張微 張雪 張寧

理療結合黃豆頸枕在頸椎病患者中的應用分析

張微 張雪 張寧

目的 探討頸椎病采用理療結合黃豆頸枕治療的臨床效果。方法 所選病例為某院收治的頸椎病患者，共74例，時間范圍為2014-03—2015-03。采用回顧性分析的方式，調(diào)查患者一般資料。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為頸椎病。患者及家屬均對本研究知情同意。按照就診先后順序，將74例患者分為研究組(理療+黃豆頸枕)與對照組(常規(guī)理療)。治療后隨訪12個月，對比兩組治療效果。結果 研究組、對照組患者治療總有效率分別為97.3%、78.4%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療前，兩組脊髓功能評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療3周、隨訪12個月，兩組脊髓功能評分對比，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；隨訪12個月，研究組、對照組患者復發(fā)率分別為5.4%、21.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在頸椎病患者的臨床治療過程中，采用理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療的效果顯著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病復發(fā)。

頸椎病；理療；黃豆頸枕

頸椎病是一種常見病，中老年人為該病多發(fā)人群。尤其是近年來，隨著人們生活方式的轉變和生活節(jié)奏的加快，頸椎病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，引起人們高度關注。該病主要是受多種因素影響，導致頸椎間盤小關節(jié)及周圍組織出現(xiàn)退行性病變，從而引發(fā)的綜合型癥狀[1]。當前，臨床上多采用非手術方法進行治療，包括針灸、推拿、牽引、藥物等。本研究為深入探討理療與黃豆頸枕的治療效果，回顧性分析了74例頸椎病患者的一般資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例為本院收治的頸椎病患者，共74例，時間范圍為2014-03—2015-03。采用回顧性分析的方式，調(diào)查患者一般資料。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為頸椎病?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯恐橥狻０凑站驮\先后順序，將74例患者分為研究組與對照組。研究組37例患者中，男16例，女21例；年齡40～70歲，平均年齡(58.9±5.2)歲；病程1～10年，平均病程(5.0±1.0)年。對照組37例患者中，男17例，女20例；年齡40～70歲，平均年齡(58.8±5.3)歲；病程1～10年，平均病程(5.1±1.1)年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)理療，主要包括推拿按摩、頸椎牽引療法、針灸等。研究組在此基礎上加用自制黃豆頸枕：將棉布裁剪成橢圓形，確保長度為30 cm，高度為6 cm，寬度為12 cm，制作成枕頭。將2 kg顆粒相對均勻的黃豆置入枕頭內(nèi)，確保枕頭中央稍微凹陷，不必過度充滿。指導患者睡眠時保持平臥位，在頸部放置豆枕，確保頸部不懸空，使頭部稍微向后仰。豆枕能經(jīng)由中間凹部，對頸椎的正常生理曲度進行恢復和維持，從而有效制動頭頸，指導患者長期使用。實施黃豆頸枕熱敷，主要操作方法：每晚睡覺前，將黃豆置入微波爐做加熱處理，以中火加熱3～5 min，確保黃豆溫度為35～40℃，以前臂掌側遠端進行感受，以感覺不燙為宜。在枕套內(nèi)置入完成加熱的黃豆，睡眠時置于頸部，仰睡，30～60 min/次，指導患者長期使用。

1.3 觀察指標和療效評定標準 ①觀察兩組治療前、治療3周、隨訪12個月脊髓功能變化情況，采用頸椎脊髓功能狀態(tài)評分法進行評估，總分為58分。得分越高，提示患者脊髓功能越好[2]。②臨床療效采用脊髓功能評分進行評估，效果指數(shù)=(治療后脊髓功能評分－治療前脊髓功能積分)/(58－治療前脊髓功能評分)。以治療后臨床癥狀明顯改善，效果指數(shù)在90%以上為治愈；以患者治療后臨床癥狀明顯改善，效果指數(shù)為70%～90%為顯效；以患者治療后臨床癥狀有所改善，≤30%效果指數(shù)＜70%為有效；以患者治療后，臨床癥狀無變化，效果指數(shù)＜30%為無效[3]。③隨訪12個月，觀察兩組患者復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用(%)表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用±s)表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組治療前后脊髓功能評分對比 治療前，兩組脊髓功能評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療3周、隨訪12個月，兩組脊髓功能評分對比，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組復發(fā)情況對比 隨訪12個月，兩組復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組臨床療效的對比[n(%)]

表2 兩組治療前后脊髓功能評分的對比(±s，分)

表2 兩組治療前后脊髓功能評分的對比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后3周 隨訪12個月研究組 37 21.0±9.5 50.3±8.6 51.2±8.4對照組 37 21.8±8.2 42.0±9.0 43.6±8.2 t值 0.403 4.127 4.202 P值 0.688 0.000 0.000

表3 兩組隨訪期間復發(fā)情況的對比(n)

3 討論

作為臨床上一種常見頸肩痛疾病，頸椎病患病率較高，且極易反復發(fā)作，給患者正常生活和工作帶來嚴重影響[4]。一旦患者出現(xiàn)頸椎病，會導致其臨床表現(xiàn)出頸肩部及背部疼痛、頭暈、眩暈等癥狀，部分患者還會受神經(jīng)損傷等因素影響，出現(xiàn)肢體活動障礙[5]。手術治療、非手術治療是臨床上常用的治療頸椎病的方法，針對部分病情較為嚴重的頸椎病患者，建議其盡早進行手術治療[6]。而針對輕中度頸椎病患者，則大多實施非手術治療，包括推拿按摩、頸椎牽引、藥物治療等[7]。

一般來說，平臥時，人體頸部與床之間的間隙約為10 cm，本研究所用自制黃豆頸枕高度與此相符，能確保頭部、頸部、肩部均處于舒適狀態(tài)。而且，黃豆的軟硬度類似于人體骨骼，能有效支撐頸椎的生理曲度。此外，黃豆頸枕使用過程中，能經(jīng)由黃豆?jié)L動，按摩頸部小關節(jié)及韌帶肌肉，從而對患者疼痛感進行緩解[8]。此外，黃豆頸枕還具有熱敷輔助治療功能，能有效發(fā)揮活血通絡的作用，對局部血液循環(huán)進行改善，還能有效防止夜間睡眠時，頸部肌肉張力過強，促使頸椎正常生理功能恢復。而且，在頸椎病患者的臨床治療過程中，于常規(guī)理療基礎上加用黃豆頸枕，還能有效松弛肌肉、肌腱、韌帶組織，對大腦皮質(zhì)感應疼痛沖動進行控制，促使疼痛閾值提升，緩解患者疼痛感[9]。

本研究中，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后3周、隨訪12個月，兩組脊髓功能評分差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與文獻結果相符[10]。結果表明，在頸椎病患者的臨床治療過程中，采用理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療的效果顯著，能改善患者脊髓功能。此外，隨訪12個月，研究組、對照組患者復發(fā)率分別為5.4%、21.6%(P＜0.05)。凸顯出理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療頸椎病的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在頸椎病患者的臨床治療過程中，采用理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療的效果顯著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病復發(fā)，值得進行深入研究和推廣。

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2017-01-12)

1005-619X(2017)05-0493-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.018

125100 戰(zhàn)略支援部隊興城療養(yǎng)院