李 怡王 艷

（1 新疆石河子綠洲醫(yī)院老年病二科，新疆 石河子 832000；2 新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響

李 怡1王 艷2

（1 新疆石河子綠洲醫(yī)院老年病二科，新疆 石河子 832000；2 新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的分析綜合性護(hù)理干預(yù)在老年性癡呆患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性癡呆患者為研究對(duì)象，將入組的患者隨機(jī)分為對(duì)照組39例和研究組39例，對(duì)照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）評(píng)分、日常生活功能水平量表（ADL）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分以及焦慮量表（HAMA）評(píng)分。結(jié)果干預(yù)后研究組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，焦慮抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），但MMSE評(píng)分兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)能有效的改善老年性癡呆患者認(rèn)知功能，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合性護(hù)理；老年性癡呆；認(rèn)知功能；護(hù)理效果

老年性癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，與年齡關(guān)系密切，具有病情隱匿、進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，臨床上常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能[1]。隨著我國(guó)老年慢性病形式的加劇，老年性癡呆的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，但臨床上仍缺乏有效藥物進(jìn)行治療，因此臨床上在采用治療的同時(shí)長(zhǎng)配合積極有效的護(hù)理干預(yù)，以期改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。本研究選取我院我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性癡呆患者為研究對(duì)象，探討綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性癡呆患者為研究對(duì)象，所有患者均符合CDMM-3老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除肝腎功能障礙、心力衰竭、功能性精神病史、語(yǔ)言溝通障礙等，患者知情同意，自愿參與本次研究。將入組的患者隨機(jī)分為對(duì)照組39例和研究組39例，對(duì)照組中男21例，女18例，年齡63～82歲，平均（71.65±3.27）歲；病程1～7年，平均（3.64±2.53）年，研究組中男19例，女19例，年齡64～83歲，平均（72.64±3.34）歲；病程1～6年，平均（3.53±2.18）年，兩組患者的一般臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)采用積極誠(chéng)懇的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予患者語(yǔ)言上的安慰及鼓勵(lì)，使患者感受被理解和尊重，同時(shí)交流掌握患者自身的心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以樂(lè)觀積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.2.2 情志護(hù)理：老年性癡呆患者常表現(xiàn)為呆滯、食欲下降、心煩、疲憊等，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴求，鼓勵(lì)患者多參與集體活動(dòng)，尊重患者自身意愿，緩解抑郁狀態(tài)。另外對(duì)于失落、缺乏安全感、坐立不安、絕食的患者應(yīng)為其創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，播放輕音樂(lè)、舉辦豐富有趣發(fā)熱活動(dòng)等改善患者的焦慮狀態(tài)。對(duì)于淡漠、孤獨(dú)、不愿與人交往的患者應(yīng)在室內(nèi)擺放收音機(jī)、照片等患者感興趣的物品，通過(guò)溝通取得患者的信任，提高治療依從性[3]。對(duì)于存有滿(mǎn)足感、話(huà)多、自?shī)首詷?lè)的患者應(yīng)充實(shí)患者的日常生活，給予足夠的關(guān)心及尊重。對(duì)于頑固、不配合、情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)分析激越的原因，給予語(yǔ)言安慰，并行規(guī)律性鍛煉，使患者保持穩(wěn)定情緒。

表1 兩組干預(yù)前后MMSE、ADL、HAMD及HAMA評(píng)分比較（，分）

表1 兩組干預(yù)前后MMSE、ADL、HAMD及HAMA評(píng)分比較（，分）

組別例數(shù)MMSE評(píng)分ADL評(píng)分HAMD評(píng)分HAMA評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組398.46±3.1219.67±3.2622.35±1.6320.32±1.1816.45±5.348.28±1.3714.26±2.297.29±11.48對(duì)照組399.37±2.8920.31±2.7622.73±2.1425.68±3.4716.53±3.1215.37±2.3814.57±2.3716.28±4.53t0.640.561.534.550.875.821.277.64P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1.2.3 認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理：采用瞬間記憶的訓(xùn)練方法，備幾件物品，讓患者會(huì)議剛看過(guò)的內(nèi)容，增加短暫記憶。并通過(guò)氣候、節(jié)氣、床位、廁所、人員姓名等對(duì)患者進(jìn)行定向力訓(xùn)練，可采用患者熟知的照片、書(shū)籍、物品等讓患者回憶往事，幫助患者記憶。就一件事情引導(dǎo)患者發(fā)表自身意見(jiàn)，提高患者的理解能力，通過(guò)實(shí)物、單詞等讓患者進(jìn)行分析表達(dá)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)及功能鍛煉[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用MMSE從短暫記憶、語(yǔ)言、計(jì)算力、注意力、時(shí)間定向5個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的智力，總分30分，分值越高表示智力越好。采用ADL評(píng)價(jià)患者的社會(huì)及行動(dòng)能力，分值20分以上表示能力下降，采用HAMD及HAMA評(píng)價(jià)患者的焦慮抑郁情緒，分值越高表示負(fù)面情緒越重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及率（%）表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)后研究組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，焦慮抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），但MMSE評(píng)分兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

老年性癡呆是因慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性所致，患者多伴有行為及精神癥狀，以記憶障礙為主要表現(xiàn)，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。如何采用積極有效的干預(yù)措施改善患者的認(rèn)知功能具有重要的臨床意義[5-6]。在本研究中通過(guò)心理護(hù)理及情志護(hù)理幫助患者改善焦慮、抑郁情緒，使患者的情緒保持穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理提高患者的日常生活能力，改善認(rèn)知功能。結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，焦慮抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），但MMSE評(píng)分兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)能有效的改善老年性癡呆患者認(rèn)知功能，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2017）16-0237-02