臧小漪+黎小華

摘 要：目的：探討對口腔頜面部間隙感染患者行改良負壓封閉引流術的臨床效果。方法：將2015年10月～2016年10月我院收治的88例口腔頜面部間隙感染患者作為研究對象，隨機分為改良組和傳統(tǒng)組，各44例。改良組行改良負壓封閉引流術，傳統(tǒng)組行開放式膿腫切開引流術，觀察并比較兩組治療效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。結果：改良組的治療有效率44例（100.00%）顯著高于傳統(tǒng)組34例（77.27%），改良組術后發(fā)生并發(fā)癥幾率4例（9.09%）顯著低于傳統(tǒng)組12例（27.27%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對口腔頜面部間隙感染患者行改良負壓封閉引流術，能夠減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果十分顯著。

關鍵詞：改良負壓封閉引流術；口腔頜面間隙感染；并發(fā)癥

負壓封閉引流術作為臨床上一種可調(diào)節(jié)負壓，能夠加快口腔的愈合速度，能夠?qū)⒖谇粍?chuàng)面并無滲液、滲血完全吸出，確保血液正常灌注，進而使得已經(jīng)感染的口腔以及血腫得到緩解和控制，積極為口腔創(chuàng)面的愈合提供有效條件，已經(jīng)廣泛應用于口腔疾病的治療過程中[1]。改良負壓封閉引流術是基于負壓封閉引流術的基礎上，進一步完善沖洗管以及引流管的相關裝置，能夠徹底清洗已經(jīng)感染的壞死口腔和滲出膿液，治療效果十分理想[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

本組試驗均為患者自愿接受研究，將2015年10月～2016年10月我院收治的88例口腔頜面部間隙感染患者作為研究對象，隨機分為改良組和傳統(tǒng)組，各44例。其中，改良組男性24例，女性20例，年齡為18～72歲，平均年齡（56.24±13.44）歲；傳統(tǒng)組男性26例，女性18例，年齡為20～76歲，平均年齡（56.48±13.56）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的年齡和性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治療方法

改良組行改良負壓封閉引流術。使用含量為2%的利多卡因進行局麻，并沿膿腫最低和最高兩個方向分別作出2cm的切口，徹底進行清創(chuàng)操作后，于最高點放置沖洗管，放置長度約為5～8cm，并注入沖洗液，徹底清洗感染腔，及時將壞死組織以及滲液吸出，藥液的流速控制在250～350ml/h，每天定時更換沖洗管。使用長度為2cm的海綿將引流管包裹，并于最低為切口處插入進行引流操作。使用半透明膜將引流管固定，形成一個封閉間隙，貼膜面積需要超過切口邊緣3cm。改良引流管插入切口3～5cm，使用二通接頭連接負壓引流裝置和引流管，持續(xù)負壓引流操作，將負壓值控制在0.02～0.04Mpa之間。等到患者滲出液以及引流物減少時，將引流管拔出。一次性負壓引流時間通常持續(xù)5～7d，期間密切觀察引流液的性質(zhì)和流量，確保負壓引流的通暢性。

傳統(tǒng)組行開放式膿腫切開引流術。首先，將一次性吸痰管與50ml生理鹽水注射器連接，進行開放式清創(chuàng)，隨后放置引流管，清創(chuàng)和沖洗，每天4～6次。

1.3臨床觀察指標

觀察并比較兩組治療效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4統(tǒng)計學方法

本組試驗均利用SPSS13.0軟件包進行分析和整理，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結果

2.1比較兩組治療效果

改良組的治療有效率44例（100.00%）顯著高于傳統(tǒng)組34例（77.27%），卡方值=11.282，P值=0.001，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2比較兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率

改良組術后發(fā)生并發(fā)癥幾率4例（9.09%）顯著低于傳統(tǒng)組12例（27.27%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1：

3討論

口腔頜面部間隙感染患者由于筋膜之間相互連通，有關術后的護理工作較為復雜，處理不當將會引發(fā)患者出現(xiàn)皮下以及腔內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥，通常發(fā)生于頜面部感染，使得患者手術后對于所存在的瘢痕將會產(chǎn)生不同程度的心理壓力[3]。目前，臨床在負壓封閉引流術的基礎上，改良沖洗管以及引流管等裝置，在膿腫最低以及最高點分別作一切口，并實施清創(chuàng)處理，于最高點放置沖洗管，能夠徹底清洗腔內(nèi)滲液以及已經(jīng)壞死的組織，不留死腔。分別將沖洗管放置于多個感染腔中，能夠有效解決間隙感染的問題，沖洗液藥劑能夠直接作用于感染腔內(nèi)，進一步阻止了炎性因子的擴散[4]。

大量的研究和討論得出結論：改良組的治療有效率44例（100.00%）顯著高于傳統(tǒng)組34例（77.27%），改良組術后發(fā)生并發(fā)癥幾率4例（9.09%）顯著低于傳統(tǒng)組12例（27.27%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。通過行改良負壓封閉引流術，能夠有效阻隔創(chuàng)面與外界環(huán)境的連接，顯著降低了污染風險的發(fā)生幾率，從根本上排除炎性分泌物，確保感染腔始終處于干凈、清潔的狀態(tài)下，進一步改善患者的血液循環(huán)，積極促進新鮮肉芽組織的形成，進而加快創(chuàng)面的愈合。

結語：

總而言之，通過行改良負壓封閉引流術，能夠有效降低口腔頜面部間隙感染患者發(fā)生術后并發(fā)癥的幾率，同時，還能夠獲取最為理想的治療效果。

參考文獻：

[1]劉巧榮，石磊，丁兆紅等.改良負壓封閉引流術應用于口腔頜面間隙感染患者的效果觀察[J].護理學報，2015，22（15）：48-50.

[2]盧迪.負壓封閉引流術（改良）應用于口腔頜面間隙感染患者的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，3（11）：73+76.

[3]劉巧榮，石磊，路興華等.采用改良負壓封閉引流術治療口腔頜面部間隙感染患者的護理滿意度調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（02）：112-113.

[4]華文哲，李娜，岳海泉等.改良封閉負壓引流術在口腔頜面部感染中的臨床應用[J].蘭州大學學報（醫(yī)學版），2014，40（03）：12-16.