汪瑞祺，吳三兵

(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022)

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“互聯網+”時代醫(yī)院移動辦公平臺構建研究

汪瑞祺，吳三兵

(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022)

在研究醫(yī)院協同辦公平臺關鍵問題的基礎上，提出新型移動辦公平臺的構建理念和構建任務，對邏輯和功能架構等給出具體可行的設計方案。通過上述設計，進一步完善醫(yī)院辦公平臺工作方式及管理模式，以滿足“互聯網+”時代效率提升和管理轉型的需求。

互聯網+；移動辦公；醫(yī)院信息化

2015年7月4日，國務院印發(fā)《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，標志著“互聯網+”時代的正式到來。“互聯網+”是將互聯網作為當前信息化發(fā)展的核心特征提取出來，把互聯網的創(chuàng)新成果與經濟社會各領域深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。一些地方政府已經與互聯網巨頭合作，力爭通過互聯網提升政府效率，增加行政透明度，實現對政務數據的統(tǒng)一管理和服務轉型。

根據人民網研究院2016年7月6日發(fā)布的《中國移動互聯網發(fā)展報告(2016)》[1]，移動互聯網的發(fā)展已經進入重要轉折時期，從高速發(fā)展轉向穩(wěn)健前行，從粗放擴張轉向深耕細作，從業(yè)務改造轉向模式創(chuàng)新，從要素整合轉向平臺融合。經過近年來移動網絡和智能手機技術的飛速發(fā)展，互聯網已由PC時代過渡到移動時代，以手機為終端的移動傳播，已經成為傳統(tǒng)媒體戰(zhàn)略轉型、融合發(fā)展的重要抓手和主攻方向，也成為信息服務產品創(chuàng)新發(fā)展的必由之路。對各大醫(yī)療機構而言，也應抓住“互聯網+”時代的發(fā)展契機，充分利用移動互聯網優(yōu)勢，細化深化醫(yī)院的信息化建設。本文在研究醫(yī)院協同辦公平臺關鍵問題的基礎上，提出新型移動辦公平臺的構建理念和構建任務，對邏輯和功能架構給出具體的設計方案，以進一步完善醫(yī)院辦公平臺并提高醫(yī)院的總體運營效率。

1 移動辦公的興起與醫(yī)院協同辦公平臺的發(fā)展前景

“互聯網+”時代，以移動互聯為核心的新介質正掀起辦公模式的重大變革，思科曾做過關于移動網絡和智能設備快速發(fā)展對辦公方式的影響調查，超過3/5的受調查者認為辦公效率與是否在辦公室沒有直接關系，越來越多的人傾向于3A(Anytime，Anywhere，Anything)辦公模式，在任何時間地點都可以處理業(yè)務相關事宜，適應人們社會生活需求的移動辦公就為現代社會辦公方式提供了全新的解決方案。通過一部手機就可以突破時空限制，在移動性和自由度上擴展辦公模式，大大提高溝通辦理和管理決策效率，降低協同成本，不僅是工作方式的革命，也是管理模式的翻新。

近年來隨著醫(yī)院信息化建設的深入，除了醫(yī)療業(yè)務HIS系統(tǒng)的深入實施應用之外，其他方向的信息化也相應成熟發(fā)展。各大醫(yī)院的辦公系統(tǒng)也逐漸取代了傳統(tǒng)的紙質手寫和人工傳遞辦公手段，各類信息發(fā)布和協同辦公平臺、各項專項管理業(yè)務辦公系統(tǒng)相應建立，電子化的辦公流程較為普及，醫(yī)院員工接受并適應了在線查閱文件、處理業(yè)務工作、獲取業(yè)務數據的工作方式。在這樣的背景下，如何借助移動網絡優(yōu)勢，讓“互聯網+”日常辦公，發(fā)揮其便捷、高效和節(jié)能的特長，成為醫(yī)院辦公信息化發(fā)展的新方向。

2 醫(yī)院協同辦公平臺的現狀與關鍵問題

醫(yī)院辦公系統(tǒng)的發(fā)展經歷了多次變遷，第一代以數據處理為中心，注重文檔處理；第二代以工作流為中心，注重處理日常辦公事務；第三代以知識管理為重心，強調知識的共享和交流；而目前的第四代則向協同辦公、面向應用集成和決策支持功能的方向發(fā)展[2]。

隨著醫(yī)院協同辦公平臺功能的擴展，其內容和規(guī)模也越來越龐雜，從而在使用中產生諸多不便：一是各類業(yè)務子系統(tǒng)中的信息分散，查看處理不便；二是院務繁忙在流程審批中易發(fā)生錯漏與不及時；三是由于使用習慣或通訊費用的問題較難實現消息的實時推送；四是使用地點受到網絡環(huán)境和計算機地址的限制。這些都導致業(yè)務得不到實時的處理和反饋，信息不能及時便捷地獲取，結果是工作效率低下、管理僵化、溝通不暢、決策失靈。

總結目前醫(yī)院協同辦公平臺應用中存在的問題，主要是及時性和便利性較弱，以及辦公一體化意識欠缺?！盎ヂ摼W+”環(huán)境下，通過移動端訪問辦公應用，可在碎片時間內有效解決傳統(tǒng)環(huán)境下因出差、會議等造成的信息傳遞中斷和審批時間冗長的問題，隨身化的實時OA成為可能。

移動辦公便利高效的優(yōu)勢顯而易見，而其也存在一些問題是不容忽視的。首當其沖的是安全性問題。醫(yī)院內部的業(yè)務信息對安全級別有較高要求，權限管理和緩存安全都需要考慮并解決，盡量避免數據丟失和信息泄露。其次是業(yè)務系統(tǒng)接口問題。醫(yī)院的各個業(yè)務系統(tǒng)相對獨立，要實現業(yè)務信息的集成需投入較多精力，做好異構數據的轉化和提取，才能符合使用要求。面向多用戶并發(fā)性訪問的辦公平臺，還要考慮性能要求和訪問承載的問題，移動數據傳輸的通信費用也應列入系統(tǒng)實施的風險考量。此外，用戶體驗也是極其重要的一環(huán)，移動應用的受眾涵蓋不同型號的手機和平板電腦，其客戶端的兼容性在設計整體架構時就應重視，友好的操作環(huán)境和交互便利性也是移動OA個性化和社交化的需求。

3 醫(yī)院移動辦公平臺構建

3.1 構建理念

將醫(yī)院協同辦公平臺移動化，需要的不僅是功能的遷移，更需要基于移動互聯網的特性，集成化、便捷化地構建移動辦公空間，快速低成本地實現高質量的移動輕應用，實現跨越時空壁壘的業(yè)務創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，這就需要在設計時貫徹以下幾個理念：

一是集成化的理念，將零散分布在各個獨立業(yè)務系統(tǒng)中的信息匯聚起來，形成關聯網絡，利于提取分析，以輔助用戶進行管理決策；二是實時性的理念，通過自動推送服務信息隨時隨地提醒用戶進行及時的任務處理；三是協同性的理念，做為協同辦公平臺的最重要屬性，移動版本應更加精進，實現零障礙的溝通協作及業(yè)務環(huán)節(jié)的無縫對接；四是微服務的理念，將復雜應用系統(tǒng)拆解成松散自治的多個獨立業(yè)務單元，采用輕量級的通信機制彼此溝通，符合漸進式的系統(tǒng)演進規(guī)律，易于開發(fā)維護，實施性和擴展性強。

3.2 建設任務

利用智能移動應用，主要目的是解決醫(yī)院協同辦公過程中的關鍵業(yè)務問題，拓寬辦公環(huán)境，避免流程停滯，加強遠程協作和集成系統(tǒng)信息。除了操作環(huán)境的轉變，還需構建流暢的內部通訊，及時的通知推送，統(tǒng)一的審批處理，便捷的日程匯總，集成的信息搜索，并依據需要可建立決策分析模塊。

其業(yè)務功能可規(guī)劃設計為以下幾類：(1)流程審批類：將現有OA系統(tǒng)中的流程審批類應用由 PC 端向移動終端進行遷移重構，實現業(yè)務流程的快速審批辦理。提供清晰直觀的內容展示界面，支持縮放、下載等操作，提供常用語助手，與PC端操作相對應。(2)信息發(fā)布類：通過移動平臺實現辦公信息的及時發(fā)布，隨時隨地訪問醫(yī)院文件、通知公告、新聞中心等業(yè)務模塊，并通過信息定制和主動推送，實現內部信息的高效傳播和實時共享。(3)日程管理類：集成來自各個子系統(tǒng)中的日期相關信息，通過智能客戶端管理個人日程，查看工作安排，實現督辦提醒。(4)社交溝通類：實現內部郵件在移動終端的收發(fā)，以內部通訊錄為核心，提供工作組織關系內的即時消息、語音留言等業(yè)務，建立社交圈。在此基礎上還可進一步開發(fā)多種類互聯網化應用。

3.3 邏輯架構

進行醫(yī)院移動辦公平臺系統(tǒng)設計時，并不是推翻原有的OA重新開發(fā)，而是將現有協同辦公系統(tǒng)的服務進行整合和復用，并遵循“高內聚、松耦合”的設計思想，在不改變現有PC端訪問OA及各類業(yè)務系統(tǒng)的情況下，對各項業(yè)務功能加以重構，使其解耦成相互獨立且功能專一的微服務，通過服務間的緊密協作構建供移動端訪問的應用系統(tǒng)。

系統(tǒng)架構采用B/S作為基礎架構，可以直接進行ASP、HTML、JSP等頁面的訪問，確保移動終端能夠直接對B/S架構的原有辦公系統(tǒng)進行移動化訪問[3]，還可將其他信息或頁面內容進行嵌入、分拆和處理后重新組合顯示。在移動客戶端上則采用HTML5技術開發(fā)，一是考慮到手機瀏覽器都支持HTML5，另一方面能夠在手機上使用多種方式進行訪問[4]。經常使用移動版協同辦公的用戶可以安裝對應的手機APP進行使用，打開方便，運行效率高，接收通知消息便捷。微信用戶可以選擇關注醫(yī)院的微信企業(yè)號，在微信中使用移動版協同辦公，使用微信接收系統(tǒng)推送的通知，還可以使用微信與其他用戶進行溝通。不常使用移動版協同辦公的用戶，可以使用手機瀏覽器直接進行訪問，無需安裝客戶端，即開即用。HTML5對多種用戶視圖的支持使得開發(fā)和擴展十分方便。

醫(yī)院移動辦公平臺框架主要由移動層、接入層和處理層三個部分構成。移動層包括用戶所使用的各種移動終端設備以及移動通訊網絡，實現和使用者的直接交互，包含用戶不同視圖的適配以及訪問控制、數據推送、離線訪問、數據包收發(fā)等等。接入層負責使移動終端安全地接入醫(yī)院內部網絡，進行業(yè)務請求，并用成熟的內部協議標準確保連接的實施，實現準入控制和負載均衡，并起到將無線通信網絡和醫(yī)院內部業(yè)務網絡安全隔離的作用。處理層是系統(tǒng)的核心部分，包含醫(yī)院內網的移動應用服務和業(yè)務數據支撐，不僅要實現系統(tǒng)核心數據的處理，而且要完成管理和整合的工作。處理層以現有應用系統(tǒng)數據為基礎，提供平臺的運行環(huán)境，由多個獨立且可動態(tài)擴展的微服務群構成，微服務之間通過暴露API接口供互相調用，建立數據同步，整合系統(tǒng)應用。

3.4 功能架構

醫(yī)院移動辦公系統(tǒng)集中部署在基于微服務架構的服務器上，利用根據各個業(yè)務需要封裝的微服務及服務間的相互協作來構建供移動端訪問的業(yè)務應用系統(tǒng)。每個微服務采用獨立的數據庫存儲，管理和控制對平臺數據的訪問和應用，可以根據業(yè)務類型的數據讀寫特點選取各自合適的數據庫類型，即混合持久化結構，不僅訪問和擴展便捷，還可降低單個數據庫的負載。移動化接入平臺部署VPN服務器并集成網絡管理模塊，記錄用戶使用辦公系統(tǒng)的基本信息，實現設備身份管理和網絡隔離。移動終端部署辦公系統(tǒng)的應用前臺，通過VPN接入完成數據包的安全發(fā)送和接收。安全體系涵蓋系統(tǒng)的整個布局，管理和維護系統(tǒng)的安全性，包括從移動終端到訪問安全、網絡安全、應用安全、系統(tǒng)數據和軟硬件的安全管理以及相應的技術措施。

3.5 安全設計

安全問題是移動應用必須要考慮的問題之一。為保障系統(tǒng)的安全運行，除了管理制度和應用授權上的嚴格要求外，需在各個環(huán)節(jié)進行防護和技術保障。首先是物理層的安全防護，系統(tǒng)的軟硬件均部署在醫(yī)院中心機房內，機房設施以及管理流程滿足等保三級的物理安全需求。在安全防護的重要堡壘接入層，隔離醫(yī)院內部網絡和外部網絡，通過VPDN實現數據的封裝傳輸，對數據和交換指令采取加密措施，并通過綁定手機號和設備序列號進行終端設備的安全認證，在移動服務器上管理安全端口，存儲安全接入日志。此外進行數據庫讀寫操作時上實現平臺用戶身份和應用權限的訪問控制，在終端設備上實現移動終端側的用戶鑒權準入管理，從而實現一系列的安全管控。

醫(yī)院移動辦公平臺整體架構如圖1所示。

圖1 醫(yī)院移動辦公平臺整體架構圖

4 結語

人手一部智能設備的“互聯網+”時代，傳統(tǒng)的協同辦公平臺向互聯網化的方向發(fā)展，移動辦公應用將在人們的辦公生活中充當更加重要的角色。采用本文理念與方法構建的醫(yī)院移動辦公平臺，有效破解傳統(tǒng)協同平臺向移動端遷移重構的難題，將整合和重構醫(yī)院信息化應用，成為醫(yī)院高效運轉的有力工具，實時性的第一特征使得醫(yī)院內部信息交流與協作進一步增強，數據獲取與分析的及時性進一步提高，系統(tǒng)靈活性和用戶體驗也得到進一步改善。

在具體實施過程中，要根據各醫(yī)院原有辦公系統(tǒng)的具體情況做出相應調整，包含和各類業(yè)務系統(tǒng)的對接、各類數據庫的選型和設計、數據一致性的保障等，通過移動辦公平臺的逐漸優(yōu)化，逐步徹底打破時空地域阻礙。移動辦公的進一步價值體現在，除了提升工作效率和管理效能，還能顯著節(jié)約物力資源，有效促進醫(yī)院管理成本的降低；通過加強醫(yī)院各職能部門之間的橫向聯系，管理模式從封閉孤立的模式走向網絡化、一體化，進而促進醫(yī)院管理體制的革新；通過醫(yī)院數據資源的整合集中，提供高效便捷的數字化平臺，為管理決策提供強大的技術支撐，從而提高醫(yī)院的整體運營效率和競爭實力。

在各項科技指數級發(fā)展的新時代，醫(yī)院應當從戰(zhàn)略層面搶抓先機，明確自身信息化建設方向，通過加緊移動辦公的建設，節(jié)約信息成本，拓展競爭空間。

[1] 人民網研究院.中國移動互聯網發(fā)展報告(2016)[EB/OL].[2016-07-06].http：//it.people.com.cn/n1/2016/0706/c1009-28530691.html.

[2] 龔震曄，薛彥斌，朱立峰.基于協同辦公的醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)模式的研究[J].中國數字醫(yī)學，2010，5(8)：92-93，100.

[3] 張 然.基于移動終端的OA系統(tǒng)設計與實現[D].長春：吉林大學，2012.

[4] 夏艷秋，袁汝華.基于Jfinal框架和HTML5技術的手機應用開發(fā)平臺設計[J].計算機與現代化，2014，(1)：201-205.

(本文編輯：何慶節(jié))

Research on the construction of hospital mobile office platform in “Internet+” age

WANG Rui-qi， WU San-bing

(TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，HefeiAnhui230022，China)

Based on the study of key issues of hospital collaborative office platform， this paper proposes the concept and build tasks of new mobile office platform， gives specific and feasible designs of thelogical and functional architectures. Through the above-mentioned designs， it is possible to realize the breakthrough of the limitation of time and space， the reduction of operating cost and the integration of data resources， so as to improve the overall operational efficiency and competitiveness of the hospital.

Internet+， mobile office platform， hospital informatization

2017- 01- 17

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.003

國家發(fā)展和改革委員會委托課題：基于“互聯網+”的分級診療新路徑研究(20151120)；安徽省科技廳2016年公益性技術應用研究聯動計劃項目：基于“互聯網+”的分級醫(yī)療體系構建技術優(yōu)化及應用(1604f0804026)；安徽省教育廳2016年度安徽高校人文社會科學研究項目：基于“互聯網+”的分級診療體系構建研究(SK2016A0485)。

汪瑞祺(1985-)，女，安徽安慶人，碩士研究生，工程師，主要從事信息管理和醫(yī)院管理方面的工作。

吳三兵(1972-)，男，安徽望江人，碩士研究生，研究員，主要從事衛(wèi)生管理及醫(yī)院管理方面的工作。

R197.3；TP311.5

A

1003-2800(2017)06-0012-04