楊慧豐

針刺回陽(yáng)九針穴配加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后遺癥的效果評(píng)價(jià)

楊慧豐

目的探析對(duì)中風(fēng)后遺癥患者予以加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配針刺回陽(yáng)九針穴治療的臨床效果。方法選取我院接收診治的患有中風(fēng)后遺癥的92例患者為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式將其分為兩組，每組46例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥方法治療，試驗(yàn)組實(shí)施加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配針刺回陽(yáng)九針穴治療，對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者的治療有效率是76.09%，低于試驗(yàn)組患者的93.48%（P＜0.05），試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)中風(fēng)后遺癥患者采取加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配針刺回陽(yáng)九針穴治療，其療效顯著，能使患者的神經(jīng)功能得到改善。

中風(fēng)后遺癥；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；針刺回陽(yáng)九針穴；臨床療效

中風(fēng)后遺癥在神經(jīng)疾病中常見(jiàn)，具有較高的致死率和致殘率，其發(fā)病人群多以患有糖尿病、高血脂和血壓驟升等為主，易導(dǎo)致言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知功能障礙和肢體功能障礙等發(fā)生[1-2]。在以往的治療中醫(yī)護(hù)人員多主張實(shí)施西藥方法治療，雖然短期內(nèi)能使患者的癥狀得到改善，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)使患者出現(xiàn)耐藥性，從而使治療效果受到影響。有研究報(bào)道顯示，實(shí)施中藥方法治療，其療效顯著，能使患者的生活質(zhì)量得到提升。為探究中風(fēng)后遺癥患者予以加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配針刺回陽(yáng)九針穴治療的臨床效果，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月—2017年2月我院接收診治的患有中風(fēng)后遺癥的92例患者為本次研究對(duì)象，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組。對(duì)照組46例，男26例，女20例；年齡42～81歲，平均（61.7±2.5）歲；病程時(shí)間7～23個(gè)月，平均（10.6±1.4）個(gè)月。試驗(yàn)組46例，男27例，女19例；年齡43～82歲，平均（62.6±2.4）歲；病程時(shí)間7～23個(gè)月，平均（10.5±1.5）個(gè)月。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的病程時(shí)間、年齡和性別等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI或者腦部CT檢查，被選患者均與《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]中腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)腦出血患者；所有患者均已簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：伴有嚴(yán)重精神病患者；伴有身體其他系統(tǒng)疾病患者；伴有嚴(yán)重感染疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥方法治療，其中包括：抗凝和降血壓、保持體溫和對(duì)水電解質(zhì)平衡的維持以及給氧等，并且采取腦細(xì)胞活化劑治療。

試驗(yàn)組實(shí)施加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配針刺回陽(yáng)九針穴治療，其中加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥劑組方包括：5 g炙甘草和60 g黃芪、6 g紅花和30 g葛根、10 g桃仁和15 g丹參、10 g地龍和15 g川牛膝、10 g赤芍和15 g當(dāng)歸等。水煎服，1劑/天，2次/劑，早晚各1次，1個(gè)療程時(shí)間為28天。若患者伴有便秘癥狀，需在上述藥劑的基礎(chǔ)上加用郁李仁及火麻仁；若患者伴有下肢癱軟乏力癥狀，則需加用川續(xù)斷及桑寄生；若患者伴有高血壓，則需加用杜仲、夏枯草及鉤藤；若患者偏癱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則需加用全蝎、土鱉蟲(chóng)及烏梢蛇。針刺回陽(yáng)九針穴：以協(xié)調(diào)陰陽(yáng)和益氣助陽(yáng)為原則，取穴位如下：涌泉穴和啞門穴、太溪和中脘、足三里和合谷、三陰交和環(huán)跳及勞宮等。直刺涌泉穴0.5至1寸，啞門向下頜緩慢刺入0.5至1寸，直刺三陰交1至1.5寸，直刺中脘1至1.5寸，直刺環(huán)跳2至3寸，直刺太溪0.5至1寸，直刺合谷0.5至1寸，直刺足三里1至2寸，直刺勞宮0.3至0.5寸。得氣后留針半小時(shí)，平補(bǔ)平瀉，行提插捻轉(zhuǎn)，每次行針需間隔5 min。在患側(cè)取穴，1次/日，1療程時(shí)間為6天，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

將中風(fēng)后遺癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，評(píng)定所有患者的臨床療效情況：顯效：經(jīng)治療，患者的臨床體征和神經(jīng)系統(tǒng)疾病已基本消失，并且四肢肌力正常，能夠正常工作；有效：相比治療前，患者的臨床體征得到改善，雖然在扶持下患者能夠站立，但不能自行處理日常生活；無(wú)效：相比治療前，患者的臨床體征情況未改善，甚至加重，且四肢肌力未發(fā)生任何變化。

對(duì)患者神經(jīng)功能情況的評(píng)估：分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者神經(jīng)功能改善情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 12.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療有效率

對(duì)照組患者的治療有效率是76.09%，試驗(yàn)組患者的治療有效率是93.48%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比分析治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

在對(duì)照組46例患者中，治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.91±5.20）分；在試驗(yàn)組46例患者中，治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.15±3.14）分。試驗(yàn)組低于對(duì)照組，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.548，P＜0.05）。

3 討論

中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)患者治療后遺留下來(lái)的后遺癥，具有較高的病死率，能夠?qū)颊叩纳踩敖】蛋踩珟?lái)嚴(yán)重影響。從中醫(yī)角度分析，心肝腎陰陽(yáng)失調(diào)，氣虛血虧等是導(dǎo)致中風(fēng)形成的主要機(jī)制。中風(fēng)后遺癥患者的病程時(shí)間較長(zhǎng)，易造成氣血虧虛的現(xiàn)象，其中氣血會(huì)影響血液運(yùn)行，從而引發(fā)患者出現(xiàn)活動(dòng)不利、肢體麻木等癥狀表現(xiàn)[7-9]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有活血補(bǔ)血、通絡(luò)熄風(fēng)效果，能使中風(fēng)病癥得到改善。紅花、桃仁等能起到舒經(jīng)通絡(luò)和祛瘀活血效果；甘草與黃芪能達(dá)到補(bǔ)益氣血作用。將上述藥劑聯(lián)合應(yīng)用，能使患者經(jīng)脈不通的情況得到緩解。在其基礎(chǔ)上與針刺回陽(yáng)九針穴配合治療，通過(guò)對(duì)涌泉穴和穴啞門、太溪和中脘、足三里和合谷、三陰交和環(huán)跳及勞宮等穴位的選取，能夠得到標(biāo)本同治和活血通絡(luò)、回陽(yáng)固脫和協(xié)調(diào)陰陽(yáng)作用。

總之，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者采取加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配針刺回陽(yáng)九針穴治療，其療效顯著，能使患者的神經(jīng)功能得到改善。

[1]胡小軍，余長(zhǎng)江，沈玉杰，等.針刺回陽(yáng)九針穴對(duì)中風(fēng)后遺癥患者腦血流的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（1）：78-80.

[2]葉玉霞.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味用于氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥中的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（17）：24-25.

[3]周海云.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味聯(lián)合針刺治療中風(fēng)后遺癥50例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（3）：120.

[4]胡國(guó)華.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：66.

[5]黃大道.自擬芪蛭康復(fù)湯治療腦中風(fēng)后遺癥136例臨床療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：70-71.

[6]余長(zhǎng)江，沈玉杰，胡小軍，等.針刺回陽(yáng)九針穴對(duì)中風(fēng)后遺癥患者血漿ET及NO的影響[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（9）：796-797.

[7]徐銀娣.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后遺癥半身不遂的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（3）：318-319.

[8]羅嫚.探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）：184.

[9]蘇宏泉.補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合針刺法治療中風(fēng)后遺癥34例療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：243-244.

Evaluation on the Effect of Jiawei Huanwu Decoction Combined With Acupuncture on Huiyangjiuzhen Acupoints in Patients With Stroke Sequelae

YANG Huifeng Chinese Medicine Rehabilitation Department, Lu'an Group General Hospital, Xiangyuan Shanxi 046204, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints in patients with stroke sequelae.MethodsA total of 92 patients with stroke sequelae were selected as study data.They were divided into two groups according to the number of single and double numbers.The patients in the control group were treated with conventional western medicine.The experimental group were treated Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints.The clinical effects of the experimental group and the control group were compared and analyzed.ResultsThe effective rate of treatment in the control group was 76.09%,which was lower than that in the experimental group (93.48%) (P＜0.05).The neurological impairment score of the experimental group was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe treatment of stroke sequelae patients with Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints is significant, can make the patient's neurological function improved

stroke sequelae; huanwu decoction; acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints; clinical efficacy

R246

A

1674-9308（2017）14-0214-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.117

潞安集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，山西 襄垣 046204