張婕

急性心肌梗死屬于急危重病癥,臨床比較常見。如何快速有效診斷急性心肌梗死占有著十分重要的意義[1]。本次研究工作旨在探討研究心電圖碎裂QRS波與急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收縮功能的相關(guān)性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2015年1月至2017年1月無錫市中醫(yī)醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者150例納入研究,并依據(jù)其12導(dǎo)心電圖QRS波形態(tài)進(jìn)行分組,A組(n=50,碎裂QRS波),B組(n=50,病理性Q波),C組(n=50,碎裂QRS波合并病理性Q波)。A組中男29例,女21例;年齡29～83歲,平均年齡(61.20±12.50)歲。B組中男28例,女22例;年齡28～82歲,平均年齡(61.15±12.55)歲。C組中男30例,女20例;年齡30～83歲,平均年齡(61.25±12.45)歲。A組、B組、C組的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

二、納入標(biāo)準(zhǔn)

心肌壞死生化標(biāo)志物升高>正常值99%,并伴有以下其中一項(xiàng)缺血證據(jù),(1)伴有缺血癥狀;(2)心電圖結(jié)果顯示伴有新發(fā)ST-T改變;(3)心電圖結(jié)果顯示伴有病理性Q波;(4)影像學(xué)結(jié)果證實(shí)伴有存活心肌丟失或者伴有局部室壁運(yùn)動(dòng)新發(fā)異常。

三、研究方法

3組患者均在急性心肌梗死發(fā)生6 h至3 d內(nèi)采集其心電圖。具體操作:囑咐3組患者平臥休息5 min,且保持環(huán)境安靜。5 min后給予3組患者進(jìn)行心電圖檢查。儀器選擇12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)(MAC-800)以及12導(dǎo)聯(lián)描記心電圖,操作者仔細(xì)觀察并記錄患者的心電圖fQRs波導(dǎo)聯(lián)分布情況[2]。

四、觀察指標(biāo)

觀察比較3組急性心肌梗死患者的室性心律失常發(fā)生率、左心室收縮功能情況。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、3組室性心律失常發(fā)生情況

A組、B組、C組的Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)室性心律失常發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A組、C組的ⅣA級(jí)、ⅣB級(jí)、Ⅴ級(jí)室性心律失常發(fā)生率均高于B組(P<0.05);而A組、C組的ⅣA級(jí)、ⅣB級(jí)、Ⅴ級(jí)室性心律失常發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

二、3組心功能指標(biāo)情況

A組與C組的LVDD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=0.810 3,P=0.402 1),與B組比較,A組及C組LVDD更高,LVEF更低。見表2。

討 論

急性心肌梗死是臨床常見急重癥,且約有20%的急性心肌梗死患者會(huì)伴有不同程度的室性心律失常,這也是導(dǎo)致急性心肌梗死患者猝死的重要因素。而且左心室收縮功能也是急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一。近幾年來臨床研究急性心肌梗死患者的心電圖熱點(diǎn)包括碎裂QRS波[3]。

從本次研究結(jié)果可知,碎裂 QRS 波與室性心律失常有重要關(guān)聯(lián),特別是惡性心律失常情況,同時(shí)伴心功能指標(biāo)LVDD升高,而LVEF降低。故此,若急性心肌梗死患者的心電圖結(jié)果中伴有碎裂 QRS 波或者碎裂QRS波合并病理性Q波則應(yīng)引起重視,因?yàn)榇饲闆r與室性心律失常關(guān)系密切,是作為急性心肌梗死患者室性心律失常預(yù)警指標(biāo)[4-5]。

綜上所述,臨床結(jié)合急性心肌梗死患者的心電圖結(jié)果,碎裂 QRS 波對(duì)于該疾病具有一定的診斷參考價(jià)值,可以有助于提高臨床診斷,從而避免或者減少漏診發(fā)生率,有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表2 3組心功能指標(biāo)情況比較

[1] 張妮.探討心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí),2016,13(9):40-41.

[2] 齊靜,許雪輝.心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(28):177-178.

[3] 張珉.心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2017,3(2):1-3,17.

[4] 葛少潔.心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):31-32,33.

[5] 賴丹.心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(17):186-187.

表1 3組室性心律失常發(fā)生情況比較[例(%)]

張婕.心電圖碎裂QRS波與急性心梗患者室性心律失常及左心室收縮功能的相關(guān)性[J/CD].中華心臟與心律電子雜志，2017,5(3)：169-170.