丁輝燕 王玉琦

（新疆烏魯木齊第四人民醫(yī)院兒童心理科，新疆 烏魯木齊 830002）

探索品管圈在精神科護理安全管理中的應(yīng)用效果

丁輝燕 王玉琦

（新疆烏魯木齊第四人民醫(yī)院兒童心理科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探索品管圈在精神科護理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我科2015年1月至2016年1月收治的精神病患者200例，按照數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，100例對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，100例實驗組患者則在護理安全管理中應(yīng)用品管圈活動。結(jié)果 實驗組患者住院期間的護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動在精神科護理安全管理中的應(yīng)用，能讓護理不良事件的發(fā)生概率有效降低，同時還能讓護理人員的工作主動性和積極性得以有效提升，具有臨床推廣價值。

品管圈；精神科；護理安全管理；應(yīng)用效果

精神科是臨床上一個尤為重要的科室，主要是對精神類疾病患者進行治療和護理。而精神類疾病主要指的是表現(xiàn)在心理行為活動上的紊亂神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前的諸多研究結(jié)果認(rèn)為，精神類疾病的主要發(fā)病原因是由于家庭社會因素等外在因素和患者自身生理遺傳以及神經(jīng)生化因素等內(nèi)在因素相互影響導(dǎo)致的心理活動行為以及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的疾病?；颊咴趯嶋H的發(fā)病過程中，會出現(xiàn)強迫癥、恐怖癥、癔癥以及神經(jīng)衰弱等諸多的癥狀，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量會造成極為嚴(yán)重的危害。若沒有對患者實施及時有效的治療和護理，也極有可能威脅患者生命，導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。因此，對于精神科患者實施有效的護理顯得非常重要。但諸多的研究顯示，常規(guī)護理方法往往無法在精神科中取得較好的護理效果。因此，一種全新的護理手段對精神科患者極為重要。而品管圈的護理就是這樣的一種護理方法。品管圈是指由相近、相同或者具有互補性質(zhì)工作場所的人，自發(fā)、自動組成數(shù)人一圈的活動團隊，利用集思廣益、相互合作，根據(jù)相應(yīng)的活動程序，選擇科學(xué)的品管手法和統(tǒng)計工具，來對現(xiàn)場工作、文化以及管理等方面存在的問題進行解決[2]。我科在護理安全管理中應(yīng)用品管圈活動，取得了令人滿意的效果，具體情況現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2015年1月至2016年1月收治的患者200例，其中男性127例，女性73例；年齡14～24歲，平均年齡（x-±s）歲；其中精神分裂癥患者62例，抑郁癥患者87例，情緒與行為障礙患者38例，其他13例。按照數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組各100例，兩組患者的基本資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，包括病房應(yīng)保持整潔和干凈、對患者病情變化進行認(rèn)真觀察、加強患者的飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實驗組患者則在護理安全管理工作中采用品管圈活動，具體如下：①成立品管圈：品管圈的成立應(yīng)選擇自愿參加原則，將圈名設(shè)定為愛心圈。小組成員包括11名組員和1名圈長。②主題確定：采用根本原因分析、頭腦風(fēng)暴等方法，組織小組成員進行集中討論、分析，對精神科護理安全管理中存在的缺陷進行分析和查找，根據(jù)迫切性、重要性以及圈能力等原則，選擇降低精神科不良事件發(fā)生率有效措施作為本研究的主題。③護理方法：a.對患者存在的護理風(fēng)險進行定期評估：精神病患者的病情復(fù)雜多變，而且患者的主訴較少，所以護理人員就應(yīng)定期對患者的護理風(fēng)險進行評估，如果患者的風(fēng)險評估分值較高，則應(yīng)在其床頭張貼相關(guān)的警示標(biāo)識，讓護理人員能加以關(guān)注和重視，對其進行重點管理。b.對安全檢查進行強化：針對新入院患者、外出返院患者，家屬探視的應(yīng)對其進行有效的安全檢查，防止家屬及患者帶入危險物品。c.對患者進行有效的心理疏導(dǎo)：因為每1例患者的發(fā)病原因、生活習(xí)慣、性格特點以及文化水平等均存在差異，所以護理人員應(yīng)全面了解患者的基本情況，護理人員每天都應(yīng)選擇合理的時機來和患者 進行交流溝通。d.加強跌倒的預(yù)防護理：如果患者存在跌倒傾向，護理人員則應(yīng)對其進行指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對兩組患者住院期間的不良事件發(fā)生情況進行相應(yīng)的觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者在住院期間，出現(xiàn)4例護理不良事件，護理不良事件的發(fā)生率為4.0%（4/100）；對照組患者在住院期間，出現(xiàn)15例護理不良事件，護理不良事件的發(fā)生率為15.0%（15/100）。實驗組患者住院期間的護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

在醫(yī)院中，精神科是尤為重要的一個科室，主要是對精神類疾病患者實施治療和護理的科室。精神類疾病主要指的是表現(xiàn)在心理和行為上的紊亂癥狀。諸多的研究顯示，精神類疾病患者在實際的發(fā)病過程中，主要的發(fā)病原因為社會家庭的外在原因和患者自身神經(jīng)生化等內(nèi)在原因共同作用導(dǎo)致的。由于其特點，患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的行為、心理以及神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，也會導(dǎo)致患者發(fā)生恐怖癥、癔癥以及神經(jīng)衰弱等諸多的癥狀。由于這些癥狀的特點，患者在實際的發(fā)病過程中，會對患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成相當(dāng)大的影響，同時也會對社會和患者家庭造成尤為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，可能會造成嚴(yán)重的后果。因此，對精神科患者實施及時有效的治療和護理極為重要。但目前諸多的研究顯示，在對精神科患者實施臨床護理的過程中，常規(guī)護理方法的效果并不好，因此更加有效的護理手段開始得到了諸多的關(guān)注。而品管圈就是這樣的護理方法。

品管圈是由日本石川馨博士所提出的一種品管形式，是將工作性質(zhì)相似、工作場所相同的人自愿組織在一起，形成團隊，并結(jié)合相應(yīng)的活動流程，通過科學(xué)的手段和方法來對各方面存在的問題進行解決。在精神科護理安全管理工作中，應(yīng)用品管圈活動，采用根本原因分析、頭腦風(fēng)暴等方法，來對護理工作中存在的隱患進行查找，對本次活動的主題進行確認(rèn)，小組成員則根據(jù)主題來進行資料和文獻查找，進而制定出有針對的對策，并認(rèn)真落實[3]。

在本次研究中分析了對精神科患者實施品管圈護理的實際效果，在本次研究中，對實驗組患者實施品管圈護理，對對照組患者實施常規(guī)護理。本次研究中顯示，實驗組患者在住院期間，出現(xiàn)4例護理不良事件，護理不良事件的發(fā)生率為4.0%；對照組患者在住院期間，出現(xiàn)15例護理不良事件，護理不良事件的發(fā)生率為15.0%。實驗組患者住院期間的護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，品管圈活動在精神科護理安全管理中的應(yīng)用，能讓護理不良事件的發(fā)生概率有效降低，同時還能讓護理人員的工作主動性和積極性得以有效提升，具有臨床推廣價值。

[1] 董蓉娜,林冬梅,柏海麗,等.規(guī)范風(fēng)險標(biāo)識在精神科護理安全管理中的作用[J].引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,1(8):294-294.

[2] 邵翠萍,江敏,張守亞.護士共情能力培訓(xùn)在精神科護理安全管理中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(6):959-961.

[3] 張瑩.精神科護理安全管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2015,15(40):197.

Explore the Application Effect of Quality Control Circle in Nursing Safety Management of Psychiatric Department

DING Hui-yan, WANG Yu-qi
(Department of Psychology, Urumqi Fourth People's Hospital, Urumqi 830002, China)

Objective To explore the quality control circle application in psychiatric nursing safety management effect. Methods Between January 2015 and January 2016, 200 patients with psychosis, in accordance with the principle of digital randomly divided all patients into control group and experimental group, 100 cases in control group were treated by routine nursing intervention, 100 cases of experimental group patients were in nursing safety management should be quality control circle activities. Results The experimental group patients hospitalized during the incidence of nursing adverse events was significantly lower than the control group patients (P＜0.05). Conclusion The quality control circle activities in psychiatric nursing safety management, the application of can make nursing adverse events happen effectively reduce the risk, but also can make the work initiative and enthusiasm of nursing staff is effectively promoted, has clinical value.

Quality control loops; Psychiatry; Nursing safety management; Application effect

R473.74

B

1671-8194（2017）14-0014-02