馬艷

心力衰竭是心臟病的末期階段，其臨床發(fā)生率較高，導(dǎo)致該疾病的因素主要為慢性心臟病，患者長(zhǎng)時(shí)間的心室負(fù)荷，進(jìn)而其心機(jī)收縮能力出現(xiàn)異常，導(dǎo)致出血量不足，進(jìn)而代謝異常，患者出現(xiàn)該疾病的主要臨床表現(xiàn)為心絞痛，并且急性心力衰竭，還容易使患者出現(xiàn)急性左心功能不全、低氧血癥、左心房及肺循環(huán)淤血、出現(xiàn)呼吸困難、肺泡水腫等情況，直接危及患者的生命，因此有效的治療方式是保證患者生命的關(guān)鍵，但是由于該疾病的特殊性，因此在治療的過程中，也需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，來降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]，因此本文旨在討論分析患有急性心力衰竭的患者，在治療的過程中采用臨床護(hù)理路徑的效果。特選擇70例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.患者資料:此次研究的患者例數(shù)為70例，患者入院治療的時(shí)間為2016年7月～2017年2月期間，上述患者均符合急性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均同意此次研究，排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙以及凝血功能障礙的患者，將上述患者分為兩組進(jìn)行比對(duì)，觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的患者的例數(shù)為35例，其男性患者和女性患者的比例為20∶15，患者的年齡范圍在28～76歲之間，平均年齡為(49.89±2.19)歲，心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)患者為14例，Ⅲ級(jí)患者為15例，Ⅳ級(jí)患者為6例；對(duì)照組患者的例數(shù)為35例，其男性患者和女性患者的比例為19:16，患者的年齡范圍在27～77歲之間，平均年齡為(48.19±2.17)歲，心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)患者為13例，Ⅲ級(jí)患者為16例，Ⅳ級(jí)患者為6例。比較上述所有患者的臨床資料，其差異較小，可進(jìn)行下方的實(shí)驗(yàn)。

2.方法:上述所有患者在入院治療后，均采用全面的臨床檢查，并積極的采用對(duì)癥治療，而對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括患者治療后應(yīng)積極的安撫其情緒，并且監(jiān)測(cè)患者的病情變化，加大巡查的力度，同時(shí)對(duì)治療進(jìn)行健康教育，全面保證患者日常生活，觀察組的患者則實(shí)施臨床護(hù)理路徑第1天，成立路徑小組，當(dāng)患者入院治療后，由于該疾病的發(fā)病急、病情較為嚴(yán)重，因此患者在入院的時(shí)候情況較為緊急，所以護(hù)理人員應(yīng)熟練的掌握該疾病的相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者的情況，進(jìn)行針對(duì)性的處理，詢問患者的病情狀況，為患者做相應(yīng)的檢查，針對(duì)于出現(xiàn)水腫的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的調(diào)整體位，同時(shí)及時(shí)的安排監(jiān)護(hù)病房，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，另外，根據(jù)該疾病給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員應(yīng)積極的和患者進(jìn)行溝通，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)的疏導(dǎo)其不良情緒，耐心的解答患者所提出的問題，滿足患者所提出的合理請(qǐng)求，不斷予以鼓勵(lì)，并且和家屬也做好溝通，了解患者的全部資料，并根據(jù)患者的具體情況制定心理干預(yù)措施，同時(shí)對(duì)患者和家屬介紹病房的環(huán)境，減少患者的陌生感，建立完好的護(hù)患關(guān)系[2]。

入院2～3 d，針對(duì)于出現(xiàn)好專的患者，則及時(shí)的轉(zhuǎn)入普通病房，并且和普通病房的護(hù)士做好交接工作，指導(dǎo)患者舒適的體位，方便其吸氧治療時(shí)關(guān)注其生命體征，并告知患者如何正確飲食，應(yīng)以低鹽、低油、高維生素以及高蛋白的食物為主，現(xiàn)予以換半流質(zhì)食物，并及時(shí)的和患者以及家屬進(jìn)行溝通，向患者介紹治療的優(yōu)勢(shì)以及配合重點(diǎn)，另外對(duì)藥物的不良反應(yīng)也應(yīng)及時(shí)的說明，降低患者的恐懼感，讓其更好的配合治療。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的評(píng)估患者的治療效果，并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者治療效果，使其放心。并且根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的恢復(fù)計(jì)劃[3]。

入院4 d，此階段的患者生命體征較為穩(wěn)定，因此護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，進(jìn)行四肢伸展以及按摩等，根據(jù)患者的鍛煉情況逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，活動(dòng)應(yīng)以患者無氣急、心悸等為準(zhǔn)，不可進(jìn)行強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，出院前1 d，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情的恢復(fù)程度，予以其想要的鍛煉指導(dǎo)，增加患者的抵抗能力，如果患者恢復(fù)情況較為良好，則可以安排其辦理出院手續(xù)，在出院前，告知患者想要的生活重點(diǎn)，應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)保證作息規(guī)律，避免情緒波動(dòng)過大，及時(shí)的來院復(fù)查。

3.觀察指標(biāo):比較上述患者護(hù)理的滿意度，以及護(hù)理效果，同時(shí)對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量展開調(diào)查。

4.判定標(biāo)準(zhǔn):效果分為三個(gè)等級(jí)，顯效、有效以及無效，顯效指患者治療后，其臨床癥狀完全消失，而有效指患者治療后，其臨床癥狀明顯緩解，有部分癥狀消失，而無效則指患者治療后的臨床癥狀無變化甚至加重。

滿意度采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，其滿分為60分，50分以上為非常滿意，40～50分為滿意，40分以下則為不滿意。

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行分析，包括生理功能、心理功能、生活能力、社會(huì)功能，每項(xiàng)總分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高[4]。

結(jié) 果

1.對(duì)上述患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，由表1明顯的看出，觀察組患者的有效率比對(duì)照組高8.57%，差異較大，P<0.05。

2.比較上述患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，由表2明顯看出，觀察組患者的滿意度比對(duì)照組患者的滿意度高8.58%，P<0.05。

3.對(duì)比上述患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況，由表3明顯看出觀察組患者生活治療高于對(duì)照組，P<0.05。

表1 對(duì)上述患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較

表2 比較上述患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

表3 對(duì)比上述患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況

討 論

急性心力衰竭具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，患者放后其心功能出現(xiàn)下降，出現(xiàn)心絞痛等臨床癥狀，給患者的身心造成嚴(yán)重的影響，危及其生命，因此針對(duì)于該疾病的治療，其臨床護(hù)理工作也是至關(guān)重要的，常規(guī)的護(hù)理措施，很難達(dá)到所需的護(hù)理效果，因此此次研究中，我們將臨床護(hù)理路徑干預(yù)運(yùn)用到臨床治療中，針對(duì)于該疾病的特點(diǎn)制定護(hù)理路徑，由于該疾病分為急性期，穩(wěn)定期，恢復(fù)期，因此需要根據(jù)患者病情的發(fā)展程度，實(shí)施對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)[5]，臨床護(hù)理路徑是在護(hù)理過程中以一定的程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，每一個(gè)階段都為患者制定相應(yīng)的目標(biāo)，幫助患者病情的恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑是在循證護(hù)理學(xué)，綜合護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式等基礎(chǔ)上建立的一種護(hù)理模式，其主要根據(jù)患者的情況不同而制定合適的臨床護(hù)理路徑，更貼合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的病情恢復(fù)有重要的意義。同時(shí)臨床護(hù)理路徑還能合理的規(guī)劃護(hù)理工作，讓所有的護(hù)理措施井然有序，使工作更加的具體，也增加護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，深入以患者為中心的理念，以此提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[6]。

同時(shí)通過此次研究結(jié)果我們也不難發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理效果方面，觀察組患者的有效率比對(duì)照組高8.57%，同時(shí)在滿意度方面，觀察組患者的滿意度比對(duì)照組患者的滿意度高8.58%，并且觀察組患者生活治療高于對(duì)照組，P<0.05。因此，進(jìn)一步的說明，針對(duì)于急性心力衰竭的患者，在治療過程中實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)的效果較為理想，能有效的緩解患者臨床癥狀，改善患者的病情，同時(shí)還能提高其生活質(zhì)量，加速患者的恢復(fù)，提高整體臨床服務(wù)質(zhì)量，具有非常重要的意義。

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[5] 胡碧云,胡葵花,羅坤明等.臨床護(hù)理路徑在心力衰竭合并心律失?；颊叩膽?yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,(10):335-336.

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馬艷.急性心力衰竭應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果分析[J/CD].中華心臟與心律電子雜志，2017,5(3)：186-188.