楊志鵬

摘 要：隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈。在這一背景下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展，就需要加強(qiáng)自身的內(nèi)部管理工作。而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心所在，在實(shí)際的管理過(guò)程當(dāng)中仍舊存在著一定的問(wèn)題。由于在財(cái)務(wù)管理中醫(yī)院各種類型的收費(fèi)報(bào)表在管理過(guò)程中占據(jù)著較大的比例，因此，醫(yī)院要想提升自身的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，就需要從報(bào)表的稽核著手，科學(xué)落實(shí)報(bào)表稽核工作，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的強(qiáng)化，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：報(bào)表稽核；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；重要性

中圖分類號(hào)：D922.26 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）17-0121-02

在新時(shí)期的發(fā)展背景之下，醫(yī)院工作的重要性愈加顯著，同時(shí)，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)也愈發(fā)強(qiáng)烈。面對(duì)這一現(xiàn)狀，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，需要加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理工作，而報(bào)表稽核作為財(cái)務(wù)管理工作順利開(kāi)展的重要一環(huán)，其中基層的住院收費(fèi)、門診收費(fèi)報(bào)表及醫(yī)保對(duì)賬報(bào)表的稽核又組成了醫(yī)院報(bào)表稽核的基礎(chǔ)，但在實(shí)際的操作過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)報(bào)表的稽核工作仍舊存在著一定的問(wèn)題，使得財(cái)務(wù)管理質(zhì)量受到了極大的影響，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的強(qiáng)化。因此，在新形勢(shì)之下，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)報(bào)表稽核的重視，采取積極有效的措施，提升報(bào)表稽核的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院報(bào)表稽核概述

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中，每天都會(huì)產(chǎn)生大量的住院及門診收費(fèi)報(bào)表等。報(bào)表對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效果有著十分重要的影響，因此，要想提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，就需要做好報(bào)表稽核這一基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的工作。報(bào)表稽核作為現(xiàn)階段會(huì)計(jì)管理工作的必備內(nèi)容之一，對(duì)于會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著重要的意義，是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)控制管理的重要基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。醫(yī)院報(bào)表稽核主要指的是，醫(yī)院的相關(guān)稽核人員按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》和醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度以及先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方式，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)報(bào)表進(jìn)行相應(yīng)的檢查、核實(shí)，確保各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性、合法性、合規(guī)性，盡可能減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理以及正常運(yùn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在進(jìn)行報(bào)表稽查的過(guò)程當(dāng)中，需要從醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所出現(xiàn)的各種報(bào)表進(jìn)行核對(duì)以及審查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其中存在的異?，F(xiàn)象，并上報(bào)到相應(yīng)部門進(jìn)行解決，在這一過(guò)程當(dāng)中，報(bào)表稽核既能夠作為監(jiān)督者對(duì)各項(xiàng)報(bào)表實(shí)現(xiàn)監(jiān)督，也能夠作為參與者為管理者提供可行性的稽核意見(jiàn)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，將報(bào)表稽核對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和重要作用發(fā)揮出來(lái)。

二、醫(yī)院報(bào)表稽核在財(cái)務(wù)管理中的作用

一方面，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作而言，管理各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的高低對(duì)于其自身經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著十分重要的影響。而報(bào)表稽核作為財(cái)務(wù)管理中較為基礎(chǔ)性的一個(gè)環(huán)節(jié)，在具體落實(shí)的過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)報(bào)表進(jìn)行詳細(xì)的檢查以及核對(duì)，以便于能夠確保醫(yī)院報(bào)表能夠符合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度以及國(guó)家的法律規(guī)范，保證報(bào)表的真實(shí)合理性，從而保證國(guó)有資產(chǎn)和醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)在一個(gè)有監(jiān)管體系的環(huán)境中良性運(yùn)行。同時(shí)，在進(jìn)行報(bào)表稽核的過(guò)程中，還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)管理人員報(bào)表填寫的真實(shí)有效性，在第一時(shí)間把可能的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給抹殺掉，以防止相關(guān)的錯(cuò)誤問(wèn)題漫延到會(huì)計(jì)核算的下一環(huán)節(jié)，為財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院報(bào)表稽核工作的開(kāi)展直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)狀況，是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的重要保障，也是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量進(jìn)一步提升的前提所在。

另一方面，醫(yī)院報(bào)表稽核工作的開(kāi)展，能夠有效地將醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的落實(shí)狀況真實(shí)的展現(xiàn)出來(lái)，以便于保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都能夠與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃相協(xié)調(diào)。同時(shí)，報(bào)表稽核工作本身也屬于一種監(jiān)督的重要方式，通過(guò)對(duì)醫(yī)院各類收費(fèi)報(bào)表的稽核，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的監(jiān)督，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠按照相應(yīng)的規(guī)范制度實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的處理，確保財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。此外，醫(yī)院報(bào)表稽核工作在落實(shí)的過(guò)程當(dāng)中，還能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。特別是在醫(yī)改新形勢(shì)下，在全民參保和取消醫(yī)院的藥品加成等一系的民生措施下，醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力越發(fā)突現(xiàn)出來(lái)。由于基層的報(bào)表稽核崗位是最先接觸到每天醫(yī)院營(yíng)運(yùn)能力狀況和醫(yī)院墊付醫(yī)保資金數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)人員，報(bào)表稽核人員通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析再與相關(guān)的物流部門、各級(jí)醫(yī)保中心賬目進(jìn)行核對(duì)，可以第一時(shí)間掌握醫(yī)院流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)情況，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員和各級(jí)醫(yī)保中心提供資金周轉(zhuǎn)和付費(fèi)的基礎(chǔ)依據(jù)，減少醫(yī)院的資金壓力。

最后，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中開(kāi)展報(bào)表稽核工作，能夠確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理按照國(guó)家相關(guān)制度進(jìn)行，并且使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作符合醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)規(guī)范，為醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)性條件。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院報(bào)表稽核工作能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的有效約束以及控制，為財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展鋪平道路，因此，醫(yī)院報(bào)表稽核工作對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作而言有著極其重要的意義。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院報(bào)表稽核工作存在的問(wèn)題

（一）報(bào)表稽核模式較為陳舊

就目前而言，在醫(yī)院報(bào)表稽核的過(guò)程當(dāng)中，雖然報(bào)表稽核相應(yīng)的理論基礎(chǔ)以及實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)都處于不斷增強(qiáng)中，使得醫(yī)院報(bào)表稽核工作的開(kāi)展更加便利、稽核工作更加有效，但是，不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院報(bào)表稽核工作的具體落實(shí)仍處于一個(gè)較為初始的階段，在進(jìn)行報(bào)表稽核之時(shí)，稽核的重點(diǎn)仍舊停留在報(bào)表最終查對(duì)環(huán)節(jié)，這與當(dāng)前所提倡的全程檢查不相符合。同時(shí)，當(dāng)前報(bào)表稽核的模式也較為陳舊，醫(yī)院在進(jìn)行報(bào)表稽核中所使用的組織模式，仍舊局限在事中以及事后的控制中，缺乏對(duì)事前控制的重視，只能通過(guò)相應(yīng)的制度約束，以及對(duì)事后差錯(cuò)的總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)的積累、細(xì)化規(guī)范流程、制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施等手段，從而影響事前主觀錯(cuò)誤的產(chǎn)成，事前控制僅僅停留在了理論性的階段，不利于報(bào)表稽核工作的順利進(jìn)行，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益易受到一定的影響，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的提高。

（二）基礎(chǔ)性工作存在缺陷

就現(xiàn)階段的醫(yī)院報(bào)表稽核工作而言，報(bào)表稽核中較為基礎(chǔ)性的工作往往指的是報(bào)表稽核的制度建設(shè)、組織管理以及相應(yīng)的人員配置等等。其中，從當(dāng)前報(bào)表稽核制度建設(shè)的角度來(lái)看，雖然絕大多數(shù)的醫(yī)院早已經(jīng)按照一定的規(guī)范制度，建立起了相應(yīng)的報(bào)表稽核制度規(guī)范，但是，由于這些報(bào)表稽核制度在建立的過(guò)程中通常是按照相應(yīng)的法律規(guī)范制定，并沒(méi)有與自身的實(shí)際情況和業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)相聯(lián)系，使得報(bào)表稽核制度的細(xì)化程度不高，致使在實(shí)際的應(yīng)用中缺乏實(shí)用性，只能依靠報(bào)表稽核人員不斷的經(jīng)驗(yàn)積累來(lái)提高稽核的精確性和效率，報(bào)表稽核人員往往又是在高負(fù)荷的狀態(tài)下進(jìn)行工作，不利于對(duì)醫(yī)院的報(bào)表稽核工作進(jìn)行約束規(guī)范。同時(shí)，在一部分中小型醫(yī)院當(dāng)中，缺乏對(duì)報(bào)表稽核工作的重視，導(dǎo)致在人員配置的過(guò)程中存在著極大的不合理現(xiàn)象，甚至于出現(xiàn)了一人擔(dān)任多個(gè)崗位的現(xiàn)象，再加上報(bào)表稽核中的組織管理缺乏科學(xué)性，使得報(bào)表稽核工作在具體落實(shí)的過(guò)程當(dāng)中所取得的效果并不理想。此外，在報(bào)表稽核之時(shí)，一部分部門以及個(gè)人由于受到利益的影響，經(jīng)常采取不正當(dāng)?shù)氖侄螢樽陨碇\取利益，由于這些行為存在著較強(qiáng)的隱秘性，再加上報(bào)表稽核工作無(wú)法深入開(kāi)展，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理受到極大影響，不利于財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高，甚至?xí)霈F(xiàn)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

四、利用報(bào)表稽核強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）制定科學(xué)的報(bào)表稽核程序

在醫(yī)院報(bào)表稽核的過(guò)程當(dāng)中，要想為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，首要的任務(wù)就是需要制定科學(xué)的報(bào)表稽核程序，實(shí)現(xiàn)報(bào)表稽核工作的規(guī)范化，為財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行提供基礎(chǔ)性的支持。這就要求，醫(yī)院在進(jìn)行報(bào)表稽核之時(shí)，需要做好報(bào)表稽核的安排，保證日常的報(bào)表稽核工作；避免采用臨時(shí)安排通知的方式，保證報(bào)表信息的完整性。此外，要為報(bào)表稽核工作的有效性提供必要的前提，并且在對(duì)報(bào)表進(jìn)行稽核的過(guò)程中，醫(yī)院相關(guān)部門還需要做好實(shí)施監(jiān)控工作，逐一落實(shí)對(duì)報(bào)表的稽核，做好相應(yīng)的信息記錄，以便于為后續(xù)工作的開(kāi)展提供便利條件。同時(shí)，一旦在報(bào)表稽核中發(fā)現(xiàn)其中的疑點(diǎn)或者違規(guī)的現(xiàn)象，需要及時(shí)向相應(yīng)部門進(jìn)行質(zhì)詢，以便于能夠在短時(shí)間內(nèi)消除其中的疑點(diǎn)或者確定好問(wèn)題的性質(zhì)，為接下來(lái)工作的開(kāi)展提供充足的時(shí)間。而當(dāng)報(bào)表稽核完成之后，需要向醫(yī)院財(cái)務(wù)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)報(bào)告其中存在的問(wèn)題，并為其提出可行性的處理建議，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)集體討論之后做好相應(yīng)的處理決定，從而提升報(bào)表稽核的質(zhì)量，為財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)性條件。

（二）構(gòu)建合理的報(bào)表稽核指標(biāo)體系

在進(jìn)行報(bào)表稽核的過(guò)程中，還需要構(gòu)建合理的稽核指標(biāo)體系，這是報(bào)表稽核工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵所在，也是財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)必不可少的基礎(chǔ)。報(bào)表稽核指標(biāo)體系構(gòu)建中需要包含收費(fèi)、流動(dòng)性以及效益等多個(gè)方面，同時(shí)，還需要根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，有針對(duì)性地添加切實(shí)可行的報(bào)表稽核指標(biāo)，從而構(gòu)建出較為完善的報(bào)表稽核指標(biāo)體系，指導(dǎo)醫(yī)院報(bào)表稽核工作的有效落實(shí)，使得財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中所面臨的競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，面對(duì)多重性的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀，醫(yī)院需要做好自身的財(cái)務(wù)管理工作，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。而報(bào)表稽核作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中較為基礎(chǔ)性的一環(huán)，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量有著直接性的影響，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)報(bào)表稽核工作的認(rèn)識(shí)，明確報(bào)表稽核工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要性，積極改善當(dāng)前報(bào)表稽核中的問(wèn)題，構(gòu)建科學(xué)合理的報(bào)表流程以及相應(yīng)的指標(biāo)體系，在提高報(bào)表稽核工作效果的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)規(guī)劃。

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