張志平

心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值

張志平

作者單位：223700 江蘇 泗陽，泗陽縣中醫(yī)院

目的 探討心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年5月—2016年5月泗陽縣中醫(yī)院收治的高血壓性心臟病患者32例，均行心臟B超和心電圖檢查，比較分析兩種診斷方法的檢出率和檢查結(jié)果。結(jié)果 心臟異常B超檢查檢出率為96.88%，心電圖心臟異常檢出率為75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組左心室擴(kuò)大、左心房增大以及主動脈退行性改變的檢出率比較，心臟B超檢出率分別為34.38%、43.75%和40.63%，心電圖檢出率分別為12.50%、9.38%和0.00%，心臟B超檢出率明顯高于心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高血壓性心臟病患者實施心臟B超診斷，具備較高的檢出敏感性，更有利于該病診斷，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

心臟??；高血壓性；心電圖；心臟B超

高血壓性心臟病是指患者體循環(huán)動脈壓力與血壓長期升高，加重左心室負(fù)荷，致使左心室肥厚擴(kuò)張，最終引發(fā)的器質(zhì)性心臟病。該病以心臟功能不全、左心衰等為主要表現(xiàn)，會給患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療將對預(yù)后起到十分重要的作用。筆者選取我院收治的高血壓性心臟病患者32例，研究心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月—2016年5月我院收治的高血壓性心臟病患者32例，所有患者均滿足《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男21例、女11例；年齡42～76歲，平均(54.38±8.72)歲；病程1～33年，平均(13.45±5.45)年；心律失常14例、典型性心絞痛12例、不典型性心絞痛6例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均行心臟B超和心電圖檢查。心臟B超檢查：采用彩色多普勒超聲儀行心臟B超檢查，控制探頭頻率為2.0～3.5 MHz。操作過程中，醫(yī)師對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑患者平臥，放松全身，并使患者鎮(zhèn)定、安靜，無恐懼感，對患者的胸骨旁左心室長軸切面實施二維超聲掃描。心電圖：利用12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對患者進(jìn)行心電圖檢查，在檢查過程中由專業(yè)醫(yī)師描記患者心電圖的變化。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 心臟B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張期二尖瓣水平短軸切面室間隔前后徑＞12.5 mm，收縮期檢測室壁厚度增加率在65%～70%，診斷為室間隔肥厚；左心室后壁舒張期厚度≥12 mm，診斷為左心室后壁肥厚；女性左心室舒張末內(nèi)徑(前后徑)＞50 mm，男性左心室舒張末內(nèi)徑(前后徑)＞55 mm，診斷為左心室肥大[3]。

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①左室高電壓；②額面心電軸發(fā)生左偏，但≤30°；③ST-T向量和QRS波的最大向量變化方向為對向變化。出現(xiàn)①，合并②③中的任意一個，都屬于左室肥厚[4]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法心臟異常檢出率比較 心臟B超檢出心臟功能與結(jié)構(gòu)改變者31例，檢出率為96.88%；心電圖檢出功能與結(jié)構(gòu)改變者24例，檢出率為75.00%，兩種診斷方法檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.34，P＜0.05)。

2.2 兩種診斷方法檢查結(jié)果比較 心臟B超左心室擴(kuò)大、左心房增大以及主動脈退行性改變的檢出率高于心電圖檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

高血壓患者血壓長期控制效果不佳，會引起心臟功能與結(jié)構(gòu)的改變，稱為高血壓性心臟病。左心室舒張功能減退與左心室肥厚是該病的早期表現(xiàn)。隨著病情的加重，心肌收縮功能減退，最終導(dǎo)致心力衰竭。有研究表示，約70%的心力衰竭是由高血壓引起的[5]。此外，高血壓性心臟病患者也可能出現(xiàn)心房顫動、冠心病等心臟合并癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全與生活質(zhì)量。高血壓性心臟病患者患病初期無明顯的血壓升高癥狀，初期僅有頭痛、心悸等感覺。在病程逐漸加重的情況下，患者出現(xiàn)心臟肥厚，雖然心肌纖維明顯肥大，但毛細(xì)血管數(shù)量并未增加，肥厚心肌反而出現(xiàn)缺血狀態(tài)，再加之長期高血壓影響，容易造成冠狀動脈硬化，心肌收縮力衰減，代償能力喪失，形成心力衰竭。因此，早期診斷高血壓性心臟病，準(zhǔn)確的檢出率有助于盡早鑒別、判斷并及時采取預(yù)防與治療措施[6]。

現(xiàn)階段，用于醫(yī)學(xué)臨床判斷高血壓性心臟病的篩查方法，以心臟B超和心電圖在診斷檢測高血壓性心臟病中應(yīng)用廣泛[7]。心電圖設(shè)備體積小、使用便捷、成本低，能隨時實現(xiàn)對患者的檢查，檢查過程無創(chuàng)，重復(fù)性強(qiáng)，對于某些疾病的檢測，可反復(fù)核實，并且可用于某些心臟疾病的實時監(jiān)測；心電圖的應(yīng)用中，對于心律失常的診斷具有較好的效果，它能判斷心律失常的起源和性質(zhì)，并且隨著十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖的使用，診斷心律失常疾病更加確切。但心電圖描述的是患者心臟電活動，因此，這種方式在心室肥大診斷中存在局限性，比如心電圖綜合電活動描述中，向量抵消后的無法顯示，這會導(dǎo)致已經(jīng)存在心室肥大的被忽視，影響診斷的準(zhǔn)確率[8]。心臟B超檢測在高血壓性心臟病診斷中同樣有創(chuàng)傷低、價格低、無痛苦、無放射性等優(yōu)勢，其影像有著較好的實體感，能對患者臟器及周圍器官斷面影像進(jìn)行清晰顯示，從而在心臟病篩查、診斷中能夠提供更多有價值的信息，用于疾病的判斷，但心臟B超檢查中，穿透力較弱，會受到嚴(yán)重肺氣腫、嚴(yán)重肥胖及胸廓畸形等問題的影響，導(dǎo)致測定結(jié)果不準(zhǔn)確。心臟B超檢查過程中，對于心臟變化相對敏感，在檢測患者心室肥厚等方面效果比心電圖更佳。

表1 兩種診斷方法檢查結(jié)果對比分析

本次研究中，利用心臟B超檢測的心臟異常檢出率96.88%，明顯高于心電圖檢測的75.00%，提示心臟B超檢測在診斷心臟異常中具有較高的價值。而通過分析兩種診斷方式的檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)B超檢查在左心室擴(kuò)大、左心房增大以及主動脈退行性改變的檢出率上明顯高于心電圖，充分說明B超檢查對于高血壓性心臟病的診斷效果更優(yōu)。

綜上所述，心臟B超與心電圖檢查具備自身優(yōu)勢，但心臟B超敏感性更高，對高血壓性心臟病診斷時，依據(jù)具體狀況，將兩種方法結(jié)合起來，促進(jìn)疾病檢出率的提升。

[1] 張秋云，鄭麗萍．心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(24)：33-34．

[2] 韋玉玲．超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，7(11)：1801，1803．

[3] 王金燕．心臟B超檢查在高血壓心臟病患者中的應(yīng)用價值[J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30(1)：136-137．

[4] 王毅，鄧學(xué)平．心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2013，22(3)：242-243．

[5] 周美華．心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值探討[J]．西藏醫(yī)藥，2016，37(2)：18-19．

[6] 閻振紅，朱芳，丁明巖，等．心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析[J]．中國醫(yī)學(xué)新，2016，13(11)：48-50．

[7] 史玉爽，楊媚．心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J]．微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10(1)：113-114．

Application Value of Cardiac Ultrasound and ECG in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

ZHANG Zhiping (Siyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Siyang 223700, Jiangsu Province, China)

ObjectiveTo study the application value of cardiac ultrasound and ECG in the diagnosis of hypertensive heart disease.MethodsThirty-two cases of patients with hypertensive heart disease in Siyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from May, 2015 to May, 2016 were selected and the patients were all examined with cardiac ultrasound and ECG. The detection rate and the examination results of two kinds of diagnostic methods were compared and analyzed.ResultThe detection rate of heart abnormalities by B ultrasonic examination was 96.88%, while the detection rate of ECG cardiac abnormalities was 75.00%. The difference was statistically signifi cant (P＜0.05). The detection results of left ventricular enlargement, left atrial enlargement and aortic degenerative changes of cardiac ultrasound were 34.38%, 43.75% and 40.63% respectively, while those of ECG were 12.50%, 9.38% and 0.00% respectively. The examination rate of cardiac ultrasound was higher than that of ECG, and the difference was statistically signifi cant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of cardiac ultrasound in the diagnosis of patients with hypertensive heart disease is with higher sensitivity and more conducive to the diagnosis of the disease with clinical application value.

Heart Disease; Hypertensive; Electrocardiogram; Cardiac Ultrasound

R54

A

1672-7185(2017)06-0059-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.025

2017-03-13)