吉波

摘要：在當(dāng)今我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展改革和事業(yè)單位改革中，加之面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境日益復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理的核心之一成本管控的深化和完善作用突出，全員成本管理成為大勢所趨。全員成本管理的目的在于提升醫(yī)院所有員工的成本管控意識，積極樹立成本管控理念，促進(jìn)全體員工都參加到成本管控中，群策群力，降低醫(yī)院的成本支出，提升醫(yī)院是整體經(jīng)濟(jì)效益。本文以醫(yī)院為主要的研究標(biāo)的，簡要的闡述總結(jié)一下當(dāng)前醫(yī)院全員成本管控的現(xiàn)狀，在此背景下將其醫(yī)院全員成本管理的可行性和可操作性的機(jī)理，并且基于其機(jī)理為著眼點(diǎn)本著建議的可行性和可操作性詳實(shí)的總結(jié)其相應(yīng)的對策和戰(zhàn)略，以此為進(jìn)一步提升醫(yī)院成本管理的水平，同時(shí)也為醫(yī)院進(jìn)一步的不斷變革和發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：成本管控；可行；可操作性；策略；醫(yī)院全員

一、當(dāng)前醫(yī)院全員成本管控的現(xiàn)狀

隨著我國綜合國力的不斷提升，市場經(jīng)濟(jì)的深度發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，健康問題越來越受關(guān)注。醫(yī)院承載了人民的安全和生活質(zhì)量的重?fù)?dān)，是人民幸福指數(shù)提升的重要保障，醫(yī)院在激烈的市場競爭中，要想良好的發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量，其成本管控的落實(shí)是必不可少的，尤其是全員成本管控模式的介入，大多數(shù)醫(yī)院當(dāng)前全員成本管控的現(xiàn)狀如下。

首先，緊隨醫(yī)改步伐，在降成本的指導(dǎo)下我國大多數(shù)醫(yī)院的成本管控有良好的績效，醫(yī)院的全成本，醫(yī)院的全成本管理在相關(guān)規(guī)章制度的約束下正在緊鑼密鼓的開展。有些醫(yī)院在引入全員成本管理的模式之后，有利于降低成本，節(jié)約資金，直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營和效率，醫(yī)院當(dāng)前的全員成本管理呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。

其次，我們也不難發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院全員成本管理中也存在一些弊端和問題，首先是醫(yī)院全員成本管理的意識比較淡薄，氛圍所欠火候，導(dǎo)致醫(yī)院全員成本觀念尚未形成常態(tài)化，全員成本制度因此也比較滯后，最終會迫使醫(yī)院加大成本改革；醫(yī)院的全成本核算體系，也就是實(shí)踐管理的過程也比較落后，執(zhí)行體系比較松散，毫無制度的剛性約束，主觀隨意性和建議性特征比較突出，也就是不重視醫(yī)院全員成本管理的實(shí)施，依舊過度的依賴于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度和體系進(jìn)行管控；還一個不可忽視的現(xiàn)狀是醫(yī)院企業(yè)成本核算的監(jiān)督機(jī)制很不健全，甚至?xí)蔀槟承﹩T工獲取私利，不法行為滋生的工具，借全員成本管理進(jìn)行資金等方面的非法核算；醫(yī)院全員成本管理相應(yīng)配套的信息化平臺尚需大力完善和革新，著重加大其升級等力度，力求改善落后的局面。

最后，基于醫(yī)院中期和長期發(fā)展目標(biāo)的綜合考慮和借鑒得出，醫(yī)院全成本制度和體系的構(gòu)建和實(shí)施是一個非常復(fù)雜而長久的系統(tǒng)化過程，貫穿于醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)和體系中，需要各個部門的通力合作和溝通。積極地跟隨時(shí)代經(jīng)濟(jì)背景的發(fā)展趨向，努力的使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益發(fā)揮到最大。

二、當(dāng)前醫(yī)院全員成本管理相關(guān)要點(diǎn)歸納

基于醫(yī)院發(fā)展等各方面的綜合考慮，醫(yī)院全成本核算有三大方面的基礎(chǔ)性奠基保障其醫(yī)院全成本核算的強(qiáng)力貫徹，這三大角度分別是強(qiáng)化意識的可行性和可操作性、全員成本核算制度和體系完善和構(gòu)建的可行性以及醫(yī)院比較完善的可參考的全員成本核算考核，以此為良性循環(huán)的全員成本管理的進(jìn)一步完善提供有價(jià)值的參考。

首先是加強(qiáng)全員成本管理的意識的可行性，醫(yī)院有其完善的信息搜集和員工培訓(xùn)的體系，能夠不斷的加強(qiáng)和完善員工接收新信息的能力，使其員工在當(dāng)前市場環(huán)境風(fēng)起云變的大勢下，全員成本管理觀念需要不斷的更新，進(jìn)而其思想意識也會不斷的隨之而強(qiáng)化，總之醫(yī)院全員成本管理有一個良好的平臺；其次是企業(yè)成本核算管理制度的保障和體系可行性的歸納，醫(yī)院是一個很正規(guī)的組織體系，其完善的管理體制將會給相關(guān)制度尤其是新制度的構(gòu)建提供保障，部門間聯(lián)動機(jī)制較強(qiáng)，同時(shí)原先舊的制度也能為醫(yī)院全員成本管理制度的構(gòu)建提供一些有價(jià)值的參考和借鑒。與此同時(shí)醫(yī)院的制度執(zhí)行體系也比較好，組織結(jié)構(gòu)的管理也日益高水平方向發(fā)展，為強(qiáng)有力的執(zhí)行相關(guān)企業(yè)成本核算管理制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；最后我國的絕大多數(shù)醫(yī)院非常重視全員成本核算相關(guān)評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，不斷適當(dāng)?shù)挠枰哉{(diào)整和改善，加強(qiáng)醫(yī)院各個部門之間的協(xié)調(diào)和對話，減少摩擦、不透明和不必要損失的發(fā)生，以此進(jìn)行指導(dǎo)醫(yī)院全員成本核算管理提供有價(jià)值的意見反饋，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全員成本管理的良性循環(huán)。

三、進(jìn)一步提升我國醫(yī)院全員成本管理可行性和可操作性的相關(guān)策略和實(shí)施方式

（一）利用良好的平臺提高醫(yī)院職工全員成本管理的整體意識

想要提升我國醫(yī)院相關(guān)職工的全員成本的意識，從根源上摒除思想觀念的禁束，達(dá)到醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下降成本、安全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的改革目的。首先是讓全體相關(guān)的醫(yī)護(hù)職工對新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下當(dāng)前醫(yī)院全員成本原理和規(guī)范以及運(yùn)行有一個全面的認(rèn)識，同時(shí)需要無意識的灌輸醫(yī)院全員成本管理的思想，然后在此基礎(chǔ)上將兩者糅合到全員管理的實(shí)踐活動中去，綜合提升其效果和意義。主要有以下著眼點(diǎn)：一是完善醫(yī)院全員成本管理思想的全渠道宣傳，比如在醫(yī)院年度總結(jié)會、民主討論會等進(jìn)行宣揚(yáng)，不斷拓寬自身的宣傳媒介。此外，著眼于以人為本，強(qiáng)化相關(guān)職工的理論和實(shí)踐的多層次的培養(yǎng)，力求實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的較好的融合。

（二）完善醫(yī)院全員成本管理的制度建設(shè)，從制度規(guī)章上保障其可行性和可操作性

不少醫(yī)院成本管控遲遲不見起色，并且在各方面應(yīng)用的相關(guān)的制度遲遲建設(shè)不起來，思想觀念不重視是一大原因。不容忽視的一點(diǎn)是對現(xiàn)有老舊制度的高度依賴，導(dǎo)致其不加考慮時(shí)代背景的變化，規(guī)章制度是醫(yī)院這類事業(yè)單位要想提升管理水平的必要保障，因此必須基于醫(yī)院各自的實(shí)

際情況，醫(yī)院可通過設(shè)立專門的全員成本管理機(jī)構(gòu)來進(jìn)行相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)的規(guī)劃和管理，同時(shí)完善和甄別對舊有制度的變革，將其制度的構(gòu)建更加切合自身的實(shí)際情況，保證其實(shí)踐效果的可依循。切實(shí)落實(shí)為全員成本管理提供保障，避免盲目操作和不當(dāng)利用所帶來的損失和無效性。

（三）積極建立和完善全員成本管理的實(shí)踐體系，保證其全員成本管理可行性的落實(shí)

在積極變革和思想意識的重視之下，還需要將全員成本管理的應(yīng)用落實(shí)到實(shí)處，實(shí)踐體系的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)這一承上啟下的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。建立和完善醫(yī)院全員成本管控方面的實(shí)施組織架系，以此更好的落實(shí)其相關(guān)制度規(guī)范、規(guī)章。圍繞大幅度降低成本實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)，在激烈的市場競爭中占據(jù)先機(jī)，根據(jù)已有的財(cái)務(wù)成本管理體系，結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行不斷的整合，使其全員成本管控的體系能夠支撐自身目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。不容忽視的一點(diǎn)是在全員成本管理方面上的實(shí)施中必須明確成本管控各個環(huán)節(jié)的人員的職權(quán)，嚴(yán)格把控。醫(yī)院員工是全員成本落實(shí)其可行性的核心主動群體。

在不斷強(qiáng)化全員成本管控的實(shí)施實(shí)踐中的可行性和可操作性的同時(shí)，強(qiáng)化對全員成本管理的執(zhí)行力度的另一個重要措施不容缺失，即監(jiān)督。醫(yī)院這種事業(yè)單位的全面監(jiān)督的實(shí)施是最后一道檢查線，監(jiān)督體系是否得力將直接決定全員成本管控的后果。加強(qiáng)監(jiān)督力度才能保證企業(yè)成本管控在合適的體系中得到嚴(yán)格的遵守與執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督相結(jié)合，定期融合不定期，最終實(shí)現(xiàn)長久可循環(huán)監(jiān)督機(jī)制。

（四）充分加大技術(shù)開發(fā)投入，利用互聯(lián)網(wǎng)+條件，提升醫(yī)院全員成本管理的信息化水平

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，醫(yī)院全員成本管理的新型管理方式更是離不開信息化平臺的支持，鑒于醫(yī)院全員成本管理的信息溝通的頻繁和重要性，加快信息化建設(shè)日益急迫，是醫(yī)院在市場化環(huán)境中立足的本領(lǐng)。針對當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院全員成本管理領(lǐng)域信息化水平不先進(jìn)、不能滿足需求的現(xiàn)狀，所導(dǎo)致其醫(yī)院全員成本管理等各方面效益不顯著，醫(yī)院應(yīng)該不斷的結(jié)合發(fā)展的特點(diǎn)，合理有度的加大技術(shù)、資金等方面的投入，以此實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院全員成本管理的信息化發(fā)展，最終為消除醫(yī)院全員成本管理等信息不對稱和不透明，提升醫(yī)院綜合管理水平做好奠基。

我國醫(yī)院當(dāng)前全員成本管控領(lǐng)域呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢，其可行性和可操作性較高，但是問題不少，需引起重視和完善。本文就醫(yī)院全員成本的可行性和可操作性進(jìn)行了機(jī)理分析，并且以此提出了相應(yīng)的發(fā)展建議，以此增強(qiáng)醫(yī)院全員成本管控的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而為提升整個醫(yī)院的發(fā)展水平提供有價(jià)值的參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]董靜.醫(yī)院全員成本管理的可操作性與有效性[J].財(cái)經(jīng)界，2015（7）：62-63.

[2]路欽.醫(yī)院全員成本管理的可操作性與有效性研究[J].會計(jì)師，2016（8）：58-59.

（作者單位：武漢市東湖醫(yī)院）