鐘小娟

[摘要]目的 探究疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的200例痔瘡手術(shù)患者作為本次研究對象，依據(jù)其自身意愿將其分為觀察組100例，對照組100例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者再此基礎(chǔ)上施加疼痛護(hù)理，比較兩組患者的疼痛等級、護(hù)理滿意度、治療依從性以及知識掌握程度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛級別明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療依從性、知識掌握程度均顯著的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在痔瘡手術(shù)患者中加入疼痛護(hù)理，各方面的效果均有明顯的提升。

[關(guān)鍵詞]痔瘡手術(shù)；疼痛護(hù)理；護(hù)理滿意度；治療依從性；知識掌握程度

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0169-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of pain nursing in patients with hemorrhoid surgery.Methods From June 2014 to June 2016，200 patients with hemorrhoid surgery in our hospital were selected as the research objects.According to their willing，they were evenly divided into the observation group（n=100） and the control group （n=100）.Patients in the control group were provided with regular nursing，while in the observation group were given pain nursing on the basis of the control group.The pain level，nursing satisfaction，treatment compliance and knowledge mastery were compared between two groups.Results The pain level in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05），the nursing satisfaction，treatment compliance and knowledge mastery were all better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In patients with hemorrhoids surgery，effects on all aspects including pain level，nursing satisfaction，treatment compliance，etc. are improved after adding pain nursing.

[Key words]Hemorrhoids surgery；Pain nursing；Nursing satisfaction；Treatment compliance；Knowledge mastery

外科疾病中，一種多發(fā)并且較為常見的疾病類型就是痔瘡，其主要病因是由于不同的因素導(dǎo)致血管發(fā)生病變[1]。常見癥狀為出血，并且出現(xiàn)最多的位置位于齒狀線的右前方、上方、右后方、左正中[2]。目前，治療該疾病通常是使用手術(shù)的方式，但手術(shù)治療就會引發(fā)患者傷口出現(xiàn)感染的情況，同時(shí)還伴有出血和疼痛等并發(fā)癥，這就會使患者出現(xiàn)一些抵觸情緒，也就影響了患者的治療以及恢復(fù)的效果[3]。而疼痛護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，通過合理規(guī)范的護(hù)理流程為患者施行有效的護(hù)理干預(yù)措施，有助于緩解患者的心理壓力，進(jìn)而提升其整體的治療效果[4]。為此我院將疼痛護(hù)理加入到痔瘡手術(shù)患者的治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治200例的痔瘡手術(shù)患者作為本次研究對象，依據(jù)其自身意愿將其分為觀察組和對照組，各100例。對照組患者中，男57例，女43例；年齡30～52歲，平均（40.5±3.2）歲。觀察組患者中，男49例，女51例；年齡31～54歲，平均（41.8±4.6）歲。并且在患者中均呈現(xiàn)出不同程度嵌頓和痔塊脫出的現(xiàn)象，還存有不同程度大便帶血情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：①混合痔、內(nèi)痔或者外痔；②自愿接受圍術(shù)期疼痛護(hù)理的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②妊娠或者精神障礙患者；③血液系統(tǒng)疾病患者；④嚴(yán)重心肌疾病患者。確保該研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，其中包含檢測患者生命體征、大小便以及吻合口的出血情況，護(hù)理大便帶血，傷口局部腫脹[5]；觀察組患者在此基礎(chǔ)上施加疼痛護(hù)理的干預(yù)措施，具體方法如下：①在患者入院后，護(hù)理人員要首先為患者介紹病房患者和主治醫(yī)生，進(jìn)而有效緩解并消除該患者對于陌生人員和陌生病房的恐懼感[6]，對于患者的病房環(huán)境，首先護(hù)理人員要進(jìn)行每天的開窗通氣，確保病房內(nèi)空氣的清新[7]，接著調(diào)整好病房內(nèi)的溫度和濕度，全面提升患者的舒適程度[8]；②給予患者局部熱敷和溫水坐浴[9]，坐浴的時(shí)間是20 min，把水溫控制在40～50℃，如果患者有感染或者肛竇炎的癥狀，就要使用高錳酸鉀溶液給予其治療[10]，如果伴有血栓性外痔的時(shí)候，則應(yīng)該給予患者抗菌藥進(jìn)行局部的涂抹，進(jìn)而防止患者在手術(shù)后發(fā)生劇烈的疼痛感[11]，同時(shí)在患者進(jìn)行手術(shù)之前，還要為其做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，并做好記錄；③該疾病患者在手術(shù)結(jié)束之后，因?yàn)槁樽硇缘闹饾u消散，使得患者的疼痛感不斷增加，這時(shí)就要求護(hù)理人員依據(jù)其疼痛程度，為其制定出個性化的分散療法，加強(qiáng)和患者之間的溝通和交流，適當(dāng)分散患者的注意力，進(jìn)而減輕其疼痛程度[12]；④術(shù)后，護(hù)理人員要為痔瘡患者施行具有特色的止痛療法，使用針灸、冷熱敷的方式來有效緩解患者的疼痛程度，進(jìn)而使得患者的炎癥情況能盡快消退，同時(shí)還要求護(hù)理人員每天為患者清潔傷口，定時(shí)處理患者的傷口，進(jìn)而防止傷口發(fā)生感染的不良情況[13]；⑤如果患者伴有某些并發(fā)癥，如尿潴留，護(hù)理人員囑患者每5小時(shí)為患者進(jìn)行一次排尿[14]，如果術(shù)后24 h患者仍無排尿感，護(hù)理人員應(yīng)使用止痛、按摩、熱敷的方式為其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[15]，進(jìn)而幫助其有效、順利排尿，如果患者發(fā)生切口出血，則告知患者進(jìn)行臥床休息[16]。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛等級、護(hù)理滿意度、治療依從性以及知識掌握程度。

疼痛等級的測定標(biāo)準(zhǔn)[11]分為：1級，該等級不會對患者的生活與睡眠產(chǎn)生影響，屬于輕度疼痛，并且患者能夠忍受。2級，該等級會對患者的生活與睡眠產(chǎn)生一定程度的影響，屬于中度疼痛，臨床表現(xiàn)為中度的持續(xù)性疼痛。3級，該等級會患者的睡眠和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，屬于重度疼痛，臨床表現(xiàn)為重度的強(qiáng)烈持續(xù)疼痛。知識掌握程度、護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查問卷，在院內(nèi)發(fā)放的形式來統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛級別的比較

觀察組患者的疼痛級別低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療依從性、知識掌握程度的比較

觀察組患者治療依從性、知識掌握程度均明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

不良的排便習(xí)慣、不良的飲食習(xí)慣以及缺乏運(yùn)動這些因素都會導(dǎo)致靜脈叢曲張或者下異性肛墊[17]。痔瘡的常見癥狀之一就是出血，其臨床表現(xiàn)為痔核脫出并且無法自行回納，嚴(yán)重者有可能出現(xiàn)嵌頓痔核、化膿甚至糜爛的情況[18]。飲食結(jié)構(gòu)、職業(yè)以及個人衛(wèi)生會影響痔瘡的形成，一般在檢查的時(shí)候，是依據(jù)患者體格的檢測以及臨床癥狀進(jìn)行診斷。但是經(jīng)過手術(shù)治療以后，就會使患者的肛管與肛墊均出現(xiàn)不同程度的受損現(xiàn)象，進(jìn)而影響患者在康復(fù)期間的舒適感[19]，并在很大程度上都影響了患者生活的自理能力以及睡眠狀況。并且由于疼痛感的增加，使患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張的不良情緒，這更加會加大患者的疼痛感[20]，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。

而疼痛護(hù)理作為一種有效積極的護(hù)理方式，通過對患者施行分散注意力、身體松弛療法、音樂療法等，比如熱敷、坐浴、按摩、止痛，來幫助患者緩解疼痛感。加強(qiáng)與患者的溝通交流，施行疾病知識宣教，努力消除患者的顧慮情緒，使患者保持一個積極的心態(tài)來配合護(hù)理和治療。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要為患者講述一些注意事項(xiàng)，使其掌握正確的排便和飲食方式，進(jìn)而可以預(yù)防患者再次出血。為此我院將疼痛護(hù)理加入到痔瘡手術(shù)患者的治療中，本次研究將疼痛護(hù)理加入到痔瘡手術(shù)患者中，通過身體松弛療法、分散注意力療法以及音樂療法，從而減輕患者的疼痛感[21]。在此之外，醫(yī)護(hù)人員要為患者講解治療以及后期護(hù)理中有關(guān)的注意事項(xiàng)，告誡患者排便的正確方式[22-23]，以及正確的飲食等，進(jìn)而能夠有效地預(yù)防患者出血。通過研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛級別明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者知識掌握程度高于對照組，治療依從性、護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在痔瘡手術(shù)患者中加入疼痛護(hù)理，使得患者的疼痛等級降低，以及對于護(hù)理滿意程度、治療依從性以及知識掌握程度均出現(xiàn)明顯的提升，具備很高的臨床價(jià)值，因此值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]袁昌翠，史曉芳.提肛肌訓(xùn)練在減少痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（7）：963-964.

[2]趙波，張亞琪.藻酸鈣銀離子敷料與創(chuàng)愈寧應(yīng)用于痔瘡換藥效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（9）：827-828.

[3]邵衛(wèi)玲.運(yùn)用品管圈活動加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：81-84.

[4]史玉英.護(hù)理干預(yù)在降低痔瘡手術(shù)后尿潴留的臨床價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：142-143.

[5]胡文靜.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)緩解肛周疾病術(shù)后疼痛效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（Z2）：50.

[6]陳寶枝.純中藥洗液在痔瘡手術(shù)后應(yīng)用的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2014，29（2）：380-381.

[7]朱凜.痔瘡患者圍手術(shù)期疼痛的護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2015， 21（22）：218-219.

[8]彭子美.觀察痔瘡手術(shù)后采用純中藥洗液坐浴替代傳統(tǒng)的高錳酸鉀坐浴的效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，（6）：126.

[9]鄭雙.提肛訓(xùn)練預(yù)防吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（36）：4083-4085.

[10]周淼.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后疼痛及尿潴留的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（21）：176.

[11]張惠玲.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對手術(shù)治療痔瘡的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，（25）：128-129.

[12]胡艷萍.痔瘡術(shù)后水腫疼痛給予中藥熏洗護(hù)理的療效評價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（9）：1382-1383.

[13]張秀莉.圍術(shù)期痔瘡患者焦慮的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：99-101.

[14]陳娟華，李國偉.痔瘡術(shù)后紅外線照射聯(lián)合康復(fù)新液坐浴的臨床護(hù)理觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（3）：197.

[15]陳鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對痔瘡患者術(shù)后疼痛和護(hù)理滿意度的影響探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（25）：248-249.

[16]王妍，尤慶山，姜美霞，等.綜合護(hù)理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者尿潴留發(fā)生率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（10）：2707-2709.

[17]蔡向紅.蜜調(diào)通關(guān)散肛注治療痔瘡患者術(shù)后便秘的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（11）：56-57.

[18]馬明娟，周靜.個性化護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）：1178， 1180.

[19]郭秋蘭，許柳琴，金國娣，等.快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在痔瘡患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（21）：2891-2894.

[20]莫秀清，甘寶三，梁瑞仙，等.PPH術(shù)后與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)術(shù)后不同護(hù)理的方法對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 37（11）：1492-1494.

[21]張敏，唐孝良.開環(huán)式微創(chuàng)痔上黏膜切除吻合術(shù)對痔瘡的治療效果及圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].河北醫(yī)藥，2014，（19）：3015-3016.

[22]郭璐瑜，郭麗娟，呂美玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)對非手術(shù)型痔瘡患者疼痛癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：204-206.

[23]吳迪.痔瘡手術(shù)前后護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：50-51.

（收稿日期：2017-04-01 本文編輯：馬 越）