張晉雷

茵梔黃聯合短時多次藍光治療新生兒黃疸療效分析

張晉雷

目的 探討茵梔黃聯合短時多次藍光治療新生兒黃疸臨床應用效果。方法 對照組給予臨床常規(guī)治療聯合短時多次藍光照射，研究組在常規(guī)治療基礎上給予茵梔黃聯合短時多次藍光治療。兩組病理性黃疸新生兒均連續(xù)治療6 d后記錄其臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組臨床總有效率(93.33%)顯著優(yōu)于對照組(75.56%)(P＜0.05)；研究組不良反應發(fā)生率(15.56%)與對照組(13.33%)對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 應用藍光短時多次照射聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效及安全性均較優(yōu)，有利于保障患兒生活質量及身心健康。

新生兒黃疸；茵梔黃；藍光照射；短時多次；應用效果

新生兒黃疸包括生理性、病理性等多種類型，若確診為病理性黃疸則需盡早治療以免造成嚴重后果[1-2]。本文為提高新生兒病理性黃疸臨床療效，特選取90例發(fā)生病理性黃疸新生兒作為本次研究對象(均為2015-01—12期間收治)，探討茵梔黃聯合短時多次藍光治療新生兒黃疸臨床應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例病理性黃疸新生兒中男53例，女37例；日齡2～24 d，平均(11.28±2.15)d；體質量2.1～4.4 kg，平均(3.29±0.24)kg。隨機(抽簽、就診序號等方法)將90例病理性黃疸新生兒分為兩組(研究組、對照組，n＝45)，其一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予臨床常規(guī)治療聯合短時多次藍光照射，補液維持機體內環(huán)境(水、電解質、酸堿度)穩(wěn)定，提供保肝、保溫、營養(yǎng)支持，抗生素預防或治療感染，短時多次藍光治療時選擇雙面光療箱，將箱內環(huán)境設定為30～32℃(溫度)、55%～65%(相對濕度)，治療時需將患兒外生殖器、雙眼應用黑布蒙蔽，燈光以與患兒相距20～25 cm為宜，采用廣泛照射形式利于皮膚與藍光均勻接觸，治療2次/d、持續(xù)照射8 h/次，兩次藍光照射間隔時間4 h。研究組在常規(guī)治療基礎上給予茵梔黃聯合短時多次藍光治療，其中藍光治療方法同對照組，茵梔黃口服液[由北京華潤高科天然藥物有限公司提供(國藥準字Z11020607)]，給藥2次/d、口服5 mL/次。兩組病理性黃疸新生兒均連續(xù)治療6 d后記錄其臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1.2.2 療效判斷標準 根據黃疸患兒治療前后實驗室(機體血清膽紅素水平)檢測結果、臨床表現變化情況判斷其療效。顯效：血清膽紅素水平測定結果正常，黃疸(皮膚、鞏膜等)消退；有效：血清膽紅素水平較之前降低但未恢復正常，黃疸基本消退；無效：血清膽紅素水平未降低甚至上升，黃疸未消退甚至加重。各組臨床總有效率為該組顯效率與有效率之和。

1.3 統計學方法 將所得數據輸入Excel表中(office 2003)，經SPSS 19軟件實現統計學分析，本文中兩組黃疸新生兒臨床療效、不良反應發(fā)生情況所得數據均屬于計數資料，表示方法為[n(%)]、檢驗方法為χ2檢驗，統計學結果P＜0.05則表示上述兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組經相應方法治療后研究組臨床總有效率(93.33%)顯著優(yōu)于對照組(75.56%)，數據對比P＜0.05，差異具有統計學意義(表1)。

2.2 不良反應 研究組不良反應發(fā)生率(15.56%)與對照組(13.33%)對比差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表1 兩組療效對比[n(%)]

表2 兩組不良反應分析[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸是臨床常見病及多發(fā)病，皮膚、鞏膜以及黏膜出現黃染現象是此類患兒主要臨床表現。研究表明[3]，新生兒黃疸的主要發(fā)病原因為其體內膽紅素代謝異常，經實驗室檢驗可知發(fā)生黃疸的新生兒具有異常上升的血膽紅素水平，若患兒未進行及時有效的治療措施將可能繼發(fā)膽紅素腦病威脅其生存質量及身心健康，應引起相關醫(yī)護人員注意。

研究表明[4]，及時診斷并提供針對性治療是保障黃疸患兒療效及預后的關鍵因素，藍光照射是以往臨床常用的新生兒黃疸治療方法，具有使用方便、操作簡單、無創(chuàng)、可重復性強、有效性高等特點。研究顯示，對黃疸患兒給予藍光照射后，通過將機體內脂溶性未結合膽紅素轉化為水溶性結合膽紅素并由尿液排出，從而降低機體內血清膽紅素水平，達到治療疾病的目的[5]。但也有研究顯示，以往長時藍光照射雖可獲得一定療效，但將顯著增加腹瀉、煩躁、皮疹等不良情況發(fā)生率，不利于保障患兒預后及治療安全性，因此越來越多的臨床醫(yī)生不建議黃疸患兒接受此法治療[6]。

近年來有學者提出，對新生兒黃疸給予短時多次藍光照射即可獲得理想效果，又可有效降低相關不良反應發(fā)生率，治療有效性及安全性均較為理想[7-8]。但由于患兒間存在個體差異，部分病理性黃疸新生兒經單純短時多次藍光照射效果并不理想，需加用其他輔助措施。茵梔黃口服液屬于純中藥制劑，主要成分包括梔子、茵陳、金銀花、黃芩等，具有利濕清熱、退黃解毒之功效[9-10]，此外由于其為純天然藥物，應用于新生兒黃疸治療過程中安全性較高。本文中研究組經藍光短時多次照射聯合茵梔黃口服液治療后，該組臨床總有效率高達93.33%，治療效果顯著優(yōu)于僅使用短時多次藍光照射治療的對照組患兒(75.56%)，但兩組不良反應對比差異無統計學意義 (分別為13.33%、15.56%)，提示此法有效性及安全性均較為理想。

綜上所述，應用藍光短時多次照射聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效及安全性均較優(yōu)，有利于保障患兒生活質量及身心健康，值得今后推廣。

[1]喻婭婷，田靜，周小琳，等.茵梔黃口服液治療新生兒黃疸102例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2013(9)：35-37.

[2]陳素萍.茵梔黃聯合藍光照射治療新生兒黃疸93例[J].中國藥業(yè)，2012，21(8)：86-87.

[3]劉輝.腸道益生菌聯合茵梔黃治療輕、中度新生兒黃疸的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42(6)：82-83.

[4]湯晶晶.茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察與分析[J].中華全科醫(yī)學，2015，13(4)：611-613.

[5]孫智勇，宋麗瑩，彭峰.茵梔黃口服液對新生兒黃疸的預防作用[J].中國婦幼保健，2014，29(19)：3185-3186.

[6]孫智勇，彭峰，宋麗瑩.茵梔黃口服液對新生兒黃疸的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28(26)：4387-4388.

[7]鐘曉波.茵梔黃顆粒聯合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸臨床分析[J].中藥材，2015，38(3)：643-644.

[9]吳永.茵梔黃聯合藍光照射治療38例新生兒黃疸療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35(2)：63-64.

[10]葉軍紅.茵梔黃口服液聯合間歇藍光照射治療新生兒病理性黃疸48例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2016(4)：55-57.

2016-11-18)

1005-619X(2017)05-0543-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.042

473058 南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院兒科