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綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響

2017-07-19 12:35:28怡王
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年16期
關(guān)鍵詞:綜合性功能障礙我院

李 怡王 艷

(1 新疆石河子綠洲醫(yī)院老年病二科,新疆 石河子 832000;2 新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830002)

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響

李 怡1王 艷2

(1 新疆石河子綠洲醫(yī)院老年病二科,新疆 石河子 832000;2 新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830002)

目的分析綜合性護(hù)理干預(yù)在老年性癡呆患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性癡呆患者為研究對(duì)象,將入組的患者隨機(jī)分為對(duì)照組39例和研究組39例,對(duì)照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理,研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),比較兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)易智力量表(MMSE)評(píng)分、日常生活功能水平量表(ADL)評(píng)分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分以及焦慮量表(HAMA)評(píng)分。結(jié)果干預(yù)后研究組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組,焦慮抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異性顯著(P<0.05),但MMSE評(píng)分兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)能有效的改善老年性癡呆患者認(rèn)知功能,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合性護(hù)理;老年性癡呆;認(rèn)知功能;護(hù)理效果

老年性癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,與年齡關(guān)系密切,具有病情隱匿、進(jìn)展緩慢的特點(diǎn),臨床上常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能[1]。隨著我國(guó)老年慢性病形式的加劇,老年性癡呆的發(fā)病率逐年增長(zhǎng),但臨床上仍缺乏有效藥物進(jìn)行治療,因此臨床上在采用治療的同時(shí)長(zhǎng)配合積極有效的護(hù)理干預(yù),以期改善患者的臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量。本研究選取我院我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性癡呆患者為研究對(duì)象,探討綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性癡呆患者為研究對(duì)象,所有患者均符合CDMM-3老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且排除肝腎功能障礙、心力衰竭、功能性精神病史、語(yǔ)言溝通障礙等,患者知情同意,自愿參與本次研究。將入組的患者隨機(jī)分為對(duì)照組39例和研究組39例,對(duì)照組中男21例,女18例,年齡63~82歲,平均(71.65±3.27)歲;病程1~7年,平均(3.64±2.53)年,研究組中男19例,女19例,年齡64~83歲,平均(72.64±3.34)歲;病程1~6年,平均(3.53±2.18)年,兩組患者的一般臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理,研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),具體為:

1.2.1 心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)采用積極誠(chéng)懇的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,給予患者語(yǔ)言上的安慰及鼓勵(lì),使患者感受被理解和尊重,同時(shí)交流掌握患者自身的心理狀態(tài),并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理,幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者以樂(lè)觀積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.2.2 情志護(hù)理:老年性癡呆患者常表現(xiàn)為呆滯、食欲下降、心煩、疲憊等,護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴求,鼓勵(lì)患者多參與集體活動(dòng),尊重患者自身意愿,緩解抑郁狀態(tài)。另外對(duì)于失落、缺乏安全感、坐立不安、絕食的患者應(yīng)為其創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境,播放輕音樂(lè)、舉辦豐富有趣發(fā)熱活動(dòng)等改善患者的焦慮狀態(tài)。對(duì)于淡漠、孤獨(dú)、不愿與人交往的患者應(yīng)在室內(nèi)擺放收音機(jī)、照片等患者感興趣的物品,通過(guò)溝通取得患者的信任,提高治療依從性[3]。對(duì)于存有滿(mǎn)足感、話(huà)多、自?shī)首詷?lè)的患者應(yīng)充實(shí)患者的日常生活,給予足夠的關(guān)心及尊重。對(duì)于頑固、不配合、情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)分析激越的原因,給予語(yǔ)言安慰,并行規(guī)律性鍛煉,使患者保持穩(wěn)定情緒。

表1 兩組干預(yù)前后MMSE、ADL、HAMD及HAMA評(píng)分比較(,分)

表1 兩組干預(yù)前后MMSE、ADL、HAMD及HAMA評(píng)分比較(,分)

組別例數(shù)MMSE評(píng)分ADL評(píng)分HAMD評(píng)分HAMA評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組398.46±3.1219.67±3.2622.35±1.6320.32±1.1816.45±5.348.28±1.3714.26±2.297.29±11.48對(duì)照組399.37±2.8920.31±2.7622.73±2.1425.68±3.4716.53±3.1215.37±2.3814.57±2.3716.28±4.53t0.640.561.534.550.875.821.277.64P>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

1.2.3 認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理:采用瞬間記憶的訓(xùn)練方法,備幾件物品,讓患者會(huì)議剛看過(guò)的內(nèi)容,增加短暫記憶。并通過(guò)氣候、節(jié)氣、床位、廁所、人員姓名等對(duì)患者進(jìn)行定向力訓(xùn)練,可采用患者熟知的照片、書(shū)籍、物品等讓患者回憶往事,幫助患者記憶。就一件事情引導(dǎo)患者發(fā)表自身意見(jiàn),提高患者的理解能力,通過(guò)實(shí)物、單詞等讓患者進(jìn)行分析表達(dá),并指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)及功能鍛煉[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):采用MMSE從短暫記憶、語(yǔ)言、計(jì)算力、注意力、時(shí)間定向5個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的智力,總分30分,分值越高表示智力越好。采用ADL評(píng)價(jià)患者的社會(huì)及行動(dòng)能力,分值20分以上表示能力下降,采用HAMD及HAMA評(píng)價(jià)患者的焦慮抑郁情緒,分值越高表示負(fù)面情緒越重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0,計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及率(%)表示,行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)后研究組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組,焦慮抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異性顯著(P<0.05),但MMSE評(píng)分兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

3 討 論

老年性癡呆是因慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性所致,患者多伴有行為及精神癥狀,以記憶障礙為主要表現(xiàn),給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。如何采用積極有效的干預(yù)措施改善患者的認(rèn)知功能具有重要的臨床意義[5-6]。在本研究中通過(guò)心理護(hù)理及情志護(hù)理幫助患者改善焦慮、抑郁情緒,使患者的情緒保持穩(wěn)定狀態(tài),同時(shí)通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理提高患者的日常生活能力,改善認(rèn)知功能。結(jié)果表明,干預(yù)后研究組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組,焦慮抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異性顯著(P<0.05),但MMSE評(píng)分兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。綜上所述,綜合性護(hù)理干預(yù)能有效的改善老年性癡呆患者認(rèn)知功能,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] Tang Z,Chen F,Huang J,et al.Low-dose cerebral CT perfusion imaging (CTPI) of senile dementia: Diagnostic performance[J]. Arch Gerontol Geriatr,2013,56(1):61-67.

[2] 郭曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者認(rèn)知功能障礙影響的觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(8):106-108.

[3] 郭延萍,陳建新.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知功能損害老年患者認(rèn)知功能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):169-171.

[4] 李莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年性癡呆認(rèn)知功能障礙臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(24):148-149.

[5] 梅嶸,李求兵.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)輕、中度老年性癡呆患者認(rèn)知功能和ADL能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(8):797-799.

[6] 邱慧穎.老年性癡呆的早期干預(yù)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016(4): 28-30.

R473.74

B

1671-8194(2017)16-0237-02

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