甘郁文++潘興華++鄭宇婷++潘瑞媚

[摘要]目的 探討健康教育對(duì)酒精致精神障礙患者治療依從性及復(fù)發(fā)的作用。方法 選取2013年7月～2015年7月于我院治療的酒精致精神障礙患者70例，根據(jù)抽簽的方法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組患者僅采用常規(guī)醫(yī)療干預(yù)，觀察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。比較兩組患者的心理狀態(tài)、治療依從性、復(fù)發(fā)情況以及生活滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，生活滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)酒精致精神障礙患者采用健康教育干預(yù)，可改善其心理狀態(tài)，提高其治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]健康教育；酒精致精神障礙；治療依從性；復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（b）-0179-03

[Abstract]Objective To explore the efficacy of health education on the treatment compliance and recurrence in patients with alcohol induced mental disorders function.Methods 70 patients with alcohol induced mental disorders function in our hospital from July 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the draw method，with 35 cases in each group.The ontrol group was given routine medical intervention，while the observation group was given health education on the basis of the control group.The psychological states， treatment compliance，recurrence rate and life satisfaction were compared between two groups.Results Before intervention，there were no significantly different among the scores of SAS and SDS in two groups （P>0.05）；after intervention，the scores SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The treatment compliance in the observation group was better than that in the control group，the recurrence rate was lower than that in the control group，the life satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The alcohol induced mental disorders treating with health education intervention can improve their psychological state and treatment compliance，reduce the recurrence rate，and the efficacy is significant.It is worthy of clinical application.

[Key words]Health education；Alcohol induced mental disorder；Treatment compliance；Recurrence

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲酒人數(shù)呈逐年增加趨勢(shì)[1]。酒精屬于一種日常生活中極為常見的精神活性物質(zhì)，一次性大量飲用可產(chǎn)生急性神經(jīng)精神癥狀，因此不宜長時(shí)間飲用。目前，伴隨著生活上、工作中以及情感上的壓力增加，酗酒的現(xiàn)象日益普遍，導(dǎo)致酒精中毒出現(xiàn)精神障礙的患者越來越多[2]。長期飲用酒精易出現(xiàn)依賴性，引發(fā)戒斷綜合征以及精神病性癥狀，甚至可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害[3]。當(dāng)前，酒精致精神障礙的發(fā)病率日益增長，對(duì)患者的身心健康均具有嚴(yán)重危害[4]。本次研究中，為改善酒精致精神障礙患者的治療依從性，在常規(guī)醫(yī)療干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)部分患者加用了健康教育進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年7月于我院治療的酒精致精神障礙患者70例，均為男性，通過抽簽的方法將所有患者簡單隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。觀察組患者年齡22～67歲，平均（45.67±6.86）歲；飲酒史10～30年；平均病程（23.46±5.74）年；初中文化及以下10例，中專及高中14例，大學(xué)及以上11例。對(duì)照組患者年齡22～65歲，平均（45.11±6.21）歲；飲酒史10～32年；平均病程（23.85±6.21）年；初中文化及以下9例，中專及高中16例，大學(xué)及以上10例。兩組患者年齡、飲酒史以及文化水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)醫(yī)療干預(yù)方案，如常規(guī)心理護(hù)理、對(duì)癥治療等。向患者簡單講解酒精過度飲用的后果，并將治療的必要性告知患者[5]。觀察組在常規(guī)醫(yī)療干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予患者健康教育干預(yù)。主要由?？浦R(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士組建健康教育小組，小組成員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的服務(wù)[6]。首先將患者的文化水平以及家庭背景等進(jìn)行了解和掌握，并根據(jù)患者的具體情況給予健康教育。健康教育的內(nèi)容應(yīng)由淺至深，盡量使用通俗易懂的語言，使患者充分明白健康教育的內(nèi)容和意義[7]。開展健康教育護(hù)理，2次/月，20～40 min/次，共干預(yù)6個(gè)月。健康教育主要內(nèi)容如下。①講解酗酒的危害性，告知患者喝酒過度，且不經(jīng)過消化，可被其胃、十二指腸充分吸收，并迅速進(jìn)入血液中并在全身分布。酒精會(huì)與腦卵磷脂相結(jié)合，并長期存在于腦組織內(nèi)（1個(gè)月左右），對(duì)腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。不僅如此，長時(shí)間酗酒對(duì)消化系統(tǒng)的損害同樣較大，極易引發(fā)胃炎、肝硬化等并發(fā)癥，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，引發(fā)神經(jīng)炎以及癲癇等疾病，對(duì)人體傷害巨大。身體機(jī)能受到損害，導(dǎo)致工作能力下降，不僅對(duì)自身的健康影響較大，同樣會(huì)增加家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力[8]。②向患者詳細(xì)講解酒精所致精神障礙的基本知識(shí)（定義、病因、臨床表現(xiàn)、治療方案宣教藥物的作用、目的不良反應(yīng)及防治措施），講解時(shí)語言應(yīng)堅(jiān)定，通過專業(yè)的精神使患者信服，并提高其自我管理、約束的意識(shí)?？赏ㄟ^發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、宣傳報(bào)道以及復(fù)讀等方式，使患者認(rèn)識(shí)到酒精中毒對(duì)個(gè)人、家庭乃至社會(huì)的危害，提高內(nèi)心的悔意。③飲食、睡眠指導(dǎo)，囑咐患者禁煙、濃酒、咖啡等刺激類飲品，盡量避免出入酒環(huán)境。睡前可喝一杯熱牛奶，以促進(jìn)睡眠。制定合理的作息制度，并積極參加文體活動(dòng)。醫(yī)院可為患者開展健康知識(shí)講座，詳細(xì)介紹戒酒成功的典型病例。并通過觀看健康教育音像片等方式，使患者加強(qiáng)對(duì)飲酒的認(rèn)識(shí)。④加強(qiáng)與患者交流，積極詢問患者的感受，掌握其內(nèi)心活動(dòng)。對(duì)于存在壓抑、焦慮以及抑郁等不良情緒的患者，應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理以及情緒疏導(dǎo)，使患者不良心理情緒得到緩解，提高其治療依從性。出院后，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，叮囑其避免參加朋友聚餐等活動(dòng)，鼓勵(lì)其多進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力和抵抗力，避免復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察酒精致精神障礙患者的心理狀態(tài)評(píng)分、治療依從性、復(fù)發(fā)情況（兩組患者均隨訪1年，觀察其復(fù)發(fā)情況）以及生活滿意度。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。根據(jù)自制的依從性調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容主要包括是否準(zhǔn)確服藥、定時(shí)復(fù)診、定期進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、肝功能等檢查、自覺參加社會(huì)功能鍛煉等。其中完全依從表示患者可完全做到以上指標(biāo)；部分依從表示患者需在家屬的監(jiān)督下、說服下完成以上指標(biāo)；不依從表示自行停藥、減藥以及抗拒治療和復(fù)診。采用自制的生活滿意度調(diào)查表，在患者清醒的情況下對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，分值為0～100分，其中分?jǐn)?shù)>80分為非常滿意；70～80分為比較滿意；<70分為不滿意。生活滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的比較

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療依從性、復(fù)發(fā)率的比較

觀察組患者的治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活滿意度的比較

觀察組患者生活滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們工作上、生活中的壓力不斷增大，大部分人選擇飲酒進(jìn)行解壓[9]。飲酒人數(shù)的增加使得酒精致精神障礙患者也逐年增加，給患者自身健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，同時(shí)也給家庭乃至社會(huì)帶來一定的負(fù)擔(dān)。因此，積極治療酒精值致精神障礙對(duì)患者的身體、社會(huì)功能均顯得至關(guān)重要[10]。

但大部分酒精致精神障礙患者在治療期間配合度較低，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在敵視、憤恨心理，治療依從性較差[11]。患者的復(fù)飲率較高，主要原因包括停止飲酒后的戒斷癥狀、飲酒環(huán)境等。故此，如何提高此類患者的治療依從性、減少復(fù)飲情況已經(jīng)成為相關(guān)學(xué)者普遍關(guān)注的話題[12-13]。

健康教育是一種有組織、有計(jì)劃以及有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)以及教育活動(dòng)，健康教育實(shí)施過程中遵循個(gè)性化原則、分段漸進(jìn)的原則，將以患者為中心的理念貫穿全程[14-15]。根據(jù)患者的具體情況制定教育計(jì)劃，教育內(nèi)容由淺至深、由易至難，循序漸進(jìn)，使患者樹立治療的信心[16-17]。對(duì)酒精致精神障礙患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，可加深其對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性[18]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可改變其對(duì)酒精的看法，產(chǎn)生改變不良行為（飲酒/酗酒）的愿望和動(dòng)機(jī)，提高治療依從性，進(jìn)而約束自己，減少復(fù)發(fā)情況。

本次研究結(jié)果同樣顯示，觀察組患者進(jìn)行健康教育后，SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對(duì)照組，生活滿意度高于對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以上結(jié)果可進(jìn)一步提示，健康教育對(duì)酒精致精神障礙患者的意義重大，不僅可提高其治療依從性，同時(shí)可改善其不良心理狀態(tài)，提升對(duì)生活工作的滿意度，減少復(fù)吸的可能，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，健康教育對(duì)促進(jìn)酒精致精神障礙患者戒酒、提高其治療依從性、防止復(fù)發(fā)具有明顯作用，值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-29 本文編輯：馬 越）