張清 董林萍 王富艷 楊玉莉

250022 濟南，山東大學附屬省立醫(yī)院

·論著·

2011—2015 年濟南市流行性腮腺炎流行特征分析

張清 董林萍 王富艷 楊玉莉

250022 濟南，山東大學附屬省立醫(yī)院

目的 分析濟南市2011—2015年流行性腮腺炎的流行特征，為制定針對性的防控措施提供科學依據(jù)。方法 通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)收集濟南市2011—2015年間流行性腮腺炎疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)，對其流行特征進行描述性分析。結果 2011—2015年，濟南市共報告流行性腮腺炎16 510例，年均發(fā)病率48.08/10 萬，發(fā)病時間呈現(xiàn)兩個高峰，分別為1～2月和6～7月份，占總發(fā)病率的29.84%和18.33%；城區(qū)發(fā)病率明顯高于縣區(qū)(歷城區(qū)62.71/10萬 VS 平陰縣39.42/10 萬)；發(fā)病性別男女比例為1.17∶1，男性發(fā)病率明顯高于女性發(fā)病率；發(fā)病年齡段主要以5～9歲為主(占發(fā)病總數(shù)的51.29%)；發(fā)病集中分布在學生人群(占病例總數(shù) 66.74%)。結論 2011—2015年濟南市流行性腮腺炎發(fā)病率呈下降趨勢，應采用合理的免疫接種方案，對15歲以下兒童實施強化免疫，同時加強腮腺炎監(jiān)測和防控。

流行性腮腺炎(簡稱流腮) 是一種通過飛沫傳播的急性呼吸道傳染疾病，主要由腮腺炎病毒(Mumps virus，MuV)感染引起。好發(fā)于冬春季節(jié)，發(fā)病人群以兒童和青少年為主，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、一個或多個唾液腺腫脹及觸痛，腫大多見于腮腺，也可見于舌下腺或頜下腺，流腮病毒還可侵犯身體其它組織，出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥，嚴重者可導致傷殘或死亡[1-3]。近年來，流行性腮腺炎的發(fā)病呈上升趨勢，為了解濟南市流腮發(fā)病情況，為流腮預防與控制的制定提供依據(jù)，本次研究選取濟南市2011—2015年流行性腮腺炎發(fā)病資料進行回顧性分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源 研究數(shù)據(jù)來源于國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，按審核日期統(tǒng)計2011—2015年度病例數(shù)。

1.2 統(tǒng)計分析 采用Excel 2003 軟件對濟南市2011—2015年流行性腮腺炎發(fā)病情況進行整理、匯總，使用描述性流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 發(fā)病概率 濟南市 2011—2015 年10個區(qū)縣共報流行性腮腺炎 16 510 例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)40.16%，為丙類傳染病中發(fā)病例數(shù)最多病種，無死亡病例報告。2011—2015 年各年發(fā)病例數(shù)分別為 3 635 例、4 708 例、 3 732例、 2 340 例和 2 095 例，發(fā)病率分別為53.18/10 萬、 67.43/10 萬、 54.64/10 萬、 34.60/10 萬 和30.55/10 萬，5年年均發(fā)病率48.08/10 萬。

2.2 時間分布 每個月均有流腮病例報告，總體上，2011—2015年發(fā)病率居前3位的月份分別是1、2、6月份，發(fā)病數(shù)分別為1 652、1 721和1 555例，占總病例數(shù)的29.84%。發(fā)病特點呈現(xiàn)出兩個高峰，第一個高峰為1～2月份，發(fā)病3 373例，占總病例數(shù)的20.43%；第二個高峰為6～7月份，發(fā)病3026例，構成比為18.33%(表1)。

表1 2011-2015年濟南市流腮時間分布

2.3 地區(qū)分布 2011—2015 年該市10個縣區(qū)均有流行性腮腺炎病例報告，其中發(fā)病率最高的縣區(qū)是歷城區(qū)(62.71/10 萬)，其次為槐蔭區(qū)(53.26/10 萬)，最低的縣區(qū)為平陽縣(39.42/10 萬)，見表1。

2.4 人群分布

2.4.1 性別分布:據(jù)國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，濟南市2011—2015年流行性腮腺炎患者共16 510例，其中男性8 902例，女性7 608例；男性的年平均發(fā)病率(25.92/10萬)大于女性(22.15/10萬)，男女發(fā)病率比為1.17∶1，提示男性明顯高于女性。

2.4.2 年齡分布:濟南市 2011—2015年報告流行性腮腺炎共16 510例中，發(fā)病年齡以15歲以下人群為主，5年間報告例數(shù)為14 337例，占病例總數(shù)86.84%。其中0～4歲組病例數(shù)3 168例，年均發(fā)病率占總例數(shù)19.19%，病例構成比呈逐年下降趨勢(23.17%、20.68%、19.04%、17.62%、15.43%)，5～9歲組病例數(shù)7 379例，總例數(shù)51.29%，病例構成比則成逐年上升趨勢(47.21%、 49,54%、52.27%、53.38 %、54.07%)。

2.4.3 職業(yè)分布: 2011—2015年濟南市報告流行性腮腺炎16 510例中，分別報告學生病例11 018例，占66.74%；幼托兒童報告病例3 407例，占20.64%；散居兒童報告病例713 例，占4.32%，教師報告病例94例，占0.57%，社會人員病例1 276例，占7.73%。

2.5 聚集性疫情 達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息標準并上報的有4起聚集性疫情，暴發(fā)地點均為學校，小學和中學各2起[4]。其中，2011年發(fā)生2起，均為歷城區(qū)，共發(fā)病19l例，占全年病例總數(shù)的5.25%(191/3635)；2012年濟陽縣發(fā)生1起，發(fā)病16例，占全年病例總數(shù)的0.34%(16/4708)；2014年平陰縣發(fā)生1起，發(fā)病39例，占全年病例總數(shù)的1.67%(39/2340)。聚集性疫情最多1年發(fā)生2起，2013年和2015年未發(fā)生聚集性疫情，2012年和2014年各發(fā)生1起(圖1)。

表2 2011 —2015 年濟南市流腮分地區(qū)發(fā)病率

圖1 2011—2015年濟南市報告流行性腮腺炎聚集性疫情Fig.1 Outbreaks of mumps in Jinan during 2011—2015

3 討論

流腮是經(jīng)上呼吸道飛沫或經(jīng)直接接觸傳播的流行性急性呼吸道傳染病，傳染性較強，每2～5年出現(xiàn)1次流行高峰[5]。本研究結果顯示2011—2012年濟南市流行性腮腺炎的發(fā)病率明顯高于全國平均發(fā)病率[6]，濟南市流行性腮腺炎流行情況符合2～5年一個流行周期的特征。據(jù)研究報道，人口密集和人口流動頻繁是造成傳染病發(fā)病高的原因之一[7,8]，歷城區(qū)屬于濟南市經(jīng)濟、文化核心區(qū)域，人口密集，人口流動頻繁。歷城區(qū)的流腮發(fā)病率明顯高于其他區(qū)域。另外，章丘區(qū)為城市新區(qū)發(fā)展的代表，隨著城市建設快速發(fā)展，每年均有大量外地人口遷入，易感人群隨之增多，疾病傳播的風險隨之增大，提示加強疫情監(jiān)測和防控以及提高對城市新區(qū)疫情監(jiān)測的靈敏性成為必要。本研究還顯示發(fā)病人群有性別差異，男性發(fā)病率明顯高于女性(1.17∶1)，職業(yè)分布則以在校學生為主，結果與全國的流腮發(fā)病特征報道相一致[6]。

預防控制流腮最有效的方法是接種含流腮成分疫苗(Mumps containing Vaccine，MuCV)，兩次疫苗接種組免疫保護效力明顯高于單次接種組的免疫保護效力[9,10]。2007年我國將MuCV納入國家計劃免疫范疇，建議18～24月齡兒童接種1劑預防疫苗[11]。濟南市2011—2015年流腮發(fā)病以5～9歲年齡段兒童為主，且發(fā)病比列呈逐年上升趨勢，占5年發(fā)病總數(shù)的 51.29%，為主要發(fā)病人群。分析上述原因可能有以下兩點，其一，MuCV疫苗列入國家免疫計劃時間較短，尚有很多免疫空白的易感人群；其二，由于近幾年麻腮或麻腮風聯(lián)合疫苗推廣相對較少，而麻疹單苗大范圍接種及查漏補種多，使獲得MuCV疫苗補種推薦和服務的流腮免疫空白人群較少。近年來，國內(nèi)外研究相繼提出普及兩劑次流腮成分疫苗接種或采取應急接種的建議來增強易感人群免疫水平[12,13]。< 5歲病例構成比列則逐年下降，提示接種MuCV 疫苗在逐漸發(fā)揮作用，其他年齡構成比均變化則無明顯規(guī)律。

綜上所述，目前需要加強對濟南市人口密集區(qū)域及人口流動頻繁的疫情監(jiān)測，特別是加強學校和托幼機構流行性腮腺炎防控，積極聯(lián)合教育主管部門，加強健康宣教、疫情監(jiān)測報告和疫情處置，從而控制流行性腮腺炎在托幼機構和學校暴發(fā)流行。同時應進一步積極推動疫苗按時接種按需補種工作，建立有效的人群免疫屏障，從而降低流行性腮腺炎發(fā)病。

[1] 殷大鵬,樊春祥,曹玲生,等.2004—2006年中國流行性腮腺炎流行病學簡析[J].疾病監(jiān)測,2007,22(5):310-311.doi:10.3784/j.issn.1003-9961.2007.05.010.

[2] 蘇琪茹,劉雋,馬超,等.2004—2013年中國流行性腮腺炎流行病學特征分析[J].中華預防醫(yī)學雜志,2016,50(7):611-614.doi:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.07.009.

[3] 劉東鵬,孟蕾,茍發(fā)香,等.甘肅省2009—2013年流行性腮腺炎發(fā)病時空掃描分析[J].中華流行病學雜志,2015,36(11):1258-1262.doi:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.11.015.

[4] 李榮,王斌,姚偉, 等.1 起腺病毒 7 型暴發(fā)的調(diào)查[J].預防醫(yī)學論壇，2014,20(11)：833-835

[5] 殷大鵬,樊春祥,曹玲生,等.2004—2006年中國流行性腮腺炎流行病學簡析[J].疾病監(jiān)測,2007,22(5):310-311.doi10.3784/j.issn.1003-9961.2007.05.010.

[6] 蘇琪茹,劉雋,馬超,等.2004—2013年中國流行性腮腺炎流行病學特征分析[J].中華預防醫(yī)學雜志,2016,50(7):611-614.doi:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.07.009.

[7] 劉東鵬,孟蕾,茍發(fā)香,等.甘肅省2009—2013年流行性腮腺炎發(fā)病時空掃描分析[J].中華流行病學雜志,2015,36(11):1258-1262.doi:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.11.015.

[8] 許維國,陳杰,于書云,等.流行性腮腺炎合并急性胰腺炎患者血清細胞因子水平的變化[J].山東醫(yī)藥,2014,(25):43-44.doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2014.25.018.

[9] 申振元,陳正利,馬桂芳,等.2005年河南省流行性腮腺炎流行特征分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(8):1568-1569.doi:10.3969/j.issn.1003-8507.2007.08.081.

[10] 李芳彩,崔愛利,張紅,等.2011年湖南省某些地區(qū)流行性腮腺炎病毒基因特性分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2013,27(1):25-27.doi10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2013.01.008.

[11] 陳萌,張鐵鋼,陳麗娟,等.北京地區(qū)流行性腮腺炎野病毒與疫苗病毒基因特征比較[J].中華流行病學雜志,2009,30(11):1184-1188.doi:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.11.023.

[12] 王成科.1009例流行性腮腺炎病例流行病學分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2006,33(7):1258-1258.doi:10.3969/j.issn.1003-8507.2006.07.101.

[13] 鄭家耿,李大章,楊海文,等.三亞市2004—2006年流行性腮腺炎流行病學分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(11):2006-2007.doi:10.3969/j.issn.1003-8507.2008.11.003.

(本文編輯：唐瀏英)

Epidemiological analysis of mumps in Jinan city from 2011 to 2015

Zhang Qing, Dong Linpin, Wang Fuyan, Yang Yuli

Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250022, China

Dong Linpin, Email: qing8788@126.com

Objective To analyze the epidemiological characteristics of mumps in Jinan city during 2011—2015，so as to provide scientific basis for working out effective prevention and control strategies. Methods The mumps surveillance data were obtained from Chinese Information System for Disease Control and Prevention. Descriptive statistics was used to analyze the epidemiological characteristics. Results A total of 16 510 cases were reported during the five years, with the average annual incidence of 48.08/105. The disease had obvious seasonality with two peak seasons: from January to February and from June to July. The incidence in the urban area was higher than that in the rural area. The incidence of mumps was high in children at the age of 5 to 9 years, accounting for 51.29%；mumps was more common in men than women (the ratio of men to women was 1.17∶1)；The quantity of cases occurred in students was the highest, accounting for 66.74%．Conclusions In recent years，the mumps incidence in Jinan city decreased year by year．It is necessary to strengthen the monitoring，prevention and control of mumps，adopt reasonable immunization plan h is suggested that the enhanced immunization should be implemented among children under1 5 years of age to improve the immunity level of the susceptible population.

Mumps; Epidemiology; Descriptive analysis

董林萍,Email: qing8788@126.com

10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2017.03.009

流行性腮腺炎；流行病學；描述性分析

2017-01-18)