付明森

（中信中心醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

血塞通治療腦梗死的臨床有效性評(píng)析

付明森

（中信中心醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的 研究血塞通治療腦梗死的臨床有效性。方法 試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的83例腦梗死病患。病患分組方法：密封信封法。83例病患分為組1和組2兩個(gè)組別。組1行常規(guī)治療，包括控糖降壓、抗血小板凝集等，并給予0.2～0.4 mg納洛酮+10%葡萄糖溶液靜點(diǎn)，2次/天，治療2周；組2在組1基礎(chǔ)上增加500 mg血塞通+0.9%生理鹽水250 mL靜點(diǎn)，1次/天，治療2周。觀察指標(biāo)：①腦梗死治療效果；②不良反應(yīng)；③用藥前后病患神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平的差異。結(jié)果 ①組2相比于組1腦梗死治療效果更高，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；②兩組無嚴(yán)重不良反應(yīng)，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；③用藥前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；用藥后組2相比于組1神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 血塞通治療腦梗死臨床有效性高，可改善病患神經(jīng)功能、提升其生活能力，改善腦鈉肽水平，安全可靠，可推廣應(yīng)用。

血塞通；腦梗死；臨床有效性

腦梗死臨床發(fā)病率高，多發(fā)于老年人，屬于常見急性腦血管疾病，在臨床上具有致殘、致死率高的特點(diǎn)。目前，臨床腦梗死治療基本原則是短時(shí)間內(nèi)有效改善腦代謝，實(shí)現(xiàn)腦血流的恢復(fù)，修復(fù)可逆損傷神經(jīng)[1]。本研究對(duì)血塞通治療腦梗死臨床有效性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的83例腦梗死病患。病患分組方法：密封信封法。83例病患分為組1和組2兩個(gè)組別。所有病患均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均首次發(fā)病，入選患者NHⅠSS評(píng)分≤5分，未溶栓。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且病患和家屬知情同意。

42例組2病患中：病患中男性29例，女性13例；年齡低至51歲，高至83歲，年齡中位數(shù)（64.34±2.52）歲。體質(zhì)量低至41 kg，高至83 kg，體質(zhì)量中位數(shù)（63.92±1.18）kg。發(fā)病時(shí)間24～72 h，平均（33.53±2.73）h。41例組1病患中：病患中男性29例，女性12例；年齡低至52歲，高至82歲，年齡中位數(shù)（64.91±2.25）歲。體質(zhì)量低至42 kg，高至83 kg，體質(zhì)量中位數(shù)（63.92±1.42）kg。發(fā)病時(shí)間24～72 h，平均（34.67±2.14）h。兩組病患基線資料P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2 方法：組1行常規(guī)治療，包括控糖降壓、抗血小板凝集等，并給予0.2～0.4 mg納洛酮+10%葡萄糖溶液靜點(diǎn)，2次/天，治療2周；組2在組1基礎(chǔ)上增加500 mg血塞通+0.9%生理鹽水250 mL靜點(diǎn)，1次/天，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：①腦梗死治療效果；②不良反應(yīng)；③用藥前后病患神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平的差異。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效[2]，總效率=基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步占總例數(shù)的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：腦梗死病患研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；腦梗死治療效果、不良反應(yīng)均統(tǒng)一以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平均統(tǒng)一以（± s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。衡量腦梗死病患治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患腦梗死治療效果相比較：組2相比于組1腦梗死治療效果更高，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組病患腦梗死治療效果相比較[n（%）]

2.2 用藥前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平相比較：用藥前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；用藥后組2相比于組1神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 用藥前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平相比較（±s）

表2 用藥前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平相比較（±s）

注：與用藥前相比較，#表示P＜0.05；與組1用藥后相比較，*表示P＜0.05

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2.3 兩組病患不良反應(yīng)相比較：兩組無嚴(yán)重不良反應(yīng)，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05，見表3。

表3 兩組病患不良反應(yīng)相比較[n（%）]

3 討 論

腦梗死多發(fā)于老年人群，發(fā)病率高，且隨著老齡化趨勢(shì)加重發(fā)病率逐年升高，腦梗死的發(fā)生跟腦部血液供應(yīng)障礙而出現(xiàn)缺血缺氧，使得局部腦神經(jīng)組織細(xì)胞受損相關(guān)。腦梗死發(fā)病急，進(jìn)展快，需及時(shí)治療，改善病患預(yù)后。在常用治療藥物中，納絡(luò)酮屬于一種競(jìng)爭(zhēng)性阿片受體拮抗劑，其治療腦梗死的機(jī)制在于：快速經(jīng)血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，直接作用于神經(jīng)細(xì)胞，抑制脂質(zhì)氧化和蛋白水解，促進(jìn)相應(yīng)部位代謝活動(dòng)增強(qiáng)，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[3-4]。而血塞通則屬于中成藥，其主要成分是三七總皂苷，可抗動(dòng)脈粥樣硬化，有效預(yù)防血栓，有效擴(kuò)張腦血管，對(duì)缺鐵性鈣離子濃度升高進(jìn)行抑制，減輕腦水腫，保護(hù)腦神經(jīng)，改善病患預(yù)后[5-6]。

本研究中，組1行常規(guī)治療，包括控糖降壓、抗血小板凝集等，并給予0.2～0.4 mg納洛酮+10%葡萄糖溶液靜點(diǎn)，組2在組1基礎(chǔ)上增加500 mg血塞通+0.9%生理鹽水250 mL靜點(diǎn)，結(jié)果顯示，組2相比于組1腦梗死治療效果更高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力、腦鈉肽水平改善更顯著，無明顯不良反應(yīng)，說明血塞通治療腦梗死臨床有效性高，可改善病患神經(jīng)功能、提升其生活能力，改善腦鈉肽水平，安全可靠，可推廣應(yīng)用。

[1] 陸麗萍,陸維君.血塞通治療腦梗死的臨床療效及用藥安全性研究[J].陜西中醫(yī),2015,24(6):655-656.

[2] 張玉琴.針刺配合靜滴血塞通治療腦梗死臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué), 2010,16(9):1148-1150.

[3] 張明君,王華萍.注射用血塞通治療腦梗死療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,08(4):106-107.

[4] 張玉琴.針刺配合靜滴血塞通治療腦梗死臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(8):986-988.

[5] 黃上寧.川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗死臨床對(duì)比分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,14(23):59-60.

[6] 潘竹倩.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血塞通治療腦梗死65例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):75-76.

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