張金銘 鄧彩梅 李安樸

高血壓性心臟病(High Altitude Heart Disease,HAHD)為臨床上典型的心血管疾病,癥狀為頭痛、心悸、頭昏、乏力等,對患者的生命質(zhì)量有著嚴重的負面影響,目前尚無較好的治療方案,治療越早,患者的生存率越高,因此,該疾病的臨床診斷非常的重要,如何選擇診斷方法成為關(guān)鍵所在,超聲聯(lián)合心電圖診斷的應(yīng)用,效果顯著[1]。本文探討了超聲聯(lián)合心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2015年6月至2017年6月膠州市人民醫(yī)院收治的高血壓性心臟病患者64例為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,各32例,觀察組男20例,女12例,年齡53～78歲,平均年齡(64.26±2.32)歲,病程2～22年,平均病程(10.23±1.32)年;對照組男21例,女11例,年齡52～79歲,平均年齡(64.62±2.71)歲,病程3～21年,平均病程(10.31±1.34)年。兩組患者在基本資料(性別、年齡、病程)方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

二、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2004年《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],確診為高血壓性心臟病患者,均屬自愿參與,簽署知情同意書。

2.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神疾病患者;(2)全身性免疫疾病患者;(3)不簽署知情同意書者;(4)嚴重器官功能不全者。

表1 兩組診斷情況比較[例(%)]

三、檢查方法

對照組為心電圖診斷,由專業(yè)的醫(yī)師為患者實施12導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)檢查,檢查的過程中,患者仰臥,對需要實施導(dǎo)聯(lián)的身體部分應(yīng)用乙醇擦拭,然后與ECG-2203B心電圖機實施連接,記錄患者心電圖。觀察組為超聲聯(lián)合心電圖診斷,心電圖診斷與對照組保持一致,超聲診斷為:由專業(yè)的醫(yī)師為患者實施超聲診斷,設(shè)備選用飛利浦的IU22彩超儀,檢查前,需要空腹8～12 h,保持左側(cè)臥位,超聲探頭的頻率為3.5 MHz[3]。

四、觀察指標(biāo)

左心室高電壓、左心室擴大、主動脈彈性減退、左心房增大、左心室肥厚、主動脈擴張。

五、統(tǒng)計學(xué)分析

結(jié) 果

觀察組左心房增大、主動脈彈性減退、左心室肥厚、主動脈擴張、左心室擴大、左心室高電壓分別為5例、4例、7例、3例、4例、3例,檢出率為81.25%,對照組的左心房增大、左心室高電壓、主動脈擴張、左心室擴大、主動脈彈性減退、左心室肥厚分別為2例、3例、4例、3例、1例、4例,檢出率為53.13%,觀察組的檢出率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

討 論

高血壓性心臟病為典型的心血管疾病,該疾病的產(chǎn)生與高血壓有著緊密的聯(lián)系,對患者的生命質(zhì)量有著一定程度的負面影響[4]。

通過對該疾病的研究發(fā)現(xiàn),該疾病的早期癥狀不明顯,表現(xiàn)出心慌、輕度頭痛等癥狀,這些基本癥狀,讓患者多不重視,不易察覺,當(dāng)患者的癥狀表現(xiàn)出非常明顯時,患者已錯過了最佳的治療時機,病情已經(jīng)惡化,危險性升高,因此,給予患者實施早期臨床診斷,具有重要意義。臨床上,針對高血壓性心臟病的診斷方法,主要為超聲技術(shù)和心電圖技術(shù),本文比較高血壓性心臟病患者心電圖診斷與超聲聯(lián)合心電圖診斷效果[5]。提示超聲聯(lián)合心電圖診斷的檢出率81.25%明顯高于心電圖診斷的53.13%,臨床上應(yīng)優(yōu)先選用超聲聯(lián)合心電圖診斷的方法,從而為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù),實施對癥治療,提高患者的生活質(zhì)量率。

聯(lián)合診斷診斷效果更好的原因可能為:實施心電圖檢查時,能夠記錄患者的心臟活動情況,操作比較簡單、無痛無創(chuàng)等優(yōu)點,當(dāng)患者出現(xiàn)心室肥大時,心電圖QRS波電壓會表現(xiàn)出明顯增高的現(xiàn)象,理論上分析,應(yīng)用心電圖實施檢查,能準(zhǔn)確的檢出高血壓性心臟病,但是在該疾病的早期階段,患者心室壁增厚輕微,當(dāng)實施心電圖診斷時,心電圖檢查所表現(xiàn)出現(xiàn)的QRS波的電壓會產(chǎn)生無變化現(xiàn)象,因此,會降低心電圖對高血壓性心臟病的檢出率;超聲技術(shù)為應(yīng)用超聲波診斷技術(shù),能將病灶及周圍組織器官通過影像的形式反映出來,對患者心臟是否存在異常能夠準(zhǔn)確的進行判定,進而提高了高血壓性心臟病的檢出率,將心電圖、超聲技術(shù)實施實施聯(lián)合診斷,圖像與影像實施結(jié)合診斷,能夠進一步提高高血壓性心臟病的檢出率,減少誤診、漏診情況,因此,在針對高血壓性心臟病的診斷中,應(yīng)選用超聲聯(lián)合心電圖診斷方法[6]。

[1] 江娟.心臟超聲與心電圖診斷高血壓性心臟病的比較分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(3):356-357,358.

[2] 屈利平.超聲聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1465-1467.

[3] 賈國偉,李銀花,范妮芳,等.探討超聲聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(7):1663-1664.

[4] 嚴志毅,吳惠雙,車莉莉,等.超聲聯(lián)合心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(15):60-62.

[5] 金仁波.心臟超聲與心電圖在診斷高血壓性心臟病中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(21):347-348.

[6] 王友慧.高血壓性心臟病采用心臟超聲與心電圖診斷的比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(92):104.

張金銘,鄧彩梅,李安樸.超聲聯(lián)合心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值[J/CD].中華心臟與心律電子雜志，2017,5(3)：161-162.