劉榮春

診室里來(lái)了一對(duì)裝扮入時(shí)的母子。患者是媽媽?zhuān)迨q：兒子看模樣有二三十歲，對(duì)母親體貼有加，令觀者倍感溫馨。

坐定以后，我問(wèn)患者為什么不查視力（每一位患者進(jìn)診室前都要先查視力），她回答道：視力沒(méi)問(wèn)題，只是因?yàn)檠劬δサ秒y受才來(lái)看病的。接下來(lái)檢查患者眼睛，翻開(kāi)上下眼瞼，映入眼簾的是眼瞼結(jié)膜充血，許多散在的結(jié)石分布于瞼結(jié)膜上，導(dǎo)致患者眼睛難受的正是眼結(jié)石：繼續(xù)向眼球的縱深檢查，在患者的眼底看到了典型的糖尿病視網(wǎng)膜病變：微血管瘤，出血，滲出。但追問(wèn)病史，患者堅(jiān)決否認(rèn)有糖尿病，并強(qiáng)調(diào)因?yàn)樽约旱母绺缁加刑悄虿?，所以很注意?jīng)常體檢，三個(gè)月前還在某醫(yī)院查過(guò)，沒(méi)有異常。

從母子二人的談吐及文化程度來(lái)看，他們的回答具有一定的可信度。難道是酷似糖尿病視網(wǎng)膜病變的其他視網(wǎng)膜血管病變？慶幸檢驗(yàn)科開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目很全面，除了血糖以外，我為患者開(kāi)出了所有能想到的與視網(wǎng)膜血管病有關(guān)的各種項(xiàng)目。

第二天仍然是兒子陪著媽媽空腹來(lái)采血檢查。為了不耽誤他們的時(shí)間，我承諾幫助看化驗(yàn)單，并通報(bào)于他們。當(dāng)我拿到化驗(yàn)單時(shí)，看到空腹血糖21毫摩爾/升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常好幾倍！結(jié)合患者的眼底病變，可以斷定，患者糖尿病史至少7年以上。

當(dāng)母子二人如約再次出現(xiàn)在我的診室時(shí)，我為其處理了眼結(jié)石，開(kāi)具了用藥處方，詳細(xì)交代了病情，并欲聯(lián)系糖尿病科的主任為其治療糖尿病。但是媽媽一副將信將疑的模樣，強(qiáng)調(diào)最近生意有點(diǎn)忙，沒(méi)有時(shí)間！這令我很無(wú)奈。

為了避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，我私下對(duì)其兒子再一次強(qiáng)調(diào)了有關(guān)糖尿病的利害關(guān)系，并讓其回家取歷年及三個(gè)月前的體檢報(bào)告，得到的回答卻是：沒(méi)有保存以往的體檢報(bào)告。我一時(shí)感慨良多。

糖尿病是常見(jiàn)病，在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，每個(gè)人的親朋好友中都可能會(huì)有一位或幾位糖尿病患者。因?yàn)樵摬∮忻黠@的家族遺傳傾向，故當(dāng)親屬中有患病者時(shí)一定要引起自己的警惕。另外，健康體檢一定會(huì)包含血糖，除了體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)提醒外，我們本人也應(yīng)關(guān)注并了解該病的相關(guān)知識(shí)！像前述患者，已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，自己還毫無(wú)察覺(jué)。這樣的眼底病變猶如冰凍三尺，非一日之寒！在我的要求下，患者去查了視力，結(jié)果是無(wú)論我們?yōu)樗鞫嗌俣鹊难坨R，視力僅有0.5。這說(shuō)明糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重地?fù)p害了視功能！

眼睛是檢查全身疾病的重要窗口，由眼科醫(yī)生為患者檢查出糖尿病、高血壓、腎病、顱內(nèi)腫瘤等情形是司空見(jiàn)慣的事情。在此提醒大家，健康查體時(shí)別忘了查查眼睛，如眼壓、眼底，一些蛛絲馬跡中可能隱藏著大問(wèn)題。對(duì)于歷年歷次的檢查報(bào)告，我想引用同事對(duì)他患者的囑咐：一定要像保存家里的存折一樣保存病歷！