的環(huán)境，保證適宜的溫度和濕度，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，使患兒以及其家屬具有舒適感。營(yíng)造病房的家庭氛圍，可通過(guò)擺放小兒比較喜歡的各式玩具，掛置溫馨的花籃，讓患兒及其家屬有在家的感覺(jué)。

(2)對(duì)患兒及其家屬實(shí)施有效、科學(xué)的健康宣教：入院后及時(shí)向患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教,要特別注意要耐心細(xì)致，向患兒家屬介紹主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士、病區(qū)的環(huán)境、住院注意事項(xiàng)以及治療護(hù)理的措施。在治療期間及時(shí)講述疾病的相關(guān)知識(shí)、配合治療方法以及治療過(guò)程和轉(zhuǎn)歸等方面的宣教。密切注意患兒的病情、睡眠以及飲食等情況,對(duì)患兒的日常飲食以及生活護(hù)理進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。及時(shí)向患兒家屬講解關(guān)于患兒所得疾病的相關(guān)知識(shí)，讓家屬對(duì)病情優(yōu)異大致的了解，同時(shí)介紹治愈的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者家屬的信心。

(3)心理護(hù)理：患兒及家屬入院以后，心理受到多種因素的影響，易產(chǎn)生焦慮恐懼、敵對(duì)、不信任、抑郁、補(bǔ)償、自責(zé)與責(zé)備、自卑等心理[3]。因此，要營(yíng)造一個(gè)適合兒童的心理環(huán)境；相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情的態(tài)度進(jìn)行接待，護(hù)士應(yīng)當(dāng)注意自己著裝、言行以及專業(yè)技術(shù)水平等，在于兒童交談時(shí)，選擇適合兒童發(fā)育階段的語(yǔ)言，采用簡(jiǎn)短的解釋進(jìn)行鼓勵(lì)，安撫，給予患兒家屬一個(gè)可信賴以及親切的感覺(jué)，獲取家屬的信任；向患者家屬講述患兒的病情狀況，另外成立專門(mén)的護(hù)理小組，及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通和交流，了解家屬的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)解答疑問(wèn)。同時(shí)鼓勵(lì)同病房患兒家屬多進(jìn)行交流，以緩解其心理壓力。個(gè)別性心理護(hù)理：針對(duì)治療初見(jiàn)成效，病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)的患兒家屬，用正面的治療效果增強(qiáng)患兒家屬的治療信心；對(duì)危重患兒家屬解釋清楚疾病的自然轉(zhuǎn)歸；慢性疾病患兒家屬則要采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，對(duì)患兒和家屬樹(shù)立治療信心起到幫助作用[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

相應(yīng)護(hù)理后，對(duì)兩組患兒家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，然后對(duì)家屬的照護(hù)行為能力進(jìn)行評(píng)價(jià)?；純杭覍俚男睦頎顟B(tài)利用SCL-90自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分：主要包括焦慮、恐懼、抑郁、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、以及精神病性等，而家屬的照護(hù)行為能力則是運(yùn)用照護(hù)行為質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)分[5]。照護(hù)行為參考關(guān)懷照護(hù)行為質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括尊重人格、溫柔和藹、經(jīng)常主動(dòng)看望和詢問(wèn)、清楚了解病情、自體護(hù)理等21個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目有5個(gè)等級(jí)(1～5分)，依次表示從來(lái)沒(méi)有、幾乎沒(méi)有、有時(shí)、經(jīng)常、總是。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬心理狀態(tài)比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理以后，研究組家屬的心理健康及行為的SCL-90自評(píng)量表評(píng)分，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼以及精神病性等評(píng)分比之于對(duì)照組患兒家屬均明顯優(yōu)越，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家屬心理健康及行為比較±s)

2.2 兩組家屬照護(hù)行為能力比較

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理以后，研究組家屬的心理狀態(tài)有比較明顯的好轉(zhuǎn)，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼以及精神病性等評(píng)分比之于對(duì)照組患兒家屬均明顯優(yōu)越。經(jīng)過(guò)照護(hù)行為質(zhì)量評(píng)價(jià)以后研究組家屬的照護(hù)行為質(zhì)量評(píng)分平均為(4.85±0.74)分；對(duì)照組家屬的照護(hù)行為質(zhì)量評(píng)分平均為(3.82±0.63)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，研究組照護(hù)行為能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組(t=7.494，P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)階段，兒科病房所收治患兒通常為獨(dú)生子女，患兒一旦發(fā)生疾病，其家長(zhǎng)通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，而由于兒童沒(méi)有完全生活自理能力，因此兒童患病時(shí)家屬成為其主要照料者?；純杭覍俚男睦頎顟B(tài)將會(huì)直接影響患兒的狀態(tài)，包括治療的依從性、病情的發(fā)生及發(fā)展，并最終影響患兒的治療和康復(fù)狀況[6]。因此分析探討患兒家屬的心理狀態(tài)對(duì)其照護(hù)行為能力的影響具有十分重大意義，然后總結(jié)針對(duì)患兒家屬心理狀態(tài)的護(hù)理措施對(duì)臨床護(hù)理以及治療具有重大的作用。此次研究中，研究組患兒家屬心理狀態(tài)各方面評(píng)分，包括焦慮、抑郁、軀體化、精神病性等的評(píng)分比之于對(duì)照組顯著偏低；在照護(hù)行為能力的影響方面，研究組家屬對(duì)患兒的照護(hù)行為能力比之于對(duì)照組明顯優(yōu)越，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明患兒家屬的心理狀態(tài)對(duì)其照護(hù)行為能力將會(huì)產(chǎn)生直接的影響，并最終影響患兒治療的依從性以及病情的發(fā)展，因此采取有效的措施對(duì)家屬進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo)能夠顯著減輕其心理負(fù)擔(dān)，消除不良的心理情緒，提升照護(hù)行為能力。

[1]楊楊．人文關(guān)懷護(hù)理在兒童精神科住院患兒家長(zhǎng)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)2013,36(6):87-88

[2]向鳳玲．兒科住院患兒家屬心理需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26):60-61

[3]劉燕.強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)緩解普通住院患兒家屬焦慮情緒的作用研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,29(4):351-353

[4]李新,魏榮.護(hù)理關(guān)懷對(duì)兒科患兒家屬心理健康和行為的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(1):153-154

[5]田寶文.按需層級(jí)護(hù)理模式對(duì)腫瘤患者生命質(zhì)量與生命態(tài)度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(6):16-18

[6]李鳳玲.護(hù)理關(guān)懷照護(hù)行為緩解兒科患兒家屬心理問(wèn)題的效果研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(19):61-63

黑龍江省衛(wèi)生廳課題，編號(hào)：2016-311。

陳梅(1969～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任護(hù)師。

R

B

1008-0104(2017)03-0041-02

2016-12-21)